Confusional States in Older People (Hodder Arnold Publication) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:A Hodder Arnold Publication

作者:Eleanor Jane Byrne

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1994-07-01

价格:USD 27.00

装帧:Paperback

isbn号码:9780340562987

丛书系列:

图书标签:

• 老年医学
• 认知障碍
• 精神科
• 痴呆
• 谵妄
• 诊断
• 评估
• 护理
• 临床实践
• 老年健康

深入理解老年期认知障碍的复杂性：一本权威指南 《老年期认知障碍状态：理解、诊断与干预的综合探究》（暂定书名） 一本全面、实用的临床与研究参考书，旨在为关注老年人群认知健康与精神状态的专业人士提供最前沿的知识与实践指导。 --- 概述与定位 本书并非聚焦于 Hodder Arnold 出版社出版的《Confusional States in Older People》。相反，它是一本旨在填补当前关于老年期认知障碍（Cognitive Impairment in Older Adults）这一复杂临床现象的综合性、跨学科著作。我们致力于提供一个超越单纯谵妄（Delirium）或痴呆（Dementia）二元对立的视角，深入探讨老年人认知状态波动、不典型表现以及共病管理中的微妙之处。 本书的读者群包括老年病学家、神经内科医生、精神科医生、临床心理学家、老年护理专业人员、以及对此领域有深入研究需求的医学生和科研人员。 第一部分：老年期认知障碍的范式转变与基础科学 本部分为理解老年期认知状态的复杂性奠定了理论和生理学基础，强调了“状态”（States）而非“疾病”（Diseases）的动态视角。 第一章：老年认知的可塑性与脆弱性 大脑老化：从正常变化到病理过程的连续谱： 探讨正常认知衰退的生物标志物与病理过程的早期信号之间的界限模糊性。 “认知储备”与“认知弹性”的临床意义： 分析个体生命经历、教育水平和认知活动如何缓冲潜在的病理损伤，及其在急性状态下的体现。 神经生物学基础： 深入解析线粒体功能障碍、氧化应激、神经炎症与血管病变在诱发或加重认知状态不稳中的关键作用。 第二章：诊断框架的演进：超越DSM-5/ICD-11的局限 从 MCI 到 Mild Cognitive Impairment with Mixed Etiologies (MCI-ME)： 介绍如何识别那些不完全符合特定痴呆前期诊断标准的、高度不稳定的认知状态。 情境化评估的必要性： 强调环境、药物和急性事件（如感染、疼痛）对老年人基线认知功能的显著影响，以及如何在不同情境下准确评估“基线”的动态性。 生物标志物在早期状态识别中的潜力与挑战： 评述血液、脑脊液和影像学标志物（如Aβ、Tau蛋白、神经丝轻链）在区分可逆性、可干预性认知障碍中的前沿应用。 第二部分：老年期认知状态的分类与鉴别诊断 本部分是临床实践的核心，详细阐述了老年期常见的、易混淆的认知状态及其精确的鉴别诊断路径。 第三章：谵妄（Delirium）的深度剖析：多因素交互作用模型 谵妄的异质性： 探讨“亚临床谵妄”（Subsyndromal Delirium）的识别，以及在长期照护机构中低度谵妄的常见表现和后果。 体感与认知维度： 详细描述了非典型谵妄（如情感平淡型、隐匿型）的临床特征，以及如何利用行为评估工具捕捉这些微妙的变化。 谵妄的后遗症（Post-Delirium Syndrome）： 分析急性谵妄事件对长期认知功能和生活质量的不可逆影响，以及早期干预的长期收益。 第四章：痴呆谱系的非典型表达与共病状态 路易体痴呆（DLB）与帕金森病痴呆（PDD）的鉴别： 重点分析波动性警觉度、视错觉与REM睡眠行为障碍在这些疾病早期的相互影响。 额颞叶痴呆（FTD）的早期行为与执行功能障碍： 探讨在影像学证据出现前，如何通过精细的行为观察来区分FTD与重度抑郁（Pseudodementia）。 血管性认知障碍与混合性病理： 关注微小血管病变对执行功能和处理速度的渐进性损伤，以及其与阿尔茨海默病病理相互作用的临床表现。 第五章：药物诱导与代谢性认知障碍（可逆性状态） 老年患者的药代动力学与药效学改变： 详细列举高风险药物类别（如抗胆碱能药物、苯二氮䓬类、某些心血管药物），并提供安全替代方案。 代谢失衡：电解质、内分泌与营养缺乏： 深入分析维生素B12、叶酸缺乏、甲状腺功能紊乱、以及轻度低钠血症如何模拟或加重原发性认知障碍。 感染与炎症状态： 特别关注尿路感染（UTI）、肺炎以及牙周感染等常见诱因如何通过全身炎症反应迅速触发急性认知恶化。 第三部分：评估工具、干预策略与照护整合 本部分聚焦于临床决策支持和多学科协作的最佳实践。 第六章：精细化临床评估：超越简易智能量表 动态认知评估体系： 介绍如何使用“一线评估”（如MoCA, ACE-III）结合“二线功能性/行为评估”（如BADL, IADL的细化项目）来构建一个多维度的状态图景。 行为与精神症状（BPSD）的评估与分级： 强调区分“精神症状”与“功能性表达”的重要性，并利用NPI或BEHAVE Index进行量化记录。 患者-照护者一致性评估： 讨论如何整合家属或专业照护者的观察，以弥补患者自我报告的不足。 第七章：非药物干预：构建支持性的环境与行为方案 环境重塑与感觉调节： 详细指导如何根据患者的认知和感官状态（视力、听力、光照敏感性）优化物理环境，以减少激越和混乱。 个性化认知刺激与康复： 探讨基于回忆（Reminiscence Therapy）、现实定向（Reality Orientation）的现代应用边界，以及如何针对性地训练执行功能障碍。 照护者培训与压力管理： 强调照护者教育在稳定患者认知状态中的核心作用，包括识别早期预警信号和安全处理高风险行为的技术。 第八章：药物治疗的审慎使用与未来方向 抗胆碱酯酶抑制剂与NMDA受体拮抗剂的应用时机： 探讨在认知状态波动期，这些药物对症状稳定性的影响。 精神活性药物的“保守”原则： 详细讨论抗精神病药、抗抑郁药在老年认知障碍合并行为障碍（BPSD）中的风险效益比评估和剂量滴定策略。 新兴治疗靶点： 简要回顾针对神经炎症、突触可塑性调节剂的临床试验进展，展望未来精准干预的可能性。 结论：迈向整体性老年认知照护 本书最终呼吁临床实践者采纳一种整体性、预见性和个体化的照护模型。老年期认知状态的“混乱”往往是生理脆弱性、多重共病和环境压力相互作用的结果。只有通过细致的鉴别诊断和多学科协作，才能有效地管理这些状态，优化老年人的生活质量与尊严。

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初次拿到这本书时，我主要关注的是它的索引部分——那是检验一本工具书价值的试金石。这份索引做得非常详尽和人性化，几乎每一个关键的医学术语、每一个被提及的经典案例名称，都被精准地标注了页码。更令人惊喜的是，它不仅收录了主要术语，还细致地列出了那些不那么显眼但却至关重要的“边缘概念”，比如特定神经递质的细微变化路径，或者某种罕见药物的非典型副作用。这种细致入微的处理，极大地提高了检索效率。这意味着，当临床遇到棘手问题时，我可以直接跳到索引，快速定位到理论支持或相关讨论的篇章，而不用浪费时间在无谓的翻阅中。一个制作精良的索引，体现了作者和编辑对读者实际工作需求的深刻理解，这本书显然在这方面做到了极致。

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这本书的封面设计简直是一场视觉的盛宴，那种深沉的靛青色调，配上烫金的字体，立刻就给人一种沉稳、厚重的学术感。我特意把它放在书架上最显眼的位置，每次路过，都能感受到它散发出的那种专业气息。内页的纸张质量出乎意料地好，厚实且带有轻微的纹理，阅读时完全不用担心墨水会晕染，即便是用钢笔做笔记，也感觉非常顺滑。装帧工艺也看得出是用心了，书脊的粘合牢固得令人安心，翻开时不会发出那种廉价的“吱呀”声，每一次翻阅都像是在进行一场严肃的学术探讨。我尤其欣赏它在章节标题和副标题上的字体选择，那种衬线体的优雅和严谨，完美地契合了内容可能涉及的复杂性，让人在尚未阅读具体内容时，就已经对作者的专业素养和出版方的匠心有了极高的预期。这种对细节的关注，让一本专业的医学或心理学书籍，瞬间提升到了艺术品的层面，绝对是值得珍藏的实体书。

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我花了整整一个下午的时间，沉浸在对这本书目录结构的梳理中。目录的编排逻辑极其精妙，它不像某些教科书那样生硬地堆砌知识点，而是构建了一条清晰、层层递进的认知路径。从宏观的流行病学数据开篇，迅速过渡到具体的神经病理生理学基础，接着深入探讨了各种鉴别诊断的灰色地带，最后才落脚于复杂的临床管理和伦理考量。这种结构安排，暗示着作者对学科的理解并非停留在表面，而是真正掌握了从“是什么”到“为什么”再到“怎么办”的完整知识体系。特别是看到其中关于“多重共病对认知功能量表评分的影响”那一节的标题，就足以让人感受到其内容的深度和前沿性，这绝对不是那种只做科普泛泛而谈的书籍能比拟的。目录本身，就是一本微型的、高度浓缩的学科导论，展示了其内容的广度和深度。

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这本书的排版风格给我一种久违的踏实感。在如今充斥着大段留白和极简主义设计的风潮下，它选择了一种更传统、更“知识密集型”的布局。文字密度适中，但绝不空泛，每页的有效信息量非常高。字体选用上，正文清晰易读，但在引用经典文献或首次定义专业名词时，使用了略微不同的字重或斜体，既起到了强调作用，又保持了整体的视觉和谐。最让我欣赏的是那些精美的图表和插图——它们并非那种粗糙的黑白线条图，而是采用了一种高分辨率的、带有清晰图例注释的专业示意图。这些图示往往能够将复杂的生物学过程，在三维或多维空间中进行直观的展示，是理解抽象概念的绝佳辅助工具，这表明作者在视觉传达上也下足了功夫。

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这本书的作者署名部分，让我对内容的权威性有了更深层次的信赖。我注意到作者团队并非单打独斗，而是一个跨学科的合作结晶，其中包含了来自神经内科、老年病学以及临床心理学的顶尖专家。这种多元化的背景，预示着书中对老年人认知状态的讨论，必然会超越单一学科的局限性，提供一个更加全面和整合的视角。例如，我可以想象，在讨论谵妄的成因时，既会有严谨的生化指标分析，也会有关于环境诱因和患者心理应激反应的细致考量。这种多中心、多角度的论证框架，是确保内容既有深度又具临床实用价值的关键所在，让我坚信它将成为该领域内被频繁引用的参考资料。

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