Textbook of Pleural Diseases

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出版者:
作者:Light, Richard W./ Lee, Y. C. Gary, Ph.D.
出品人:
页数:672
译者:
出版时间:2008-6
价格:$ 225.94
装帧:
isbn号码:9780340940174
丛书系列:
图书标签:
  • 胸膜疾病
  • 呼吸系统
  • 肺部疾病
  • 临床医学
  • 医学教材
  • 胸科
  • 诊断学
  • 治疗学
  • 呼吸内科
  • 医学研究
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具体描述

This internationally renowned reference work is a fully updated and expanded second edition of the most comprehensive title available on pleural diseases. Building on the many strengths of the highly respected first edition, the book features a detailed yet lucid basic science section to support understanding of the physiological and pathophysiological mechanisms that underlie diseases of the pleura. This is followed by a wide-ranging series of clinical chapters, discussing both familiar and less common aspects of pleural diseases. Chapters in the clinical section are written in an accessible and uniform style, making extensive use of illustrative material and covering definition, incidence and epidemiology, etiology and pathogenesis, clinical presentation, investigations, treatments, possible complications and directions for future development. State-of-the-art scientific knowledge is presented at an appropriate level for the practicing clinician, and published management guidelines are included where relevant. Each chapter concludes with a summary of its 'key points', highlighting practical messages regarding patient management for the reader. Textbook of Pleural Diseases is an indispensable reference for pulmonary physicians and trainees worldwide.

《胸膜疾病诊疗学》 这是一本全面深入探讨胸膜疾病的临床专著。胸膜,覆盖于肺脏表面并衬里于胸壁内侧的薄膜,其功能对维持正常的呼吸生理至关重要。然而,多种病理过程均可累及胸膜,导致一系列复杂的临床表现,从轻微的不适到危及生命的状况。本书旨在为临床医生、呼吸科专家、胸外科医生、内科医生以及其他对胸膜疾病感兴趣的医疗专业人士提供一个权威、实用且易于参考的知识库。 全书共分为三个主要部分,系统性地阐述了胸膜疾病的各个方面。 第一部分:胸膜疾病的基础与诊断 本部分为读者构建了坚实的理论基础,为理解和诊断胸膜疾病打下坚实的基础。 胸膜的解剖与生理: 详细回顾了胸膜的解剖结构,包括壁层胸膜、脏层胸膜、胸膜腔及其中的胸膜液。深入阐述了胸膜液的生成、吸收机制,以及胸膜在气体交换、肺扩张、胸腔内压调节等生理过程中的作用。本章强调了对正常胸膜生理的深刻理解是识别和解释病理生理改变的关键。 胸膜疾病的病因学: 全面列举了导致胸膜疾病的各种病因,包括感染(细菌、病毒、真菌、结核)、炎症(自身免疫性疾病、风湿性疾病)、肿瘤(原发性胸膜肿瘤、转移性肿瘤)、创伤(胸部外伤、医源性损伤)、心血管疾病(心力衰竭)、腹部疾病(肝硬化、胰腺炎)等。每种病因都进行了细致的分析,探讨其发生的机制和对胸膜的影响。 胸膜疾病的临床表现: 详细描述了胸膜疾病常见的临床症状,如胸痛(其特点、性质、放射)、呼吸困难(原因、程度)、咳嗽、咯血、发热等。同时,也探讨了某些特定胸膜疾病所特有的临床表现,帮助临床医生进行初步的鉴别诊断。 胸膜疾病的影像学诊断: 这是本书的重点之一。本章系统介绍了各种影像学检查在胸膜疾病诊断中的应用,包括: 胸部X线: 讨论了X线在发现胸腔积液、胸膜增厚、胸膜结节、气胸等方面的价值和局限性。 胸部CT: 详细阐述了CT在评估胸膜病变的形态、大小、范围、与周围结构的关系、淋巴结转移、侵犯程度等方面的 superior 作用。特别强调了高分辨率CT(HRCT)在早期识别微小病变和胸膜增厚方面的优势。 胸部MRI: 介绍了MRI在区分胸膜积液性质、评估胸膜肿块浸润深度、与心血管结构关系等方面的应用。 超声检查: 突出强调了超声在评估胸腔积液量、性质(包裹性、分隔性)、引导穿刺活检等方面的实用性。 胸膜穿刺与胸腔积液分析: 详细介绍了胸腔穿刺的适应症、禁忌症、操作方法和并发症。深入讲解了胸腔积液的常规检查(细胞计数、分类、蛋白、LDH、葡萄糖、PH值等)以及特殊检查(细菌培养、抗酸杆菌染色、细胞学、生化指标、肿瘤标志物等)在鉴别胸腔积液性质(漏出液、渗出液)、判断病因(感染、肿瘤、炎症)方面的关键作用。特别纳入了Light's标准及其他鉴别渗出液和漏出液的方法。 胸膜活检与病理学诊断: 详细介绍了胸膜活检的适应症、禁忌症、不同活检方法(穿刺活检、胸腔镜活检、开胸活检)的优缺点。深入探讨了不同胸膜疾病的病理组织学特点,包括良性病变(胸膜炎、胸膜增厚、纤维化)和恶性病变(间皮瘤、转移性腺癌、肉瘤)的鉴别要点,为确诊提供金标准。 第二部分:常见胸膜疾病的诊疗 本部分专注于临床上最常见、最需要关注的胸膜疾病,提供了详尽的诊断思路和治疗策略。 胸腔积液(Pleural Effusion): 漏出性胸腔积液: 详细阐述了心力衰竭、肝硬化、肾病综合征等引起的漏出性胸腔积液的病因、病理生理、诊断和治疗原则,包括利尿治疗、低钠饮食等。 渗出性胸腔积液: 深入分析了感染性胸腔积液(如肺炎性胸腔积液、脓胸、结核性胸腔积液)、肿瘤性胸腔积液、炎性胸腔积液(如类风湿性胸腔积液、狼疮性胸腔积液)的特点。 感染性胸腔积液: 重点讨论了肺炎伴发的胸腔积液,包括诊断、抗生素治疗、胸腔引流的指征和时机。 脓胸(Empyema): 详细介绍了脓胸的病因、临床表现、影像学特点,以及抗生素治疗、胸腔引流(闭式引流、胸腔内注入溶栓药物)和外科手术(胸腔镜手术、开胸清创)的治疗策略。 结核性胸腔积液: 探讨了结核杆菌感染引起的胸腔积液的特点、诊断(结核菌素试验、IGRA、胸腔积液抗酸染色及培养、胸膜活检)和抗结核治疗。 血性胸腔积液: 分析了胸部创伤、恶性肿瘤、肺栓塞等引起的血性胸腔积液的鉴别诊断和处理。 乳糜胸(Chylothorax): 探讨了乳糜胸的病因(创伤、肿瘤、淋巴管阻塞)、诊断(胸腔积液成分分析)和治疗(饮食调整、胸导管结扎、胸腔分流术)。 气胸(Pneumothorax): 原发性自发性气胸: 讨论了其发病机制、危险因素、临床表现,以及观察、吸氧、针刺减压、胸腔闭式引流的治疗方法。 继发性自发性气胸: 重点分析了COPD、哮喘、肺囊肿、肺结核等基础肺疾病与气胸的关系,强调了积极治疗基础疾病的重要性。 创伤性气胸: 讨论了钝挫伤、穿透伤引起的胸腔积液和气胸的处理。 医源性气胸: 分析了穿刺活检、中心静脉置管等医源性损伤导致的氣胸,并提出预防和处理建议。 张力性气胸: 详细阐述了其危重性、临床表现和紧急处理措施(针刺减压、胸腔闭式引流)。 胸膜增厚(Pleural Thickening)与胸膜钙化(Pleural Calcification): 良性胸膜增厚: 探讨了与石棉暴露(石棉相关性胸膜增厚)、结核、感染等相关的胸膜增厚,以及其对呼吸功能的影响。 胸膜钙化: 分析了与既往胸膜炎、石棉暴露相关的胸膜钙化,并解释其临床意义。 胸膜肿瘤(Pleural Tumors): 间皮瘤(Mesothelioma): 详细介绍了恶性胸膜间皮瘤(MPM)和良性胸膜间皮瘤的流行病学、病因(石棉暴露)、病理分型、影像学特征、临床表现,以及诊断(影像学、细胞学、活检)和治疗(手术、化疗、放疗、姑息治疗)的最新进展。 转移性胸膜肿瘤: 重点讨论了来自肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等常见恶性肿瘤转移至胸膜的特征,以及胸腔积液的诊断和治疗,包括胸腔穿刺引流、胸腔化疗、胸膜固定术。 胸膜间叶性肿瘤: 简要介绍了胸膜纤维瘤、胸膜血管瘤等罕见良性肿瘤。 胸膜创伤(Pleural Trauma): 讨论了胸壁钝挫伤、穿透伤、肋骨骨折引起的胸腔积液、血胸、气胸的评估和处理。 第三部分:胸膜疾病的特殊情况与进展 本部分聚焦于胸膜疾病的疑难杂症、特殊人群及前沿研究。 儿童胸膜疾病: 探讨了儿童胸膜疾病的特殊性,包括常见病因(肺炎链球菌、结核)、诊断挑战和治疗原则。 妊娠期胸膜疾病: 分析了妊娠期胸腔积液(如妊娠相关性胸腔积液)的诊断和处理,强调了对母婴安全的考量。 胸腔镜手术(VATS)在胸膜疾病诊疗中的应用: 详细介绍了胸腔镜手术在胸腔积液诊断(胸膜活检)、脓胸治疗、自发性气胸复发预防、胸膜固定术、胸膜肿瘤切除等方面的重要作用,强调了其微创、恢复快的优势。 胸膜固定术(Pleurodesis): 详细介绍了胸膜固定术的原理、适应症(恶性胸腔积液、反复性气胸)、常用药物(滑石粉、四环素、博来霉素)及其操作方法、并发症和疗效评估。 胸膜疾病的研究进展与未来展望: 简要介绍了胸膜疾病研究的前沿领域,如新型影像学技术、分子诊断标志物、靶向治疗、免疫治疗在胸膜肿瘤治疗中的应用,以及对胸膜微环境研究的最新发现,为读者提供未来研究方向的启示。 《胸膜疾病诊疗学》集结了多位胸膜疾病领域的资深专家,内容严谨,条理清晰,图文并茂。本书不仅是临床医生的案头必备,也是呼吸病学、胸外科学、肿瘤学等相关领域研究人员的重要参考资料。通过阅读本书,读者将能够更准确地诊断胸膜疾病,制定更有效的治疗方案,从而改善患者的预后,提升生命质量。

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老实讲,作为一名呼吸科住院医师,我最看重的是实用性。而这本书在实操层面的指导性令人印象深刻。关于胸腔穿刺术的技巧、超声引导的精确操作,乃至胸膜活检的适应症和禁忌症,描述得细致入微,仿佛手把手地在教导。我特别喜欢其中关于并发症处理的章节,没有回避那些棘手的问题,比如出血风险的控制、恶性胸腔积液的反复引流策略等,给出了非常明确的“怎么办”的指导方针。书中对胸膜镜检查的介绍也极其到位,从设备的介绍到手术流程的把控,都体现了作者在实际操作中的丰富经验。这种将理论与临床实践完美融合的写法,极大地提升了我在面对真实病人时的操作信心。对于准备考专科医师资格的同行而言,这本书无疑是准备面试和实际操作考核的黄金标准材料。

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我不得不承认,这本书在某些部分阅读起来是颇具挑战性的,尤其是在涉及胸膜间皮瘤的分子病理和前沿生物学研究的那几章。这部分内容明显面向的是科研工作者和高度专业化的专家群体,术语的密度非常高,信息量大得惊人。它没有试图简化这些复杂的生物学过程,而是直接呈现了最新的研究成果和机制探讨,这对于希望站在学科最前沿的人来说,是极其宝贵的财富。它不仅仅是回顾已有的知识,更像是在描绘未来胸膜疾病治疗的蓝图。虽然我可能需要多次回读才能完全吸收其中的信息,但这正说明了这本书的深度和广度,它不仅覆盖了现有的临床标准,还引领我们去思考未来的研究方向和潜在的突破口。这是一部值得长期珍藏、反复研读的巨著。

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这本书的叙事节奏有一种独特的魅力,它并非一板一眼的堆砌知识点,而是通过大量的经典病例分析,将抽象的理论“活化”了。我发现自己经常被带入到书中描述的特定临床场景中,思考“如果是我,我会怎么做”。这些案例的选取非常巧妙,它们往往是教科书上难以详述的边缘情况,比如伴有凝血功能障碍的患者的胸腔穿刺,或者免疫抑制状态下胸膜感染的非典型表现。通过对这些复杂病例的剖析,读者能学会如何跳出固定的思维框架,进行批判性思考。此外,书中对不同指南的比较和评价也做得十分客观公正,它不像某些书籍那样只推崇一家之言,而是展示了不同学派在处理同一问题时的优缺点,这种包容性和辩证性,是培养成熟医生的关键素养。

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我花了整整一个周末的时间来消化这本书的前半部分,最大的感受就是“全面到令人发指”。坦率地说,我原本以为关于胸腔积液的鉴别诊断部分会是老生常谈,但这本书在这块的处理手法简直是教科书级别的典范。它细致地讨论了各种生化指标的细微变化如何指向不同的病因,甚至连一些非常规的检验方法和它们的局限性都有提及。对于那些复杂的炎症性或肿瘤性胸膜病变,作者没有选择简单的分类,而是构建了一个非常精妙的决策树模型,引导读者一步步排除干扰项,直击核心。阅读过程中,我不得不频繁地查阅一些分子生物学的背景知识来更好地理解某些靶点,这说明作者在内容的深度上做到了极致。这本书的文字风格偏向于严谨的学术论述,几乎没有花哨的辞藻,每一个句子都承载着重要的信息量,需要读者高度集中注意力,但一旦理解,收获是巨大的。它更适合作为深入研究或专科培训的案头必备参考。

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这本厚厚的书实在让人爱不释手,光是翻阅目录,就能感受到作者在胸膜疾病领域的深厚功底。每一章节的编排都显得那么有条理,从基础的生理病理到复杂的临床诊断和治疗策略,层层递进,逻辑清晰。我尤其欣赏它在介绍罕见病症时的详尽程度,不仅仅是罗列,更是深入剖析了其发病机制和鉴别诊断的难点,这一点对于我们这些临床工作者来说,简直是雪中送炭。书中大量的图表和高质量的影像资料,极大地辅助了理解,很多过去在教科书中一笔带过的概念,在这里都有了生动的视觉呈现。读完基础部分,再去看那些关于微创手术和靶向治疗的章节,会发现作者的视野非常开阔,紧跟国际前沿,让人对接下来的临床实践充满了信心。这本书绝非是那种只停留在表面叙述的工具书,它更像一位经验丰富的老教授,在你身边耐心讲解,让你不仅知其然,更知其所以然。它不仅仅是知识的集合,更是一种思维方式的引导。

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