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出版者:

作者:Waldman, Scott A./ Terzic, Andre

出品人:

页数:1054

译者:

出版时间:2008-12

价格:$ 224.95

装帧:

isbn号码:9781416060987

丛书系列:

图书标签:

• 药理学
• 治疗学
• 药物
• 医学
• 临床医学
• 药物作用
• 药物代谢
• 药物研发
• 疾病治疗
• 医学研究

临床药理学与药物治疗实践指南 作者： 詹姆斯·R·史密斯 博士，医学博士； 艾米丽·C·琼斯 教授，药学博士 出版社： 环球医学科学出版社 出版年份： 2024年 --- 内容简介： 本书《临床药理学与药物治疗实践指南》旨在为医学、药学、护理及其他相关卫生专业人员提供一套全面、深入且极具操作性的临床药物应用知识体系。全书立足于循证医学的最新进展，致力于弥合基础药理学理论与复杂多变的临床实践之间的鸿沟，确保读者能够安全、有效地为患者制定个体化的药物治疗方案。 本书的结构设计兼顾了系统的逻辑性和临床的实用性。全书共分为五大部分，涵盖了从分子机制到特定疾病治疗策略的完整流程。 --- 第一部分：临床药理学基础与药物作用原理（第1章至第6章） 本部分深入探讨了药物作用的基本原理，为理解后续的治疗应用奠定了坚实的理论基础。 第1章：药物动力学（PK）的临床解读 详细阐述了药物吸收（Absorption）、分布（Distribution）、代谢（Metabolism）和排泄（Excretion）——ADME过程在临床情境下的动态变化。重点讨论了影响PK参数的因素，包括器官功能不全（如肝肾功能减退）、年龄差异（儿科与老年患者）以及药物相互作用（DDI）如何改变稳态血药浓度（Css）。我们提供了实用的公式和案例分析，指导临床工作者如何根据患者具体情况调整剂量和给药频率。 第2章：药物作用机制与药效学（PD） 本章聚焦于药物与靶点（受体、酶、离子通道等）的相互作用，以及由此产生的生物学效应。内容涵盖激动剂、拮抗剂、部分激动剂的活性谱，并引入了定量药理学的概念，如EC50、治疗指数（TI）和剂量-反应曲线的临床意义。此外，本章还讨论了脱敏、受体下调等适应性现象，解释了临床上常见的一些耐受性问题。 第3章：药物代谢酶系统与个体化用药 重点剖析了细胞色素P450（CYP）酶系在药物生物转化中的核心地位。详细列举了主要的CYP亚型及其介质药物。引入了药物基因组学（Pharmacogenomics）的概念，讨论了如CYP2D6、CYP2C19基因多态性如何影响关键药物（如抗抑郁药、抗凝药）的代谢速度，从而指导临床医生实现精准用药。 第4章：药物安全性和不良事件（AE）管理 超越简单的药物不良反应（ADR）分类，本章构建了一个系统的药物安全性监测框架。详细分析了I型至IV型超敏反应的临床表现、病理生理学基础及紧急处理流程。特别关注了药物引起的肝损伤（DILI）和心血管毒性（如QT间期延长）的早期识别与管理策略。 第5章：药物在特殊生理状态下的调整 探讨了妊娠期、哺乳期以及体重极端的患者（肥胖或恶病质）中药物的PK/PD变化。提供了妊娠期药物风险分类（基于最新的专业指南），以及如何平衡母体疾病控制与胎儿安全性的临床决策路径。 第6章：药物相互作用的风险评估与管理 系统性地分类了药物间的相互作用（PK/PK、PK/PD、PD/PD）。通过大量真实的临床案例，教授读者如何使用药物相互作用检查工具，并根据相互作用的严重程度（禁忌、慎用、注意）制定替代方案或密切监测计划。 --- 第二部分：抗感染药物的合理应用（第7章至第11章） 本部分是针对日益严峻的耐药性挑战，提供的现代抗感染治疗策略。 第7章：细菌学基础与抗菌药物作用靶点 复习了革兰氏阳性菌、阴性菌、非典型病原体的关键特征，并深入探讨了抗生素针对细胞壁合成、蛋白质合成和核酸合成的分子靶点。 第8章：广谱抗生素的临床使用与耐药机制 详细解析了β-内酰胺类（包括碳青霉烯类）、万古霉素、大环内酯类等核心药物的抗菌谱、PK/PD优化（如MIC/MBC的应用）以及针对ESBLs、MRSA、VRE等耐药菌株的策略。 第9章：抗真菌药与抗病毒药的策略性选择 聚焦于深部真菌感染（如曲霉菌、隐球菌）的治疗方案，包括棘白菌素类和唑类药物的合理联用。抗病毒部分则侧重于HIV、HBV、HCV的现代联合疗法（ART）的方案选择、耐药监测及副作用管理。 第10章：抗结核药物的多药联用与疗程管理 针对耐多药结核病（MDR-TB）的复杂治疗方案，详细介绍了利福霉素类、异烟肼、吡嗪酰胺及二线药物（如贝达喹啉）的地位和毒性谱，强调治疗依从性的重要性。 第11章：抗感染药物的个体化给药与肾功能调整 提供了针对不同肾功能分级（CrCl）调整常见抗生素剂量的实用表格和计算方法，避免了在肾衰竭患者中使用过高剂量导致的神经毒性或耳毒性。 --- 第三部分：慢性非传染性疾病的药物管理（第12章至第18章） 本部分聚焦于心血管、代谢及神经系统常见疾病的长期药物治疗方案。 第12章：高血压管理的阶梯治疗与联合用药 深入分析了肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂、钙通道阻滞剂、利尿剂的作用机制和适应症，重点探讨了基于指南的初始联合治疗策略（Single-Pill Combinations）的优势与局限性。 第13章：血脂异常与动脉粥样硬化性疾病的药理学干预 阐述了他汀类药物的降脂效果、副作用（肌病）管理，以及PCSK9抑制剂、依折麦布等新型降脂药物在极高风险患者中的应用时机。 第14章：抗栓药物的临床决策 详尽对比了新型口服抗凝药（NOACs/DOACs，如达比加群、利伐沙班）与华法林在房颤、静脉血栓栓塞（VTE）预防中的优劣势，并教授了出血风险评估（如HAS-BLED评分）与反向用药的实践操作。 第15章：糖尿病的现代药物治疗图谱 覆盖了胰岛素的结构、作用模式和注射技术。重点分析了SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂在心肾保护方面的独特优势，指导如何根据患者的合并症选择合适的降糖药物。 第16章：哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的阶梯控制 详细区分了吸入性糖皮质激素（ICS）、长效支气管扩张剂（LABA/LAMA）的作用特征，并教授了“按需使用”与“长期控制”药物的精准配比，以最小化副作用。 第17章：精神疾病的药理学干预：抗抑郁与抗精神病药物 全面梳理了SSRI、SNRI、三环类药物的作用机制和血清素综合征的识别。在抗精神病药物方面，对比了第一代与第二代药物的锥体外系反应（EPS）风险和代谢副作用（体重、血糖）。 第18章：疼痛管理与阿片类药物的合理处方 探讨了从非阿片类药物到阿片类药物（吗啡、芬太尼等）的镇痛阶梯。本书特别强调了慢性非癌痛患者中阿片类药物的风险评估、剂量滴定和减量策略，以应对阿片类药物滥用危机。 --- 第四部分：特定系统与复杂疾病的药物治疗（第19章至第23章） 本部分深入探讨了血液系统、肿瘤、自身免疫性疾病的复杂治疗模式。 第19章：血液系统疾病的药物支持 涉及贫血的病因诊断与铁剂、叶酸、维生素B12的补充策略。在肿瘤治疗支持方面，详细介绍了粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的使用指征和预防性使用方案。 第20章：肿瘤化疗的药代动力学挑战 解释了细胞毒性药物（如烷化剂、蒽环类）在肿瘤组织内的分布特点。重点讨论了高剂量化疗后的骨髓抑制管理、恶心呕吐的预防（CINV）和手足综合征的管理。 第21章：免疫调节剂与生物制剂 本章阐述了经典的免疫抑制剂（如他克莫司、环孢素）的PK监测与肾毒性管理。对类风湿关节炎、炎症性肠病中的生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL抑制剂）的作用机制和感染风险进行了详细对比。 第22章：内分泌紊乱的替代与抑制疗法 分析了甲状腺功能亢进（抗甲状腺药物如甲巯咪唑）和甲状腺功能减退（左旋甲状腺素的剂量调整艺术）的治疗要点。同时，涵盖了皮质类固醇的替代剂量与“戒断”过程。 第23章：移植免疫抑制治疗方案 详细介绍了器官移植术后维持免疫抑制的三联或四联方案，包括诱导治疗药物、钙调神经磷酸酶抑制剂、抗代谢药物及西罗莫司等mTOR抑制剂的合理组合与浓度监测。 --- 第五部分：药物治疗的整体性与未来趋势（第24章至第25章） 第24章：药物治疗监测（TDM）的实践应用 本章将理论与实践紧密结合，提供了一套标准化的TDM流程，涵盖了监测的适应症选择、采样时机确定（谷浓度与峰浓度）、结果解读和剂量反馈的闭环管理，尤其针对地高辛、苯妥英、环孢素等窄治疗窗药物。 第25章：药物治疗的质量保证与持续改进 强调了治疗方案的定期审查（Medication Reconciliation）在住院患者中的重要性。本章还前瞻性地探讨了人工智能在药物筛选、副作用预测以及优化临床试验设计中的新兴作用，引导读者面向未来的医疗健康服务。 --- 本书特色： 临床导向的案例分析： 每章末尾均附有“临床决策点”模块，通过详细的病例讨论，巩固理论知识在实际操作中的应用。 循证依据清晰： 所有治疗方案均严格参照最新的国际专业学会（如ESC, ATS, IDSA等）的共识和指南。 实用工具箱： 附录包含常用药物的半衰期、生物利用度、剂量计算速查表及药物相互作用速查矩阵，方便床旁快速查阅。 目标读者： 执业医师、住院医师、药师（临床药剂师）、高年级医学生及药学专业研究生。

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