具体描述
Consults in the Intensive Care Unit to evaluate and manage acute neurological clinical problems are usually of considerable complexity and are the most challenging ones. This single authored monograph is the standard reference on neurological complications of critically ill patients and has been the first and only book of its kind. This comprehensive book will assist the neurologist to recognize and treat complex neurological complications in critically ill patients admitted to medical, surgical, trauma, and transplant intensive care units. Every chapter provides a representative selection of the state of the art in the intensive care unit, necessary for an understanding of critical care medicine. It offers practical advice on how to best deal wtih coma after cardiopulmonary resuscitation, failure to awaken after surgery, delirium, new onset seizures, generalized weakness, acute paraplegia, movement disorders, and many other manifestations of a neurologic emergency. Other topics include neurologic complications after organ transplantation, spinal cord injury after thoracoabdominal surgery, neurologic complications of invasive procedures and devices, complications from cardiac surgery, traumatic brain, spine, and peripheral nerve injury, and environmental injuries such as hypothermia and near drowning. This book also addresses end of life care in the intensive care unit and the responsibilities of the consulting neurologist. This third edition has been thoroughly updated and expanded with new chapters on viral infectious outbreaks (West Nile and tick-borne encephalitis), intoxication, poisoning, and chemical and biowarfare. The book closes with a new chapter that provides a practical model on how to best approach these complex patients and five common scenarios are discussed. This third edition adds more than 100 new figures, tables and helpful maangement algorithms, and over 500 new references. All major topics are discussed systematically, thoroughly, and logically. This book is a key practical text for neurologists, intensivists, trauma surgeons, transplant surgeons, and trainees, but also is essential for the critical care nursing staff.
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用户评价
这本书的叙述风格与其说是“指导手册”，不如说更像是一系列深度研讨会的文字记录，充满了细致入微的辩证和权衡。我注意到作者在讨论某些治疗方案时，很少使用绝对化的语言，而是习惯于列出A疗法在特定患者群体中的优势，紧接着又详细阐述B疗法在另一种情况下可能带来的长期益处和潜在风险。这种处处留白的、充满不确定性的写作方式，真实地反映了危重症医学本身的复杂性——没有万能的公式。例如，在谈到镇静和谵妄的管理时，书中并没有简单地推荐“首选药物X”，而是深入分析了不同深度镇静对神经认知预后的长期影响，并结合了血流动力学指标的动态变化来指导药物剂量的微调。这种对个体化治疗的极致追求，虽然在实践中极具指导意义，但对于追求快速、标准化答案的读者来说，无疑是一种挑战。我甚至感觉到，作者似乎在用一种近乎哲学的态度来对待每一个临床决策，提醒我们，在ICU的生死边缘，每一次选择都可能带来深远的回报或灾难性的后果。它要求读者具备极强的批判性思维和对细微变化的敏感度，而不是机械地套用教科书上的条目。
评分这本书的深度还体现在它对新兴研究和前沿理论的接纳程度上。它似乎是一份不断更新的活文档，而不是一本固化的知识集。我注意到其中讨论了许多我此前只在顶级学术会议摘要中瞥见的概念，比如关于微循环障碍在ICU相关性脑病（ICU-AW）发病中的核心作用，以及对新型生物标志物（如神经丝轻链）在早期预测预后方面的潜力分析。作者并没有停留在已建立的共识上，而是勇敢地引入了那些尚未被广泛临床验证，但具有巨大潜力的研究方向。这使得阅读体验非常具有前瞻性，但也带来了一种信息过载的感觉。每当读到这些最前沿的内容时，我都忍不住会想，这些知识的半衰期究竟有多长？这本书的价值，可能就在于它提供了一个观察未来十年神经危重症发展方向的望远镜，它教导我们不仅要处理眼前的病人，更要为明天可能出现的治疗范式变革做好知识储备。这种对未来技术的敏锐捕捉，让这本书的价值远超一本标准的参考书。
评分作为一名临床工作者，我发现这本书最让我感到“受用”的地方，在于它对那些模糊地带和灰色区域的坦诚讨论。很多时候，教科书会把医学描述得井井有条，仿佛所有问题都有清晰的答案。然而，在实际的ICU环境中，我们面对的往往是多重器官功能障碍叠加，神经系统表现出极度异质性的复杂病人。这本书成功地捕捉到了这种临床的“不确定性”。例如，在探讨重症感染性休克中，书中详细分析了不同血浆乳酸水平与脑灌注压之间的非线性关系，并且明确指出，在某些情况下，传统的灌注目标可能需要根据个体对升压药的反应进行动态调整。它没有提供一个固定的公式，而是提供了一套思考框架——如何根据病人的生理状态，在不同的生理指标之间进行权衡和取舍。这种对临床实践中“两难境地”的深刻洞察和系统梳理，极大地提升了我处理复杂病例时的信心和逻辑性。它不是一本教你“怎么做”的书，而是一本教你“如何思考”的书，这一点，对于任何希望在危重症领域精进的同仁来说，都是无价之宝。
评分我对书中对特定病理生理过程的图解印象尤为深刻。那些彩色的、结构复杂的大脑血流动力学图谱，以及线粒体功能障碍导致细胞凋亡的分子通路示意图，清晰到令人咋舌。这些图表不仅仅是插图，它们本身就是一种语言，用视觉化的方式，将那些抽象难懂的生化和神经影像学概念直接植入读者的脑海。我记得在研究那些关于缺血半暗带（penumbra）的章节时，那些展示血管闭塞后代谢活动梯度变化的剖面图，让我瞬间理解了为什么在治疗窗口期内，时间就是一切。这与我过去阅读的很多教材中那种简单标注“受损区域”的图示完全不同，它展示了“正在发生什么”以及“我们能干预的范围”。这种对微观世界的细致描绘，使得我们对于“为什么某种药物起效”或“为什么某些措施无效”有了更深层次的认知基础。它迫使我跳出症状和体征的层面，去思考器官系统在极端压力下如何一步步走向崩溃的复杂级联反应。
评分这本厚重的医书摆在桌上，光是封面那种冷峻的蓝灰色调，就让人感到一种严肃而沉重的气息。我翻开第一页，映入眼帘的是密密麻麻的英文术语和复杂的图表，一下子就把我拉进了一个专业性极强、门槛很高的世界。坦白说，我原本是抱着学习一些常见病症处理经验的心态来的，期望能找到一些快速应对危重症患者神经系统并发症的“小窍门”或者流程图。然而，这本书的内容远比我想象的要深入和系统得多。它并非那种轻描淡写的概述性读物，而是像一把手术刀，直接剖开了危重症监护室（ICU）里那些最棘手、最令人头疼的神经系统问题的核心。比如，对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的管理，书中花费了大量篇幅探讨呼吸机相关的脑损伤机制，这已经远远超出了常规的护理范畴，直指生理病理机制的底层逻辑。我不得不放慢速度，甚至需要借助好几本基础医学词典才能勉强跟上作者的论述节奏。那种感觉，就像是进入了一个高精尖的实验室，而不是一个临床病房，充满了理论的重量感和学术的压迫感。我感觉自己更像是一个初级研究员，而不是一个已经有些经验的临床医生，需要重新审视自己过去学习和实践中那些自认为牢固的知识体系。这本书的排版和引用格式也极具学术风格，每一章后都附带着长长的参考文献列表，彰显出其严谨的治学态度。
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