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出版者:河北科学技术出版社

作者:

出品人:

页数:279

译者:

出版时间:1996-08

价格:10.00

装帧:平装

isbn号码:9787537515641

丛书系列:

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• 临床医学

《现代临床营养学》 本书简介 本书是针对临床医生、营养师、公共卫生专业人员以及对现代营养学有深入研究需求的人士撰写的一部全面、系统且极具实践指导意义的专业著作。它深入剖析了营养素的生物化学基础、人体代谢途径，并着重探讨了营养状况评估、疾病状态下的营养支持策略，以及各类常见慢性病与营养干预的最新证据。 第一部分：营养学基础与代谢调控 第一章：生命活动的基础——宏量营养素 本章详细阐述了碳水化合物、蛋白质和脂肪在人体内的消化、吸收、转运及能量代谢机制。特别关注了膳食纤维的生理功能及其对肠道微生态的调节作用。对于蛋白质，本书不仅涵盖了氨基酸的分类与必需性，还深入探讨了蛋白质-能量营养不良（PEM）的分子病理机制，以及在危重症患者中氮平衡的调控策略。脂肪部分则聚焦于必需脂肪酸（如Omega-3和Omega-6系列）的代谢通路、生物活性分子（如前列腺素）的合成，以及膳食脂肪酸谱对心血管健康的影响。 第二章：微量营养素的精细调控 本章系统梳理了维生素（脂溶性与水溶性）和矿物质（宏量矿物质与微量元素）的生理功能、吸收机制、缺乏与过量的临床表现。例如，对维生素D的骨骼外效应、维生素B族在单碳代谢中的核心作用，以及铁、锌、硒等关键微量元素作为辅酶或抗氧化剂的分子机制进行了详尽论述。此外，还专门设立章节讨论了营养素的生物利用度和膳食补充剂的合理应用指征。 第三章：人体能量平衡与体重管理 本章深入探讨了能量消耗的组成（基础代谢率、食物热效应、体力活动），以及调控食欲和能量稳态的内分泌系统（如瘦素、胃饥饿素、胰岛素）的复杂网络。本书摒弃了简单的热量“输入-输出”模型，转而强调代谢适应性、肠道菌群在能量调节中的作用，并提供了基于个体化生理状态的体重管理方案设计原则。 第二部分：临床营养评估与诊断 第四章：营养筛查与风险分层 本章介绍了在不同医疗场景下（门诊、住院、ICU）常用的营养风险筛查工具（如MNA-SF、NRS-2002、PG-SGA）的敏感性、特异性和应用场景。重点阐述了如何根据疾病的急性程度、患者的合并症和既往营养史进行多维度的风险分层。 第五章：人体成分分析与生化指标解读 本书提供了关于人体成分测量的多种技术（DEXA、BIA、CT/MRI）的原理比较和临床适用性分析。在生化指标方面，不仅仅罗列了血清白蛋白、前白蛋白等传统指标的局限性，更强调了转铁蛋白、CRP比值、内脏蛋白合成指标等动态指标在反映急性期营养状态中的重要价值。 第六章：代谢应激与炎症反应对营养需求的影响 针对创伤、感染、大手术等应激状态，本章详细分析了机体的分解代谢（Catabolism）亢进机制，如胰岛素抵抗的发生、蛋白质分解加速。讨论了代谢紊乱如何影响维生素和微量元素的消耗速率，并为营养支持的起始时间和强度提供了循证医学指导。 第三部分：疾病状态下的营养治疗 第七章：胃肠道疾病的营养管理 本章是全书的重点之一。系统介绍了营养不良在炎症性肠病（IBD）、胰腺炎、吸收不良综合征中的特殊表现。重点讨论了肠内营养（EN）的适用指征、管饲途径的选择（鼻空肠管、PEG/PEJ）以及营养制剂的选择（寡肽、全营养素配方）。对于不能耐受肠内营养的患者，本书提供了肠外营养（PN）的脂质乳剂、氨基酸配伍、电解质与微量元素补充的精细化方案。 第八章：心血管代谢性疾病的营养干预 本书依据最新指南，阐述了动脉粥样硬化、高血压、血脂异常和2型糖尿病的营养治疗策略。重点强调了地中海饮食模式、DASH饮食的实践应用，以及对特定营养素（如钾、镁、精氨酸、膳食硝酸盐）在血管功能改善中的作用。对于糖尿病患者，本书深入探讨了低碳水化合物饮食、生酮饮食的短期与长期安全性及代谢监测指标。 第九章：肾脏病与肝脏病的营养支持 肾病营养管理部分，详细区分了慢性肾脏病（CKD）不同分期对蛋白质、磷、钾、钠的限制要求，特别是对于透析患者，探讨了高代谢状态下的氨基酸和必需脂肪酸补充策略。肝病部分，聚焦于肝性脑病（HE）的氨基酸制剂（富含支链氨基酸，BCAAs）的应用指征，以及在脂肪肝（NAFLD/NASH）中的干预原则。 第十章：肿瘤营养与支持治疗 本书将肿瘤营养管理置于多学科协作（MDT）的框架下讨论。详细分析了肿瘤和抗癌治疗（放化疗）引起的食欲不振、恶病质（Cachexia）、味觉障碍和肠道毒性的营养干预措施。提供了针对恶病质的抗炎、合成代谢促进剂与高能量密度营养支持的联合应用方案。 第四部分：特殊人群的营养支持 第十一章：危重症患者的早期营养干预 本章聚焦于ICU环境下的营养管理挑战。涵盖了容量负荷管理、血糖的严密控制、应激状态下肠内营养的早期启动，以及对不同器官支持状态（如呼吸机支持、ECMO）下能量需求的动态调整。 第十二章：妊娠、哺乳期与儿童营养 本书强调了生命早期营养的重要性。详细阐述了孕期体重增长目标、关键营养素（叶酸、铁、钙、DHA）的补充时机和剂量。对于儿童部分，系统梳理了婴幼儿生长发育的营养需求，并提供了从纯母乳喂养向辅食过渡的科学指导，以及儿童肥胖和营养不良的早期识别与干预。 第十三章：老年营养与衰弱管理 针对老年人群肌肉减少症（Sarcopenia）和营养不良的流行趋势，本章提出了高蛋白、高亮氨酸的营养干预方案。讨论了维生素D、B12缺乏的普遍性，以及如何通过优化食物质地和进餐环境来改善老年人的营养摄入和生活质量。 总结与展望 本书最后一部分总结了营养治疗在现代医疗中的核心地位，并对未来营养基因组学、个性化营养干预的发展方向进行了展望，旨在引导临床实践向更精准、更循证的方向迈进。 读者对象： 临床医生（内科、外科、肿瘤科、ICU、老年病科） 注册营养师及营养治疗师 医院营养科及膳食管理人员 营养学、公共卫生专业的研究生及高年级本科生

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这本书的行文节奏，慢得像是在研磨一味药材，需要耐心去品味。它的章节划分极为细致，一个小小的症状，可能要用好几页篇幅来层层剥开其病理基础和演变过程。我特别留意了书中对“发热”这个常见儿科问题的处理方式，它不是简单地罗列风热、风寒、暑湿等表证，而是将不同年龄段、不同季节、不同伴随症状的发热，都视为一个动态变化的系统来观察。这种宏大的视角确实令人信服，它教会你“看清全貌”，而不是满足于解决表面的症状。然而，这种深度挖掘的代价是，整体的效率有所降低。如果我急需查找一个针对特定年龄组、特定症状的现成方子，这本书的结构反而成了障碍，因为你需要通过层层理论铺垫才能最终触及到那个核心的治疗方案。它更像是一部哲学著作，而不是一本工具书，需要你沉下心来，与其进行长期的思想交流。

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这本书的封面设计得非常朴实，带着一种老中医的稳重感，米黄色的纸张和清晰的宋体字，让人一看就知道是本正经的学术书籍。我刚拿到手的时候，花了很大力气才适应它那种略显陈旧的排版风格，感觉像是翻阅一本珍藏多年的医书。内容上，它似乎更侧重于宏观的理论阐述，那些关于五脏六腑、经络气血的论述，引经据典，旁征博引，读起来颇有味道。特别是对于一些基础病机，作者的解读非常深入，常常会引用到古代医家的经典语录，将复杂的概念用简洁的文字勾勒出来。不过，作为一本探讨具体应用的读物，我总觉得它在“如何操作”这个层面上着墨不够。很多时候，读完一段理论，我心里会冒出一个大大的问号：“那么，在实际面对一个具体的患儿时，我该如何应用这些知识点呢？”书中似乎更偏向于建立一个坚实的理论体系，对于那些活泼好动的孩子们的具体表现，描述得相对抽象了一些，需要读者自己去结合临床经验进行大量的推演和消化。对于初学者来说，这可能需要一个较高的理论基础才能很好地吸收。

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如果要用一个词来概括这本书的特质，那可能是“厚重”二字。它不仅仅是纸张的重量，更是知识承载的分量。作者的学术背景和临床经验似乎都浓缩在这字里行间，语气坚定，不容置疑。书中对一些争议性问题的处理，往往会采用“正本清源”的方式，引用大量早期文献来证明自己的观点，展现出一种不随波逐流的大家风范。但同时，我也感受到了一种时代脱节的痕迹。在探讨一些现代社会常见的新发疾病或与环境变化密切相关的病症时，书中明显缺乏足够的案例支撑或论述深度，似乎所有的精力都聚焦在了那些经典、恒久不变的病理模式上。这让我在合上书本时，既充满了对传统医学博大精深的敬畏，也隐隐有些期待，希望能看到更多结合当代生活形态的灵活变通和创新实践被纳入讨论之中，而不仅仅是坚守旧有的理论疆界。

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翻开这本书，首先映入眼帘的是那种严谨到近乎刻板的学术态度，每一个章节的过渡都像是经过精密计算的。作者在论述不同病症时，逻辑性极强，仿佛在构建一个庞大的知识迷宫，每一步都必须按照既定的顺序前进。我特别欣赏它在对一些常见儿科症状进行辨证分析时所展现出的细致入微，比如对“疳积”的阐述，不仅仅停留在消化吸收不良的层面，而是深入到脾土的虚弱、肝木的克制等多个维度进行交叉分析。然而，这种高度的逻辑性，有时也带来了一种阅读上的疏离感。它更像是一份详尽的病案分析手册，而非一本能让人亲近的临床指导书。书中对各种方剂的配伍原理分析得透彻，剂量上也给出了明确的建议，但总觉得缺少了一丝人情味——没有关于患儿依从性、家长沟通技巧这类“软性”信息的提及。读罢，我感觉自己像是完成了一次高强度的智力体操，收获了大量的知识，但却有点渴望得到一些更具实操性的“现场指导”。

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这本书的阅读体验，与我过去接触的那些图文并茂、充满彩色插图的现代医学教材截然不同。它完全是一种文字构建的意境，需要读者调动全部的想象力去构建画面。比如，描述小儿体质的差异性时，作者会用很多比喻，将不同体质的孩子与自然界的某些物象进行类比，画面感十足，很有古典文学的韵味。这种风格，无疑对那些习惯了视觉辅助学习的人来说，是一个不小的挑战。我花了很长时间去适应这种纯粹的文字叙事，尤其是涉及到那些晦涩难懂的古文术语时，常常需要停下来，查阅大量的注释才能继续前行。书中对于“治未病”的强调非常到位，篇幅占得比治疗急性病要多得多，体现了传统医学的精髓。但正因为如此，在处理那些需要紧急干预的危重症时，我感觉本书提供的参考信息略显保守和间接，似乎更倾向于长期调理和预防，而非“救急”的策略部署。

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