实用内科处方手册(第二版)

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出版者:上海科技教育出版社
作者:邓伟吾
出品人:
页数:255
译者:
出版时间:1995-12
价格:12.20
装帧:精装
isbn号码:9787542805195
丛书系列:
图书标签:
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具体描述

现代临床药理学精要:理论、实践与个体化治疗 作者: [此处可填充虚构的资深药理学家或临床医学专家姓名] 出版社: [此处可填充虚构的权威医学出版社名称] 版次: 第一版 字数: 约 1500 字 --- 内容概述 《现代临床药理学精要:理论、实践与个体化治疗》是一部深度聚焦于药物作用机制、药代动力学(PK)、药效学(PD)前沿进展,并将其无缝对接至复杂临床情境的综合性参考著作。本书摒弃了传统药理学教科书的冗余叙述,转而采用高度结构化的、面向临床决策的叙事框架,旨在为心血管、神经、肿瘤、感染和内分泌等专科医师,以及高级临床药剂师提供一套全面且实用的知识体系。 本书的核心目标是提升临床工作者对药物作用的深层理解,使其能够超越简单的剂量指南,实现真正意义上基于患者生理状态、遗传背景和疾病进展的个体化精准用药。全书内容覆盖了从基础受体生物学到复杂多药联用(Polypharmacy)风险管理的每一个关键环节。 第一部分:药理学基础的临床重塑 本部分致力于将抽象的药理学概念转化为可操作的临床工具。 第一章:药物与靶点的动态交互 深入解析药物与受体、酶、离子通道等生物靶点的结合特征(亲和力、选择性、内源性活性)。重点探讨了“表观”与“实质”效应的差异,以及受体内化(Internalization)和脱敏(Desensitization)过程对长期治疗效果的调控。特别增设了“非经典靶点识别”章节,讨论 G 蛋白偶联受体(GPCRs)在非传统组织中的新功能及其对副作用的贡献。 第二章:药代动力学(PK)的个体差异建模 本章是本书的基石之一。它不再仅仅罗列吸收、分布、代谢和排泄(ADME)的教科书定义,而是着重于PK/PD 建模在临床中的应用。详细阐述了 CYP450 酶系、P-糖蛋白(P-gp)等转运体的遗传多态性(如 SCNP/SNP)如何影响药物血药浓度。内容深入到器官功能受损(如肝硬化、肾功能不全的 CKD 分期)对药物清除率的精确量化,并提供了基于不同肾小球滤过率(eGFR)调整常见药物剂量的实用流程图。 第三章:药效学(PD)的量化与效应预测 从最大效应 ($E_{max}$) 和半效浓度 ($EC_{50}$) 的临床意义出发,本章讲解如何利用血药浓度-效应曲线来指导给药间隔。引入了“治疗指数的动态评估”概念,强调在不同疾病阶段,药物的治疗窗口是会发生漂移的。探讨了剂量-反应关系的非线性特征,特别是在抗凝、免疫抑制和抗肿瘤治疗中的应用。 第二部分:专科治疗中的药物选择与优化 本部分将药理学原理直接应用于常见和复杂的临床场景,侧重于机制驱动的治疗策略。 第四章:心血管系统:跨越传统界限的药物治疗 超越 ACEI/ARB 和 Beta 受体阻滞剂的常规介绍。本章聚焦于新型心衰药物(如 ARNI、SGLT2 抑制剂)的作用机制,强调其对心肌重塑和肾脏血流动力学的多靶点效应。对心律失常治疗中 Ito、Ikr 通道阻滞的细微差别进行了深入对比,并详细分析了抗栓药物在不同出血风险患者中的个体化平衡策略。 第五章:神经药理学与精神疾病的分子基础 本章深入解析了当前抗抑郁药(SSRI/SNRI)和抗精神病药(D2/5-HT2A 受体拮抗)的作用机制。特别关注了药物对神经炎症和突触可塑性的间接影响。对于帕金森病和阿尔茨海默病,重点探讨了多巴胺能药物和胆碱酯酶抑制剂的 PK/PD 特征,以及如何通过精确调整给药时间来管理运动波动和认知障碍。 第六章:抗感染药物的耐药性机制与策略 本部分侧重于细菌和真菌对抗生素/抗真菌药作用机制的逃逸策略(如外排泵、酶失活)。详细阐述了美罗培南/瑞利巴坦等新型 $eta$-内酰胺酶抑制剂复合物的药理学优势。针对结核病和 HIV 等慢性感染,提供了基于病毒载量和药物相互作用的动态剂量调整方案,强调了维持有效血药浓度(T>MIC)的重要性。 第七章:肿瘤治疗:靶向与免疫的协同 本章系统梳理了小分子靶向药(如激酶抑制剂)的受体占据率和药物相互作用。深入分析了免疫检查点抑制剂(PD-1/PD-L1 抑制剂)如何通过调节 T 细胞活化和细胞因子风暴来发挥药效。重点介绍了药代动力学指导下的肿瘤剂量探索(PK/PD guided dosing in oncology),尤其针对有血浆蛋白结合异常的恶性肿瘤患者。 第三部分:高级临床挑战与安全管理 本部分关注在多病共存、特殊生理状态下,如何保障患者用药安全和疗效最大化。 第八章:药物相互作用的预测性分析 本书提供了超越 CYP450 酶的药物相互作用预测模型。详细分析了药物诱导或抑制细胞色素酶、转运蛋白的临床后果,并引入了“风险评分系统”,用于量化多重用药(Polypharmacy)患者发生严重不良事件(如 QT 间期延长、血清素综合征)的概率。提供了详细的替代药物推荐清单。 第九章:特殊人群的药理学调整 本章专门针对老年(生物衰老对清除率的影响)、妊娠期(胎盘屏障的通透性与药物分布)和儿科患者(器官发育不成熟导致的代谢差异)。提供了明确的起始剂量建议(Initial Dosing recommendations)和血药浓度监测(TDM)的临界值,确保药物安全性和疗效的平衡。 第十章:药物不良反应的机制探究与风险规避 从分子水平解析常见且致命的药物不良反应(如肝毒性、心肌抑制)。重点分析了特异质(Idiosyncratic)药物反应的遗传易感性(如与 HLA 基因型的关联)。本章为临床医生提供了快速识别和干预严重药物过敏反应或器官损伤的决策树。 结语 《现代临床药理学精要》不仅是一本参考书,更是一本提升临床思维深度的工具书。它致力于弥合药理学理论与复杂、动态的临床实践之间的鸿沟,最终目标是赋能临床人员,使每一份处方都建立在坚实的、个体化的科学基础之上,真正实现精准用药的理想。本书结构严谨,图表丰富,是所有致力于提升药物治疗水平的临床专业人员的必备参考。

作者简介

龚兰生,1923年生于荷兰

海牙。上海第二医科大学教

授、博士生导师、博十后导师、

上海市高血压研究所名誉所

长、上海第二医科大学附属瑞

金医院内科教研室主任。1948

年毕业于震旦大学医学院。中

华医学会理事、心血管学会常

务委员、中国高血压联盟副主

席、中华医学会上海分会常务

理事和内科学会主任委员;法

国心脏病学会委员、德国高血

压研究所国际顾问团成员、法

国巴黎第五大学外籍教授。

《汉法医学大词典》、《中华心

血管病杂志》等书刊编委和副

主编。撰写或主编《内科疾病

处方》、《中国医学百科全书・

心脏病学》、《临床高血压病

学》等10部专著。发表论文200

余篇。他主持和参与的科研多

次获卫生部、市、局级奖励。

目录信息

目录
第一章 传染病
第一节 肠道传染病
(一)病毒性肝炎
(二) 脊髓 灰质 炎
(三)伤寒与副伤寒
(四)细菌性食物中毒
(五)霍乱
(六)细菌性痢疾
(七)阿米巴病
第二节 呼吸道传染病
(一)流行性感冒
(二)麻疹
(三)风疹
(四)水痘、带状疱疹
(五)流行性腮腺炎
(六)猩红热
(七) 白喉
(八)百日咳
(九)流行性脑脊髓膜炎
第三节 虫媒传染病
(一)流行性乙型脑炎
(二)立克次体病
(三)疟疾
(四)黑热病
(五)登革热
第四节 动物源性传染病
(一)流行性出血热
(二)狂犬病
(三)布氏杆菌病
(四)炭疽
(五)钩端螺旋体病
第五节 蠕虫病
(一)血吸虫病
(二)肺吸虫病
(三)华支睾吸虫病
(四)姜片虫病
(五)丝虫病
(六)钩虫病
(七)蛔虫病
(八)蛲虫病
(九)旋毛虫病
(十)绦虫病
(十一)囊虫病
(十二)包虫病
第二章 呼吸系统疾病
第一节 咯血
(一)中等量以上咯血
(二)持续咯血或短期内反覆咯血
(三)少量咯血、痰血
第二节 细菌性肺炎
(一)未定的致病菌感染
(二)肺炎链球菌肺炎
(三)金黄色葡萄球菌肺炎
(四)嗜血流感杆菌肺炎
(五)肺炎杆菌肺炎
(六)绿脓杆菌肺炎
(七)其他革兰阴性杆菌肺炎
(八)肺、胸膜厌氧菌感染
(九)军团菌肺炎
第三节 呼吸道病毒和支原体感染
(一)呼吸道病毒感染
(二)支原体肺炎
第四节 呼吸道真菌感染
第五节 肺结核
(一)初治肺结核
(二)复治肺结核
(三)化学预防
第六节 慢性支气管炎、肺气肿
(一)急性发作期
(二)缓解期治疗
(三)呼吸衰竭
第七节 支气管哮喘
(一)轻度发作
(二)中度发作
(三)严重发作
(四)慢性反覆发作
第八节 原发性支气管癌
(一)鳞癌
(二)腺癌
(三)小细胞癌
(四)大细胞癌
(五)细支气管癌
第九节 胸腔积液
(一)胸腔穿刺抽液
(二)结核性胸膜炎
(三)恶性胸腔积液
(四)细菌性胸膜炎(脓胸)
第三章 心血管系统疾病
第一节 慢性心功能不全
(一)充血性心力衰竭
(二)难治性心力衰竭
第二节 瓣膜性心脏病
(一)二尖瓣狭窄
(二)二尖瓣脱垂
(三)二尖瓣关闭不全
(四)主动脉瓣狭窄
(五)主动脉瓣关闭不全
第三节 高脂血症
第四节 冠心病
(一)稳定型心绞痛
(二)不稳定型心绞痛
(三)变异型心绞痛
(四)X综合征
(五)陈旧性心肌梗死
第五节 高血压
(一)轻、中度高血压
(二)重度高血压
(三)恶性高血压
(四)老年人高 血压
第六节 肺动脉高压
第七节 慢性肺源性心脏病
第八节 心包炎
(一)急性非特异性心包炎
(二)结核性心包炎
第九节 心肌疾病
(一)病毒性心肌炎
(二)扩张型心肌病
(三)肥厚型心肌病
第十节 心律失常
(一)窦性心动过速
(二)窦性心动过缓
(三)病态窦房结综合征
(四)房性早搏
(五)室性早搏
(六)心房扑动与颤动
(七)室上性心动过速
(八)室性心动过速
(九)加速性室性自主律
(十)房室传导阻滞
第十一节 周围血管疾病
(一)多发性大动脉炎
(二)雷诺病
第十二节 心血管神经官能症
第四章 消化系统疾病
第一节 食管疾病
(一)返流性食管炎
(二)食管癌
第二节 胃和肠道疾病
(一)急性胃炎
(二)慢性胃炎
(三)消化性溃疡
(四)胃泌素瘤
(五)胃癌
(六)胃潴留和急性胃扩张
(七)上消化道出血
(八)慢性腹泻
(九)炎症性肠病
(十)小肠吸收不良综合征
(十一)肠道易激综合征
(十二)便秘
第三节 肝脏和胆管疾病
(一)肝硬化
(二)原发性肝癌
(三)肝性脑病
(四)胆石症
第四节 胰腺疾病
(一)急性胰腺炎
(二)慢性胰腺炎
第五章 内分泌系统疾病
第一节 下丘脑-垂体疾病
(一)肢端肥大症
(二)泌乳素瘤
(三)垂体性侏儒症
(四)成人垂体前叶功能减退症
(五)尿崩症
第二节 甲状腺和甲状旁腺疾病
(一)甲状腺机能亢进症
(二)甲亢性心脏病
(三)甲亢合并妊娠
(四)内分泌性突眼
(五)甲状腺功能减退症
(六)亚急性甲状腺炎
(七)慢性淋巴细胞性甲状腺炎
(八)甲状旁腺功能减退症
第三节 肾上腺疾病
(一)原发性醛固酮增多症
(二)慢性肾上腺皮质功能减退症
(三)嗜铬细胞瘤
第四节 糖尿病
(一)胰岛素依赖型―I型
(二)胰岛素非依赖型―Ⅱ型
第六章 血液系统疾病
第一节 贫血
(一)缺铁性贫血
(二)巨幼红细胞性贫血
(三)再生障碍性贫血
(四)自身免疫性溶血性贫血
(五)阵发性睡眠性血红蛋白尿
第二节 白细胞减少和粒细胞缺乏症
(一)急性粒细胞缺乏症
(二)白细胞减少症
第三节 白血病
(一)急性淋巴细胞性白血病
(二)急性非淋巴细胞性白血病
(三)难治或复发急性白血病治疗
(四)急性早幼粒白血病
(五)骨髓增生异常综合征
(六)慢性粒细胞性白血病
(七)慢性淋巴细胞性白血病
第四节 淋巴瘤
第五节 多发性骨髓瘤
第六节 恶性组织细胞增生症
第七节 紫癜
(一)过敏性紫癜
(二)免疫性血小板减少性紫癜
第八节 血友病
(一) 血友病甲
(二)血友病乙
(三)因子Ⅺ缺乏症
第七章 泌尿系统疾病
第一节 原发性肾小球疾病
(一)肾炎性肾病
(二)原发性肾小球肾病(类脂性肾病)
(三)急性肾小球肾炎
(四)急进性肾炎
(五)慢性肾小球肾炎
(六)IgA肾病
第二节 继发性肾脏病
(一)狼疮性肾炎
(二)过敏紫癜性肾炎
(三)高尿酸血症性肾病
(四)黄嘌呤尿症
(五)糖尿病肾病
(六)骨髓瘤肾病
(七)淀粉样变肾病
(八)干燥综合征肾病
(九)白塞病肾病
(十)硬皮病肾病(硬皮肾)
第三节 肾小管疾病
(一)肾小管性酸中毒
(二)胱 氨酸尿
(三)Fanconi综合征
(四)假性甲状旁腺功能减退症
(五)Bartter综合征
(六)Liddle综合征(遗传性假性醛固酮增多症)
(七)先天性肾性尿崩症
(八)抗维生素D佝偻病或软骨病
(九)特发性尿钙增多症
(十)肾性丢镁症
第四节 感染性肾脏病
(一)肾盂肾炎和膀胱炎
(二)尿路结核
(三)霉菌性尿路感染
(四)肾放线菌病
(五)肾寄生虫病
第五节 急性过敏性间质性肾炎
第六节 肾血管疾病
(一)肾缺血性高血压
(二)肾静脉血栓形成
第七节 尿路结石
第八节 慢性肾功能衰竭
第九节 肾癌
第十节 其他肾脏疾患
(一)蛋白尿
(二)直立性蛋白尿
(三)腰痛-血尿综合征
(四)肾髓质纤溶亢进症
(五)肾性骨病
第八章 神经系统疾病
第一节 脑神经病
(一)三叉神经痛
(二)面神经炎
第二节 周围神经病
(一)多发性神经炎
(二)急性感染性多发性神经炎
第三节 脊髓疾病
(一)急性脊髓炎
(二)脊髓亚急性联合变性
第四节 脑部疾病
(一)脑血管疾病
(二)癫痫
(三)震颤麻痹
(四)小舞蹈病
(五)肝豆状核变性
(六)偏头痛
(七)多发性硬化
第五节 肌肉疾病
(一)重症肌无力
(二)周期性瘫痪
(三)肌营养不良症
(四)多发性肌炎
· · · · · · (收起)

读后感

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用户评价

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作为一个长期关注医学发展和健康管理的普通读者,我对《实用内科处方手册(第二版)》的出现感到非常惊喜。虽然我不是医学专业人士,但我一直认为了解一些基础的医学知识,特别是与我们日常生活息息相关的疾病诊疗,对自身和家人的健康管理至关重要。这本书的内容,虽然是面向专业医生的,但其清晰的结构和详细的解释,让我能够大致理解许多常见内科疾病的治疗原理和常用药物的作用。例如,在遇到家人出现某些不适时,阅读相关章节,能够让我对疾病的严重程度和可能的治疗方向有一个初步的认识,从而更好地与医生沟通,也能够更科学地看待医生的建议。书中对药物的详细介绍,也让我对一些常用药物的安全性有了更深的了解,避免了盲目用药的风险。这本书的存在,让我感觉医学不再是遥不可及的神秘领域,而是可以被理解和掌握的知识,这对于提升全民健康素养具有积极意义。

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这本《实用内科处方手册(第二版)》真是太及时了!我是一名刚入职的内科住院医师,每天面对大量的病人,临床经验尚浅,常常在开处方时感到力不从心,生怕出错。这本书就像我的“救命稻草”,内容全面,涵盖了内科常见病、多发病的诊断要点和治疗方案,而且每个疾病的处方都写得非常详细,包括药物的选择、剂量、用法、疗程,甚至还有一些需要特别注意的禁忌症和不良反应。最让我惊喜的是,书中还附带了一些常用药物的汇总和剂型介绍,对于我这样刚开始接触这些药物的医生来说,简直是福音。我特别喜欢书中对一些复杂病例的处方分析,能够帮助我理解为什么选择这种药物,以及在不同情况下如何调整方案。而且,书中的排版也很清晰,查找起来非常方便,即便在忙碌的查房时间,也能迅速找到所需信息。我感觉这本书不仅能帮助我提高开处方的准确性,还能拓展我的临床思维,让我对疾病的理解更深入。强烈推荐给所有内科同仁,尤其是年轻医生,这本书绝对是案头必备!

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说实话,我之前看过的处方手册总觉得有些理论化,离实际临床操作总是有那么一点距离。但《实用内科处方手册(第二版)》不一样,它真的非常“实用”。我是一名基层医院的内科医生,每天面对的病人情况五花八门,很多时候需要快速决策,这本书提供的处方都是经过临床验证的,直接拿来就能用,大大节省了我的思考时间,也更让我感到安心。书中对一些常见病,比如高血压、糖尿病、消化道疾病的处方,都非常细致,比如在选择降压药时,会根据患者的具体情况,如年龄、合并症等,给出不同的推荐方案,还有具体的用药指导,比如如何监测血压,如何调整剂量等等。而且,书里还提供了一些中西医结合的治疗思路,这对于我们基层医生来说,非常有帮助,能够更好地满足患者的需求。这本书就像一个经验丰富的老师,时刻在我身边指导我。

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作为一名资深内科主治医师,我对临床工作已经有了一定的经验,但随着医学的不断发展,新的治疗理念和药物层出不穷,及时更新知识和技能是保持专业性的关键。这本书恰恰满足了我的需求。第二版的更新内容非常及时,融入了最新的指南和研究成果,让我能够快速了解到目前内科领域的前沿进展。我特别欣赏书中在提供标准处方之外,还包含了对特殊人群(如老年人、孕妇、儿童、肝肾功能不全者)的用药指导,这在实际工作中至关重要,能够有效避免药物不良反应的发生。书中对一些罕见病或疑难杂症的处方思路也进行了探讨,为我提供了新的思考方向。此外,我注意到书中在药物相互作用方面的内容也相当充实,这对于多重用药的患者尤为重要。整体而言,这本书的知识体系严谨,逻辑清晰,语言专业且易于理解,充分体现了编者在内科临床处方领域的深厚造诣。对于希望不断提升自身临床诊疗水平的医生来说,这是一本不可多得的参考书。

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我是一名在校的医学生,目前正在实习阶段,对于内科的临床实践充满了好奇和期待,同时也伴随着一些忐忑。这本书的出现,让我感觉像是打开了一扇通往临床世界的大门。它的内容详尽,从最基础的疾病诊断到最前沿的治疗方案,都进行了清晰的阐述。我尤其喜欢书中提供的处方实例,它们非常具体,让我在学习理论知识的同时,也能直观地了解到如何在实际的临床场景中应用这些知识。书中对药物的副作用和注意事项的强调,也让我深刻认识到临床用药的严谨性。而且,这本书不仅仅是告诉我们“怎么做”,更重要的是它解释了“为什么这么做”,这对于培养我们的临床思维能力至关重要。阅读过程中,我常常能感受到作者们严谨的学术态度和丰富的临床经验。对于像我这样的医学生来说,这本书无疑是学习内科知识、为未来临床实践打下坚实基础的绝佳教材。

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