具体描述
《医疗保险的基础风险与医疗保障制度建设》着重将保险风险管理基本理论运用于社会医疗保障体系的改革和管理之中，为实现全民医保风险管理提供全新的理论与实践相结合的综合研究视角。主要内容涉及医疗保险基础风险概念、研究意义、研究方法；依据风险理论科学分类医疗基础风险并进行定性研究，如将疾病及医疗费用消耗性质从客观、主观及兼有的角度去分析；依据我国医疗保险基础风险现状调研的定量研究，如国民器质陸疾病发病率、死亡率、危害损失最大的疾病及不同地区个人平均医疗耗费、自购医药费用等数据资料；科学发展观与我国医疗保障制度改革；引入医疗保险基础风险理论建设全民医疗保障制度的有效性和可行性研究；医疗保障制度统计指标研究；依据基础风险原理筹措医疗保险基金的机制及技术、方法等，如政策资金的替代关系研究；依据客观、主观和复合风险性质科学管理的社会医疗保险风险的对策和方法，如对于主观因素为主引起的功能性疾病，怎样引入自控风险机制，减少逆选择和心理风险造成的过度及超前消费；利用商业医疗保险的技术和管理能力，补充重大疾病保障及参与新型农村合作医疗管理等。
《全球视野下的数字化转型：商业模式重塑与治理挑战》 内容提要： 本书深入剖析了当前全球商业格局中，数字化转型浪潮如何以前所未有的深度和广度重塑传统行业的商业模式。我们聚焦于一系列关键议题：从技术驱动的商业模式创新（如平台经济、订阅服务、即时消费），到数据资产化及其在决策制定中的核心地位，再到跨国企业在实施数字化战略时所面临的复杂治理难题与地缘政治风险。本书不仅探讨了新兴技术（如人工智能、区块链、物联网）的应用前景，更着重分析了这些技术对组织结构、人才需求以及全球供应链韧性的长期影响。此外，本书也细致梳理了不同国家和地区在数据主权、网络安全和数字伦理方面的监管差异与协同趋势，旨在为企业高层管理者、政策制定者以及学术研究者提供一套全面的、具有前瞻性的分析框架。 第一部分：数字化浪潮下的商业模式范式转移 在过去十年中，数字化已不再是简单的技术升级，而是演变为一场深刻的商业哲学变革。本书第一部分系统梳理了驱动这一变革的核心力量，并详细描绘了由这些力量催生的新型商业模式。 1.1 从线性价值链到网络化生态系统： 我们首先分析了平台经济的崛起。区别于传统的垂直整合模式，以亚马逊、谷歌、阿里巴巴为代表的平台型企业，通过降低交易成本、提供双边或多边市场，极大地改变了价值创造和分配的方式。本书通过对多个行业的案例研究，揭示了网络效应（Network Effects）如何成为这些平台的核心护城河，以及“赢家通吃”的马太效应在数字化时代被进一步放大的内在机制。我们探讨了如何从“拥有资产”转向“连接资源”的思维转变，并评估了传统行业巨头在向生态系统构建者转型的过程中的痛点与机遇。 1.2 订阅、服务化与客户体验的重塑： 传统的“一次性销售”模式正加速向“持续服务”转型。从软件（SaaS）到工业制造（Servitization），再到消费品领域（DTC品牌），本书详细分析了订阅经济的驱动力——稳定的现金流、更深入的客户洞察以及产品生命周期的延长。重点章节探讨了如何利用物联网（IoT）收集的实时使用数据，实现预防性维护和个性化定价，从而将产品价值转化为持续的、可预测的服务价值。我们深入解析了客户生命周期价值（CLV）模型在订阅模式下的再定义。 1.3 数据作为核心生产要素： 数据不再仅仅是业务记录的副产品，而是转化为与资本、劳动力并驾齐驱的关键生产要素。本书阐述了“数据飞轮”的构建过程——即通过产品使用产生数据，数据优化产品，产品吸引更多用户，形成良性循环。然而，我们同时批判性地考察了数据孤岛问题、数据质量的瓶颈，以及如何将原始数据有效提炼为可指导战略决策的“智能资产”。这部分内容详尽讨论了数据治理框架的必要性，以确保数据资产的有效利用和合规性。 第二部分：技术驱动的变革前沿与组织适应性 本部分聚焦于新兴技术的具体应用，以及企业为适应这些变革所必须进行的内部组织结构和人才战略的调整。 2.1 人工智能（AI）在运营效率与战略规划中的角色： 我们超越了对生成式AI的表面炒作，深入探讨了AI在复杂决策支持系统中的实际落地。内容涵盖了利用机器学习进行需求预测、供应链的实时优化、以及利用自然语言处理（NLP）技术分析海量非结构化信息以辅助市场进入战略。特别地，本书强调了“人机协作”（Human-in-the-Loop）在确保AI决策的准确性、可解释性和伦理性的重要性。 2.2 区块链与信任机制的重构： 尽管面临着波动性挑战，区块链技术在特定领域的潜力不容忽视。本书着重探讨了其在提升供应链可追溯性、简化跨境支付和建立去中心化身份管理方面的应用。我们对比分析了联盟链（Consortium Blockchains）与公有链的适用场景，并评估了如何利用分布式账本技术（DLT）来降低传统中介机构的壁垒，重构商业信任基础。 2.3 组织敏捷性与人才重塑： 快速的技术迭代要求企业具备极高的组织敏捷性。本书分析了从传统的职能部门结构向跨职能、小步快跑的“敏捷团队”模式转型的实践经验与挑战。同时，我们详细阐述了面向未来的“混合技能人才”需求——即既懂业务又精通数据科学或系统架构的复合型人才。这部分内容提供了关于企业内部创新实验室的设立、技术人才的获取与保留策略的实操指南。 第三部分：全球化背景下的数字治理与地缘政治风险 数字化转型并非在真空发生，它与全球监管环境、主权边界和国际竞争格局紧密交织。本部分提供了对当前复杂治理图景的全面梳理。 3.1 数据主权与跨境数据流动的博弈： 随着各国对数据本地化（Data Localization）要求的提升，跨境数据流动面临前所未有的法律和技术障碍。本书详细比较了欧盟的《通用数据保护条例》（GDPR）、中国的《数据安全法》以及美国在隐私保护方面的不同路径。我们评估了这些法规对跨国企业数据架构设计、云服务选择以及全球业务整合的具体影响，并提出了“隐私设计”（Privacy by Design）作为全球合规的基石。 3.2 网络安全：从成本中心到战略防御： 数字化程度的加深使得网络风险成为企业生存的头号威胁。本书将网络安全视为企业战略风险管理的一部分，而非单纯的IT支出。内容涵盖了供应链中的第三方风险评估、零信任架构（Zero Trust Architecture）的部署实践，以及在勒索软件攻击日益复杂的背景下，如何制定有效的事件响应与业务连续性计划。 3.3 监管科技（RegTech）与伦理边界： 面对快速发展的技术，监管机构也在寻求创新手段。本书探讨了监管科技如何利用AI和大数据来提高合规效率。同时，本书对数字伦理问题进行了深刻探讨，特别是算法偏见（Algorithmic Bias）的识别与消除，以及企业在使用面部识别、信用评分等高风险AI技术时所应承担的社会责任和透明度要求。 结论：通往韧性与可持续发展的数字未来 本书最后总结道，成功的数字化转型不再仅仅是追求效率最大化，而是在不确定的全球环境中建立起技术韧性（Technological Resilience） 和道德领导力（Ethical Leadership）。企业必须在追求创新速度与维护监管合规、保障客户信任之间找到动态平衡。本书旨在为读者提供一个清晰的路线图，以应对这场深刻变革带来的机遇与挑战，最终实现可持续的商业增长。
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目录信息
第一章 基础风险概论 第一节 保险基础风险概念 一、风险的内涵 二、保险的产生发展与可保风险 三、保险基础风险 四、医疗保险的基础风险 第二节 相关研究的文献综述 一、国外相关研究 二、我国的相关研究 第三节 研究意义和研究方法 一、研究意义 二、研究方法第二章 基础风险研究的理论渊源 第一节 传统的风险管理理论 一、风险管理概念及研究框架 二、对风险的特性及分类认识 三、风险管理的作用和过程 第二节 现代风险管理理论的发展 一、现代风险管理研究的理论、方法及其进展 二、风险社会理论 三、整合性风险管理 第三节 社会保障制度建设与风险管理 一、西方社会保障理论的发展 二、社会保障制度建设与风险管理第三章 医疗保险的基础风险分析 第一节 医疗保险的风险特征及变化趋势 一、医疗保险的风险特征 二、医疗保险面临风险的变化趋势 第二节 医疗保险基础风险的定性分析 一、现代风险管理理念下的医疗保险基础风险分类 二、医疗保险的风险因素分析 三、正确认识、分类医疗保险的基础风险，是健全国民基本医疗保障制度的科学前提 第三节 医疗保险基础风险的定量分析 一、以我国基本医疗保险为例 二、国外医疗保险基础风险的实证数据分析第四章 国外医疗保险模式及其改革 第一节 国家医疗保险制度——英国 一、国家医疗保险制度及其特点 二、制度优势 三、制度缺陷 四、英国的医疗保险制度改革 第二节 社会医疗保险型——德国 一、社会医疗保险制度及其特点 二、制度优势 三、制度缺陷 四、德国医疗保险制度的改革 第三节 商业医疗保险型——美国 一、商业医疗保险型制度模式及其特点 二、制度优势 三、制度缺陷 四、美国的医疗保险制度改革 第四节 储蓄医疗保险型——新加坡 一、储蓄型医疗保险制度模式及其特点 二、储蓄型医疗保险制度的优势与缺陷 三、其他模式第五章 我国医药卫生体制改革现状与面临的挑战 第一节 我国医疗保障体系发展概况 一、改革开放前我国社会医疗保障体系初步建立阶段 二、改革开放后我国医疗保障制度改革试点阶段 三、城镇职工基本医疗保险制度改革与多层次医疗保障体系的构建 第二节 新一轮国家深化医药卫生体制改革进程 一、新一轮国家深化医药卫生体制改革总的方针、政策 二、2009-2011年医药卫生体制改革实施方案 第三节 我国全民基本医疗保险面临的问题与挑战 一、全民医疗保险主要面临的问题 二、我国全民医疗保险面临的挑战第六章 以基础风险为依据 完善全民基本医疗保障制度 第一节 加大投入力度，应对客观风险 一、依据医疗保险基础风险增长总量加大投入 二、依据医疗保险基础风险性质加大投入 三、加强对客观风险的管理 第二节 引导合理行为，规避主观风险 一、道德风险的识别 二、道德风险的应对 三、主观风险的防范 第三节 吸取多方经验，综合管理复合风险 一、国际医疗保险费用风险控制的经验和方法 二、国内加强医疗保险管理的措施建议第七章 医疗保险相关统计与社会医疗保险管理 第一节 社会保障统计与医疗保险统计 一、我国劳动和社会保障统计制度 二、社会医疗保险目前主要统计指标 三、社会医疗保险统计与健康保险统计比较 第二节 医疗卫生统计与医疗保险管理 一、医疗卫生统计指标的应用意义 二、医疗卫生统计分类及资料来源 三、中国卫生事业发展情况统计 四、《中国卫生事业发展情况统计公报》主要内容 第三节 全民医疗保险统计指标研究 一、整体统计指标 二、细化统计指标 三、社会医疗保险的定价第八章 社会、商业医疗保险协调发展研究 第一节 新时期社会和商业医疗保险关系 一、同属于我国医疗保障体系的社会与商业医疗保险具有多种共性 二、社会与商业医疗保险的区别 三、新时期社会医疗保险与商业医疗保险的关系 第二节 社会、商业医疗保险协调发展效应与机制 一、社会医疗保险与商业医疗保险协调发展的效应分析 二、社会医疗保险与商业医疗保险协调发展的机制 第三节 发展商业医疗保险路径和方法 一、大力发展商业医疗保险的必要性 二、商业医疗保险发展潜力及面临的现实问题分析 三、我国商业医疗保险发展的路径和方法参考文献
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