中医正骨学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:董福慧

出品人:

页数:364

译者:

出版时间:2005-11

价格:20.50元

装帧:

isbn号码:9787117034890

丛书系列:

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• 中医
• 正骨
• 骨科
• 中医正骨
• 传统医学
• 康复
• 推拿
• 手法治疗
• 肌肉骨骼
• 疼痛

现代疼痛管理与康复技术 本书聚焦于当代医学在疼痛评估、诊断与非侵入性治疗策略上的最新进展，旨在为临床医师、康复治疗师及运动医学专业人士提供一套全面、实用的疼痛管理框架与操作指南。 第一部分：疼痛的神经生物学基础与评估体系重构 本卷深入探讨了疼痛信号的产生、传递、调制机制，并引入了最新的神经科学发现，如中枢敏化（Central Sensitization）在慢性疼痛形成中的关键作用。内容涵盖了疼痛的生物-心理-社会模型（Biopsychosocial Model）在临床实践中的具体应用，强调了结构性损伤与功能性障碍之间的复杂关系。 1.1 疼痛的分类与分子机制： 详细区分了伤害感受性疼痛（Nociceptive）、神经病理性疼痛（Neuropathic）和功能性疼痛（Nociplastic/Dysfunctional Pain）。重点解析了离子通道、受体（如NMDA、P2X3）在痛觉传递链条中的分子调控，以及炎症介质（如前列腺素、细胞因子）对痛觉超敏的影响。 1.2 全面疼痛评估工具箱： 着重介绍并对比了多种疼痛量表（如VAS、NRS、McGill疼痛问卷、BPI等）的有效性和局限性。引入了功能性评估（如运动控制评估、特定关节活动度测试）与疼痛主诉的整合分析方法，强调从“疼痛分数”向“功能恢复目标”的评估范式转变。特别设立章节讲解如何识别和评估“恐惧回避行为”（Fear-Avoidance Behavior）对康复进度的影响。 1.3 影像学与疼痛诊断的关联性： 批判性分析了传统影像学检查（X线、CT、MRI）在慢性疼痛诊断中的角色。重点讨论了“影像学异常”与“临床症状”不一致的情况，倡导基于临床症状而非孤立影像发现来制定治疗方案，避免不必要的干预。 第二部分：物理治疗学前沿技术与运动处方设计 本部分是本书的核心，系统阐述了当前主流的非手术性疼痛干预手段，并提供了循证医学证据支持下的操作流程。 2.1 物理因子疗法的精准应用： 超越传统的电疗和热疗，深入探讨了高强度聚焦超声（HIFU）、脉冲电磁场（PEMF）在软组织修复和慢性炎症控制中的机制与适应症。对于神经肌肉电刺激（NMES）和功能性电刺激（FES），提供了从低频到高频，针对不同肌肉群和神经损伤的个性化参数设置方案。 2.2 现代手法治疗的生物力学视角： 引入了基于关节松动术（Joint Mobilization）、软组织松解技术（Soft Tissue Mobilization）的最新生物力学解释。详细描述了 Mulligan 关节动态关节松动技术（MWM）在稳定性和活动度恢复中的应用，以及肌筋膜激痛点（Myofascial Trigger Points）的精准触诊与干预策略，强调手法操作的安全边界。 2.3 运动疗法：从稳定性到运动控制： 系统构建了运动处方的设计逻辑，强调“先稳定，后力量，再功能”。 核心稳定性与姿势控制： 详细介绍了稳定肌群（如深层腹横肌、多裂肌）的激活训练，区别于传统的腹肌力量训练，重点在于耐力和协调性。 本体感觉与神经肌肉再教育： 探讨了通过不稳平面训练（如平衡板、BOSU球）和特定运动模式（如抓握训练、抗旋转训练）来恢复本体感觉的精确性，以优化运动链的协同发力。 高强度间歇训练（HIIT）在慢性疼痛管理中的地位： 论述了如何在安全范围内，利用有氧和无氧交替训练，提升患者的整体耐受性和疼痛阈值。 第三部分：慢性疼痛的整合管理与心理康复 慢性疼痛的持续性常与患者的情绪状态、生活习惯紧密相关。本部分着重于多学科协作和患者教育。 3.1 认知行为疗法（CBT）在康复中的作用： 讲解了CBT的基本原理如何帮助疼痛患者识别和重塑灾难化思维（Catastrophizing）和疼痛信念。提供了康复师在日常治疗中融入“疼痛科学教育”（Pain Neuroscience Education, PNE）的具体话术和案例，以“去神秘化”疼痛，增强患者的自我效能感。 3.2 睡眠卫生与压力管理： 详细阐述了睡眠障碍如何加剧疼痛敏感性，并提供了改善睡眠质量的非药物干预措施，如生物反馈技术（Biofeedback）在放松训练中的应用。 3.3 跨学科协作模式： 构建了疼痛诊疗团队的理想模型，明确了物理治疗师、运动康复师、营养师、心理学家在疼痛管理路径中的职责划分和信息共享机制，以实现患者全方位、持续性的照护。 第四部分：特定病理的康复路径：循证实践指南 本部分针对临床中最常见的几类疼痛问题，提供了基于证据的阶梯式康复流程。 4.1 腰痛的动态管理： 区分了机械性腰痛、椎间盘源性疼痛和神经根性疼痛的康复策略。重点介绍了“方向性偏好”（Directional Preference）的确定与应用，以及麦肯基（McKenzie）方法在急性期的保守应用与后续的稳定性强化训练。 4.2 肩关节复杂疼痛综合征的康复： 探讨了肩峰下撞击、肩袖功能障碍及冻结肩（粘连性关节囊炎）的鉴别诊断。强调了肩胛胸廓稳定肌群（Serratus Anterior, Lower Trapezius）在恢复肩关节动力学平衡中的核心地位。 4.3 下肢运动损伤与生物力学矫正： 针对膝关节（如髌股疼痛综合征）和踝关节（慢性踝关节不稳）的康复，重点分析了髋关节力量（尤其是外展肌群）与足部生物力学对下肢力线的连锁影响，并提供了预防复发的长期运动方案。 本书的特色在于，它将基础神经科学研究成果转化为可以直接应用于临床的评估工具和干预技术，致力于提升疼痛患者的功能性生活质量，而非仅仅追求疼痛分数的降低。内容强调个体化、功能导向和患者赋权。

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说实话，我本来以为这本关于“中医正骨”的书籍，会像一本详尽的“维修手册”，清晰地列出各种常见骨折、关节错位的影像学特征（虽然中医不主张过度依赖影像，但现代医学的结合是必要的），然后配上步骤清晰、配图精确的复位手法。结果，这本书给我的感觉更像是一部文艺复兴时期的解剖学手稿，充满了古代的图腾和模糊的文字描述。文字风格极其古朴，大量的文言文引用和晦涩难懂的术语堆砌，使得阅读过程异常缓慢且令人费解。我花了大量时间去查阅注释，试图理解作者究竟在描述哪一种病理状态。更让我感到困惑的是，书中对“麻醉”和“固定”这些现代医学中至关重要的环节几乎避而不谈，似乎完全脱离了当代临床的现实需求。这种对时代背景的无视，使得整本书的知识体系显得单薄且不完整，读起来更像是一种对古籍的“致敬”，而不是一本面向现代读者的专业教材。

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这本号称“中医正骨学”的书，我拿到手的时候，心里其实是充满期待的。毕竟，骨伤、脱臼这些问题在生活中并不少见，传统中医的正骨手法一直被视为一种独到的智慧。然而，读完之后，我感到了一种强烈的认知失调。书里花了大量的篇幅去探讨古代医家关于“筋骨伤损”的哲学思辨，从阴阳五行到脏腑经络的相互影响，理论构建得可谓是洋洋洒洒，引经据典。但是，当我试图寻找一些具体、可操作的临床案例或者手法图解时，却发现这些内容少得可怜，或者说，描述得过于抽象和晦涩。比如，书中对“牵引”和“复位”的描述，更多的是一种意境上的描绘，而不是技术层面的细致指导。我理解，中医强调整体观，但对于一个急需学习实践技能的读者来说，这种过度偏重理论而缺乏实用指导的结构，无疑是一种遗憾。它更像是一本学术史综述，而非一本实用的技术手册，让我对如何实际操作感到迷茫，仿佛被扔进了一个宏大的理论迷宫，却找不到出口。

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从一个应用者的角度来看，这本书在“可重复性”和“标准性”方面做得非常不到位。中医正骨的精髓在于手法和医者的手感，但好的教材应该努力将这种“经验性”的东西转化为“可教学性”的内容。然而，这本书几乎没有提供任何量化的标准。例如，在描述“扳法”时，它强调了“轻、巧、准”，但“轻”到什么程度算轻？“准”到哪个角度算准？书中给出的所有描述都是定性的，没有定量的参照系。这使得我无法在模拟练习中验证自己的操作是否符合书本的要求。读完后，我感觉自己对正骨理论的理解可能加深了一点点，但在实际操作层面，我依然找不到任何可以立即付诸实践的有效指导。它更像是一部哲学著作，指导你如何保持心境平和地去面对骨伤，而不是提供一套解决骨伤问题的工具箱。对于追求实效的读者来说，这无疑会让人感到深深的挫败。

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这本书的章节结构组织得非常跳跃和松散，缺乏一个清晰的逻辑主线。前几章似乎还在热烈地讨论古代医家对“骨折”的分类和病因学，忽然间，中间部分就插入了一大段关于“气血瘀滞与情志失调”的论述，这部分内容虽然在整体中医体系内有其地位，但放在一本主打“正骨”的专业书中，显得格格不入，主题分散。到了后半部分，原本期待能看到关于常见骨折（如橈骨远端骨折、股骨颈骨折）的系统性处理流程时，却发现内容又迅速转向了对一些罕见或古代记载的疑难杂症的探讨，并且这些探讨往往以轶闻或医案的形式出现，缺乏规范的病历记录和后续随访。这种结构上的不连贯，使得读者在构建一个完整的知识框架时，需要花费大量的精力去自我梳理和重构逻辑，阅读体验如同在没有地图的情况下穿越一片茂密的森林，虽然风景各异，但目标感非常弱。

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这本书的排版和设计，也极大地影响了我的阅读体验。如果说内容是骨架，那么排版就是血肉，而这本书的血肉似乎有些萎缩。大量的纯文字段落，偶尔点缀着一些手绘的、线条极其粗糙的插图，这些图示根本无法准确传达三维空间中的力学关系和关节的运动轨迹。比如，在描述“旋转复位”时，作者用了一整页的文字来阐述“顺应天道，调和气机”，却连一个清晰的箭头或受力点都没有标明。这对于需要精确操作的正骨医学来说，是致命的缺陷。我尝试着对照其他现代解剖学书籍来理解这些描述，但发现其描述的解剖层次和生物力学原理与现代认知存在巨大鸿沟。这本书更像是一本“思辨录”，探讨的是“如何看待骨伤”，而不是“如何解决骨伤”，阅读的效率非常低，需要读者具备极高的中医理论基础和极强的联想能力才能勉强跟上作者的思路。

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