医源性胆道损伤诊治与防范 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:吴金术

出品人:

页数:269

译者:

出版时间:2010-4

价格:158.00元

装帧:

isbn号码:9787502365912

丛书系列:

图书标签:

• 医源性胆道损伤
• 胆道损伤
• 外科
• 普外科
• 诊疗
• 防范
• 手术并发症
• 胆管损伤
• 临床医学
• 外科手术

腹腔镜微创手术：从理论基石到临床实践的全面指南 本书简介 本书全面、深入地剖析了腹腔镜微创手术（Minimally Invasive Surgery, MIS）这一革命性技术的发展历程、核心理论、关键技术及其在现代外科临床中的广泛应用。我们旨在为普外科、妇科、泌尿外科及相关领域的外科医生、住院医师、医学院学生以及手术室专业人员提供一份兼具深度与实用性的参考宝典。全书内容结构严谨，紧密围绕“安全、精准、高效”的微创理念展开，力求覆盖从术前规划到术后康复的每一个关键环节。 第一部分：腹腔镜技术的基础与演进 本部分首先追溯了腹腔镜技术的发展脉络，重点阐述了其背后的光学原理、能源系统、以及器械工程学的进步。 第一章：微创外科的历史沿革与哲学基础 深入探讨了自早期气腹技术发展至今，腹腔镜手术如何逐步替代传统开放手术的驱动因素。阐述了微创外科的核心哲学——“最小化组织创伤，加速患者康复”，并对比了传统手术与腹腔镜手术在生理学、解剖学和病理学层面的差异与优势。本章详述了三维重建技术、高清内窥镜系统（4K/8K）和单孔腹腔镜（SILS）技术的发展对术野清晰度和操作精度的革命性提升。 第二章：设备、气腹管理与安全要素 详细介绍了现代腹腔镜手术室的布局标准和所需设备模块。重点解析了二氧化碳（CO2）气腹的生理影响，包括对心血管、呼吸和肾脏功能的影响机制，并提供了气腹压力、流量的精确控制策略，以最大限度降低高碳酸血症和气腹并发症的风险。此外，深入分析了不同类型能量平台（如电凝、超声刀、激光）的作用原理、组织切割与凝固的精确度差异，以及电磁干扰（EMI）的防护措施。 第三章：手术操作的基本功与器械学 本章是建立腹腔镜操作手感的基石。详细图解了持针、缝合、打结（内外打结、机械结的优劣）的标准化技术。着重讨论了器械的力学特性，如“轴枢效应”（Fulcrum Effect）对手术操作空间的影响，并提供了如何通过调整操作臂长度和角度来优化操作空间的实用技巧。同时，系统介绍了新型柔性端口器械、磁力导航系统在提高复杂手术精度方面的应用前景。 第二部分：腹腔镜在主要外科领域的应用 本部分结合大量的临床案例和图解，系统梳理了腹腔镜技术在普外、妇科、泌尿科等核心领域的标准化入路和关键步骤。 第四章：腹腔镜普通外科手术精要 重点覆盖了胃肠道手术和胆道系统手术的腹腔镜入路。 胆囊切除术： 详述了“三角区”的精确识别（Lund Triangle）的重要性，以及处理胆囊管和胆囊动脉的标准化钳夹和切割技术，强调术中快速冰冻切片的流程与意义。 结直肠手术： 详细阐述了结肠系膜与系膜根部的锐性分离技术，如针对左半结肠和直肠癌根治术中的“无张力”清扫原则。对于直肠癌，重点对比了经腹膜前间隙（TME）与经腹膜下入路的腹腔镜技术特点。 疝修补术： 全面介绍了腹股沟疝的TEP、TAPP入路，以及切口疝的ACC/IPOM的网片选择、铺设和固定技术，强调预防术后疼痛和复发的生物力学考量。 第五章：腹腔镜在妇科与泌尿科的转化 探讨了腹腔镜技术在这些专科中的普及与精深发展。 妇科： 聚焦于子宫切除术（TLH/Laparoscopic Supracervical Hysterectomy）中的盆腔视野暴露、骶骨韧带与主韧带的离断处理，以及术后阴道残端关闭技术。同时涵盖了腹腔镜下盆腔粘连松解术的操作要点。 泌尿外科： 深入解析了腹腔镜肾上腺瘤切除术（安全入路选择）、肾部分切除术（肾门暴露与缺血时间的管理）以及根治性前列腺切除术中的精细神经血管束保留技术。 第三部分：复杂情况处理与未来展望 本部分聚焦于处理手术中的意外情况、并发症管理，以及前沿技术的整合。 第六章：术中风险识别与紧急处理 本章是应对突发状况的实战指南。详细分析了腹腔镜手术中最常见的术中并发症： 血管损伤： 腹壁大血管（如腹壁下动脉）和腹内大血管（如髂血管、腔静脉）损伤的识别时机、临时控制措施（如气腹减压、局部填塞）和转换为开放手术的决策流程。 肠道穿孔： 区分热损伤（Thermal Injury）与机械损伤，并制定即刻修补或分期处理的方案。 手术视野受限与出血控制： 针对严重粘连、腹腔内出血无法控制的场景，提供了快速建立可靠的止血通路和安全退出的策略。 第七章：迷室（CO2 Entrapment）与术后并发症 探讨了术后肩部疼痛和腹胀的病因学，主要源于残留的二氧化碳气体及其对膈肌的刺激。提出了有效的气体冲洗与引流技术。同时，也覆盖了术后切口感染、腹腔内脓肿的早期诊断和处理流程。 第八章：机器人辅助手术系统的融合 前瞻性地介绍了达芬奇等手术机器人系统在腹腔镜手术中的应用，重点分析了机器人在克服传统腹腔镜操作限制（如缺乏腕关节自由度）方面的优势。讨论了机器人系统如何提升复杂重建（如血管吻合、高级别盆腔手术）的精细度，并探讨了人机交互模式下的学习曲线与质量控制标准。 本书配有大量高清手术步骤图解、关键解剖标志的标注，以及不同难度的视频化操作流程索引，旨在成为外科医生实现从传统手术到高水平微创技术平稳过渡的必备工具书。

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