Small Animal Practice, Advances in Fluid, Electrolyte and Acid-Base Disorders pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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作者:Morais, Helio Autran de, Ph.D. (EDT)/ Dibartola, Stephen P. (EDT)/ Ons (COR)

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isbn号码:9781416058762

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• Small Animal Medicine
• Fluid Therapy
• Electrolyte Imbalance
• Acid-Base Balance
• Veterinary Medicine
• Clinical Practice
• Animal Health
• Diagnosis
• Treatment
• Emergency Care

《小动物临床实践：液体、电解质与酸碱紊乱进展》 核心内容概览 本书专为小动物兽医专业人士精心打造，深入探讨了在日常临床工作中至关重要的液体疗法、电解质平衡以及酸碱紊乱的管理。通过整合最新的科研成果和临床实践经验，本书旨在为读者提供一套全面、实用且与时俱进的指导，以期在面对各种复杂病例时，能够做出更精准的诊断和更有效的治疗决策。 液体疗法：精细化管理与个体化策略 液体疗法是小动物临床实践中的基石，无论是日常维持还是应对危重症，都扮演着不可或缺的角色。本书将液体疗法分为几个关键层面进行阐述： 生理学基础回顾： 详细回顾体液的组成、分布以及调节机制，包括细胞内液、细胞外液（组织间液、血浆）的功能及其相互关系。理解这些基础知识是正确制定液体治疗方案的前提。 液体评估与监测： 教授系统性的液体状态评估方法，涵盖临床体征（如黏膜湿润度、皮肤弹性、眼窝凹陷、脉搏强度、心率、血压、尿量等）的解读。强调利用各种实验室检查（如血清生化、血细胞比容、总蛋白、尿比重、肌酐、尿素氮等）以及新兴的监测技术（如超声评估、中心静脉压测量、体液阻抗分析等）来精确评估患者的液体状态，识别容量不足、容量过剩或容量分布异常。 常用液体种类及其应用： 详细介绍生理盐水、林格氏液、乳酸钠林格氏液、右旋糖酐、羟乙基淀粉等多种常用输液的成分、特性、适应症、禁忌症及副作用。重点分析不同晶体液和胶体液在血浆容量扩张、组织渗透压、酸碱影响等方面的差异，指导读者根据患者的具体情况选择最合适的液体。 输液方案制定与调整： 提供一套系统性的输液方案制定框架，包括确定每日液体需求量（维持液量、失液量、病理丢失量）、选择合适的输液速度和输液方式（静脉输注、皮下输注、口服补液）。强调动态调整输液方案的重要性，根据患者的反应和监测结果及时修改输液速度、容量和液体种类，避免容量过负荷或不足。 特殊情况下的液体管理： 针对休克、败血症、创伤、手术、妊娠、哺乳、幼年或老年动物等特殊生理或病理状态下的液体管理进行深入探讨，提供针对性的策略和注意事项。 电解质平衡：精准纠正与风险防范 电解质的稳态对于维持细胞功能、神经肌肉传导、体液平衡以及心血管稳定性至关重要。电解质紊乱的诊断和治疗往往是小动物临床中的一大挑战。 核心电解质解读： 深入分析钠（Na+）、钾（K+）、氯（Cl-）、钙（Ca2+）、磷（P）、镁（Mg2+）等主要电解质在体内的生理功能、分布和调节机制。详细解读血清电解质检测结果的意义，包括总钠、纠正钠、总钾、离子钙、总磷、总镁等。 常见电解质紊乱的病因与识别： 针对低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症、低钙血症、高钙血症、低磷血症、高磷血症、低镁血症等常见电解质紊乱，系统梳理其潜在的病因，如肾脏疾病、胃肠道丢失、内分泌异常、药物影响、摄入不足或过量等。通过详细的临床表现和实验室参数，指导读者快速准确地识别这些紊乱。 电解质纠正策略与注意事项： 提供具体、可操作的电解质纠正方案。例如，对于低钾血症，介绍不同浓度钾溶液的输注方法、速率限制以及监测要点；对于高钙血症，分析不同原因下的治疗选择（如利尿、皮质激素、双膦酸盐等）；对于低钙血症，阐述静脉注射葡萄糖酸钙的剂量、速度和并发症。强调电解质纠正过程中循序渐进的原则，避免快速改变引起的严重后果。 电解质与酸碱平衡的相互作用： 探讨电解质紊乱与酸碱失衡之间的密切联系，例如钾离子与酸碱平衡的关系，以及纠正电解质紊乱时对酸碱状态的影响。 酸碱紊乱：辨识、分析与综合管理 酸碱平衡是维持生命体征稳定的关键参数之一。精确诊断和有效纠正酸碱紊乱，对于提高小动物患者的治疗成功率至关重要。 酸碱平衡基础： 回顾血液pH值、碳酸氢盐（HCO3-）、二氧化碳分压（PCO2）以及氧分压（PO2）等关键指标的生理意义。深入解释Henderson-Hasselbalch方程，理解缓冲系统（如碳酸氢盐/碳酸系统、磷酸盐系统、蛋白缓冲系统）在维持pH稳定中的作用。 四大基本酸碱失衡： 详细分析呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒的定义、病理生理机制、常见病因（如缺氧、肺部疾病、高碳酸血症、呼吸抑制、过度通气、呕吐、腹泻、利尿剂使用等）。 动脉血气分析（ABG）的解读： 提供一套系统性的ABG解读流程，包括评估pH值、PCO2、HCO3-，识别是否存在补偿、代偿或失代偿。重点讲解如何通过PCO2和HCO3-的变化来区分呼吸性或代谢性失衡，以及如何计算实际碳酸氢盐（BE）来评估代谢性成分。 复合型酸碱失衡： 讨论临床上常见的复合型酸碱失衡（如同时存在的代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒），指导读者如何通过ABG数据进行辨识和分析。 酸碱紊乱的治疗原则： 强调纠正潜在病因是治疗酸碱紊乱的关键。针对不同类型的酸碱失衡，提供相应的支持性治疗措施，包括氧疗、机械通气、输液治疗。详细阐述碳酸氢钠（NaHCO3）使用的适应症、剂量计算、输注速度以及潜在风险（如低钠血症、高钠血症、容量过负荷、反跳性碱中毒等）。探讨纠正代谢性酸中毒时对钾离子平衡的影响。 本书特色与价值 循证医学导向： 本书内容基于最新的科学研究和临床证据，确保信息的前沿性和可靠性。 临床实用性强： 理论联系实际，提供大量临床案例分析、决策树和操作指南，帮助兽医快速将知识应用于临床实践。 图文并茂： 包含丰富的图表、流程图和解剖图，有助于读者更直观地理解复杂的生理病理过程。 详尽的参考文献： 引用大量权威文献，方便读者深入研究和进一步学习。 《小动物临床实践：液体、电解质与酸碱紊乱进展》将是您在处理小动物复杂内科病例时的得力助手，助您提升诊疗水平，为患者提供更优质的护理。

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从装帧和图表的质量来看，这本书也达到了专业书籍的顶尖水平。清晰的图表是理解复杂生化过程的关键。我特别喜欢书中用来展示肾小管重吸收和分泌功能的那些流程图，它们用不同的颜色和箭头清晰地标示了钠、钾、氯离子和氢离子是如何在肾单位内进行精确调控的。这些图表的设计思路非常直观，即便是第一次接触这些复杂生理过程的人，也能通过视觉化的方式迅速抓住核心要点。此外，书中的案例讨论部分，不只是简单地罗列“病史-诊断-治疗”，而是包含了大量的影像学（如超声）和实验室数据的解读实例。例如，在分析电解质紊乱导致的ECG改变时，书中会附带典型的QRS波群增宽或T波高尖的图示，并明确指出这些改变对应于具体的血清钾浓度范围。这种多模态信息的整合，让学习过程更加立体和高效。对于我这种习惯于通过图像来辅助记忆和理解的读者来说，这本书的视觉呈现方式，极大地降低了学习曲线，让原本枯燥的生理病理知识变得易于吸收和应用，绝对是值得反复研读的佳作。

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我从这本书里获取的最大收获，是对酸碱平衡理论的“去神秘化”过程。长期以来，我总觉得动脉血气分析（ABG）报告上的那些PCO2、HCO3-和BE值像一堆令人望而生畏的拉丁字母，每次面对都得小心翼翼地翻阅教科书，生怕自己算错了补偿机制。然而，这本书用一种极其清晰的叙事方式，将复杂的缓冲系统、肾脏和肺脏的代偿关系，通过生动的临床案例串联起来。它没有停留在单纯的H-H方程推导，而是着重讲解了如何识别混合性酸碱失衡，比如既有代谢性酸中毒又有呼吸性碱中毒的复杂情况。书中提供的诊断流程，将“初步判断是哪种紊乱”到“判断代偿程度”再到“找出根本病因”的步骤划分得极为细致和逻辑分明。我特别喜欢它在讲解代谢性酸中毒时，对“阴离子间隙（AG）”的深入探讨，它不仅教我们如何计算AG，更重要的是教会我们如何根据AG的升高来推断病因——是乳酸中毒、酮症酸中毒还是尿毒症导致的。这种由结果倒推病因的思维训练，远比死记硬背各种公式来得有效得多。读完后，我感觉自己终于能够真正“读懂”ABG报告，而不是仅仅停留在“这个数字高了那个数字低了”的表面认知。

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坦白说，市面上很多关于内分泌和代谢的书籍，往往过于侧重于理论的阐述，读起来像是在啃学术论文，让人昏昏欲睡。但这本《Small Animal Practice》在这方面做得非常出色，它的语言风格充满了画面感和紧迫感，仿佛作者就在我身边手把手教我。比如，在描述低血压休克中液体复苏的策略时，作者用了一种非常形象的比喻，将不同组织对输液的反应比作“海绵吸水”的过程，解释了为什么初期的快速冲击比持续慢速滴注更重要。更让我感到惊喜的是，书中对一些罕见但致命的内分泌急症的处理流程也进行了细致的梳理，比如急性肾上腺皮质功能减退危象（Addisonian crisis）。处理这种疾病时，时间就是生命，书中给出的“经验性治疗方案”——即在等待确诊结果的同时立即开始使用地塞米松和生理盐水——为临床医生争取了宝贵的抢救时间。这种“理论指导实践，实践反哺理论”的写作模式，让这本书读起来极具代入感，我感觉自己不是在学习知识，而是在积累经验，这对于年轻兽医的快速成长来说，是无可替代的财富。

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这本书的编排结构简直是教科书级别的典范，它完美平衡了深度和广度，使得它既可以作为进阶学习的参考书，又可以作为日常查阅的工具书。我之所以这么说，是因为它在每一个章节的末尾，都巧妙地设置了“临床陷阱与常见错误”或者“如何应对治疗反应不佳”的小节。例如，在讨论钙磷代谢紊乱时，它特别强调了在慢性肾病（CKD）患者中，使用维生素D类似物时需要密切监测磷酸盐水平，否则极易诱发严重的继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）。这种前瞻性的风险提示，体现了编者们丰富的临床经验。此外，书中对于一些新兴的治疗手段也保持了与时俱进的关注，比如在电解质紊乱的治疗中，它介绍了新型的氯化钾制剂使用方法和潜在的副作用，这在许多老旧的参考资料中是看不到的。每当遇到棘手的病例，我都会习惯性地翻到这本书里与症状相关的章节，总能找到一些关键的、被我忽略的细节，帮助我校正治疗方向。它不是一本读完就束之高阁的书，而是一本需要经常翻阅、不断印证的“操作手册”。

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这本《Small Animal Practice, Advances in Fluid, Electrolyte and Acid-Base Disorders》的书简直是为临床兽医量身定做的宝典！我尤其欣赏它对那些常见但处理起来又常常让人头疼的体液、电解质和酸碱失衡案例的深入剖析。书中对于如何快速准确地评估患犬猫的脱水程度、识别出潜在的电解质紊乱（比如低钠血症或高钾血症的微妙迹象）提供了极为实用的流程图和决策树。我记得有一次，一只猫咪表现出非特异性的呕吐和嗜睡，起初我还在努力排除感染源，但翻阅了书中的“不明原因呕吐与低钾血症”那一章后，我立刻调整了思路，重点检查了血清钾水平，果然发现了问题所在。这本书的撰写风格非常注重临床实用性，它没有过多地纠缠于那些过于基础的生理学概念，而是直接切入主题，讲解“当出现X情况时，你应该做什么Y检查，然后根据Z结果给予A疗法”。特别是关于静脉输液方案的制定，它提供了好几种不同速率和不同液体成分的配比建议，并详细解释了每种方案背后的理论依据和适用病理状态，这对于我们这些在急诊室里需要争分夺秒的医生来说，简直是救命稻草，避免了过去那种“凭感觉”输液的风险。可以说，这本书极大地提升了我对危重症小动物的液体疗法管理水平，让原本模糊不清的电解质紊乱处理变得井井有条，极大地增强了我的诊疗信心。

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