麻省总医院危重病医学手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生

作者:译者

出品人:

页数:820

译者:杜斌

出版时间:2009-2

价格:65.00元

装帧:

isbn号码:9787117108638

丛书系列:

图书标签:

• 医学
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《麻省总医院危重病医学手册》：一本深入探讨生命拯救艺术的权威指南 生命，在最脆弱的时刻，常常需要在严苛的战场上奋力搏斗。而在这场没有硝烟的战斗中，危重病医学扮演着至关重要的角色。它是一门集合了精尖科技、深厚经验和人道关怀的学科，旨在挽救那些濒临死亡边缘的生命。在这一领域，信息与知识的更新速度如同战场上的瞬息万变，医务人员需要不断学习、掌握最新的诊断和治疗手段，才能为患者提供最及时、最有效的救治。 《麻省总医院危重病医学手册》正是这样一本应运而生的权威著作。它并非简单的知识罗列，而是一部凝聚了麻省总医院（Massachusetts General Hospital, MGH）——这个世界顶尖医学殿堂——在危重病救治领域数十年临床实践、科研探索和教学经验的结晶。这本书的出现，旨在为全球的医生、护士、呼吸治疗师、药剂师以及其他危重病护理相关专业人士，提供一个全面、深入、实用且与时俱进的知识平台。 内容精炼，体系严谨：构建危重病救治的知识框架 本书以其严谨的结构和精炼的内容，为读者构建了一个完整的危重病医学知识体系。它从最基础的生理病理机制出发，逐步深入到各种危重疾病的诊断、鉴别诊断、治疗策略以及预后管理。全书涵盖了危重病医学的各个关键领域，包括： 呼吸系统危重症： 从急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制、诊断标准，到机械通气的不同模式、肺保护性通气策略，再到肺栓塞、哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重等常见急症的诊治，本书提供了详尽的指导。书中对各种通气模式的优缺点、适应症和禁忌症进行了深入的分析，并结合了最新的循证医学证据，帮助临床医生做出最适合患者的选择。 循环系统危重症： 心力衰竭、急性冠脉综合征、高血压危象、心律失常、休克等心血管系统急危重症是危重病监护室（ICU）的常见挑战。本书不仅详细阐述了这些疾病的发病机制、临床表现，更重点介绍了血流动力学监测的原理和应用，如中心静脉压、肺动脉导管监测、无创血流动力学监测等，以及各种血管活性药物、强心药物、抗心律失常药物的用法和注意事项。对于各种类型休克的鉴别诊断和个体化治疗方案，本书也进行了深入的探讨。 神经系统危重症： 脑卒中（包括出血性和缺血性）、颅脑创伤、癫痫持续状态、急性脊髓损伤等神经系统疾病往往预后凶险，需要高度警惕和快速反应。本书详细介绍了神经系统危重症的神经影像学评估、脑压管理、镇静镇痛策略、抗癫痫治疗等内容，并强调了多学科协作在神经系统危重症管理中的重要性。 肾脏和泌尿系统危重症： 急性肾损伤（AKI）是ICU中常见的并发症，其发生率和死亡率均较高。本书系统阐述了AKI的病因、分期、诊断和治疗原则，重点介绍了各种肾脏替代治疗（RRT）方式，如间歇性血液透析、连续性血液净化（CRRT）等，并讨论了其适应症、禁忌症和并发症管理。 感染性危重症： 败血症是全球范围内导致死亡的主要原因之一。本书深入探讨了败血症的早期识别、血流动力学支持、抗感染治疗、器官功能支持以及危重感染的预防和控制。书中详细介绍了各种常见病原体的识别、药敏试验的应用，以及抗生素的合理使用原则。 内分泌和代谢系统危重症： 糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗性非酮症昏迷（HHS）、甲状腺危象、肾上腺危象等内分泌急症，以及水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等代谢异常，在危重病患者中也十分常见。本书提供了这些疾病的诊断标准、治疗方案以及液体和电解质平衡的调控策略。 消化系统危重症： 消化道出血、急性胰腺炎、肝功能衰竭等消化系统疾病，同样是ICU的常见挑战。本书详细介绍了这些疾病的病因、临床表现，以及内镜治疗、手术治疗以及药物治疗等综合管理方法。 血液系统危重症： 出血性疾病、血栓性疾病、骨髓抑制等血液系统问题，在危重病患者中也需要高度关注。本书介绍了各种凝血功能障碍的诊断和治疗，以及细胞因子风暴等免疫相关问题。 围手术期危重病管理： 对于接受大型复杂手术的患者，术前评估、术中监护以及术后早期管理至关重要。本书提供了围手术期危重病管理的原则和策略，以减少并发症的发生。 危重病监护技术与设备： 除了对疾病本身的深入探讨，本书还花费大量篇幅介绍了危重病监护中常用的技术和设备，包括有创和无创的血流动力学监测、呼吸力学监测、脑功能监测、体外生命支持技术（ECMO）等。书中详细解释了这些技术的工作原理、操作要点、数据解读以及潜在的风险。 药物治疗： 在危重病医学中，药物的选择和使用至关重要，且往往需要个体化调整。本书系统性地介绍了危重病常用的各类药物，包括抗生素、血管活性药物、镇静镇痛药物、利尿剂、抗凝剂、激素等，并提供了详细的剂量、用法、作用机制、不良反应及药物相互作用等信息。 临床导向，实用至上：理论与实践的完美结合 《麻省总医院危重病医学手册》最突出的特点之一，便是其强大的临床导向性。本书的编者和撰稿人均是来自麻省总医院危重病医学领域的资深临床医生和专家。他们不仅在各自的专业领域拥有深厚的理论功底，更重要的是，他们积累了丰富的临床经验，并熟知在真实的临床环境中，医生所面临的各种挑战和困境。 因此，本书的内容始终围绕着“如何更好地诊断和治疗危重病患者”这一核心目标展开。书中提供的诊断流程、鉴别诊断思路、治疗方案选择，都经过了大量的临床实践验证，并注重强调证据医学（Evidence-Based Medicine, EBM）的原则。作者们在介绍每一种疾病或治疗方法时，都会引用最新的临床研究和指南，并结合自己的临床经验，给出切实可行的建议。 本书还特别强调了“决策支持”的作用。在复杂多变的危重病诊疗过程中，医生常常需要在信息不完整、时间紧迫的情况下做出艰难的决策。本书通过提供清晰的算法、流程图、比较表格以及案例分析，帮助医务人员系统性地思考问题，权衡利弊，最终做出最优化的治疗选择。 前沿视角，与时俱进：紧随医学发展的步伐 危重病医学是一个发展迅猛的领域，新的技术、新的药物、新的理念层出不穷。本书的编写坚持与时俱进的原则，紧密追踪学科前沿。例如，书中对人工智能在危重病诊断和预后预测中的应用、基因组学和精准医学在危重病治疗中的潜力、以及新的体外生命支持技术（如ECMO的最新进展）等都进行了展望和讨论。 麻省总医院作为全球医学研究的领头羊，其在危重病领域的研究成果也往往是行业的风向标。本书将这些最前沿的研究成果和临床转化进行了梳理和呈现，为读者提供了了解危重病医学未来发展方向的窗口。 精良编排，易于查阅：提升阅读效率 为了方便读者快速查阅和理解，本书在编排上也下足了功夫。 章节清晰： 全书结构严谨，各章节主题明确，逻辑清晰，易于循序渐进地阅读。 图文并茂： 大量运用高质量的图片、图表、流程图和表格，形象生动地展示复杂的概念和数据，有助于理解和记忆。 索引完备： 详细的索引能够帮助读者快速找到所需信息，节省宝贵的查阅时间。 语言精炼： 使用专业、准确、精炼的语言，避免冗余和晦涩，确保信息传递的效率。 面向群体，价值非凡：危重病专业人士的必备工具 《麻省总医院危重病医学手册》面向广泛的危重病医学相关专业人士，包括但不限于： 重症监护室（ICU）医生： 作为ICU日常工作的案头必备，本书提供了诊断、治疗和管理的最新指导。 内科、外科、麻醉科、急诊科医生： 对于需要处理危重病患者的医生，本书是重要的参考资料。 重症监护护士： 能够帮助护士更深入地理解疾病机制、治疗方案，从而更好地配合医生进行患者护理。 呼吸治疗师： 对呼吸系统危重症的详细阐述，为呼吸治疗师提供了坚实的理论基础和实践指导。 药剂师： 详细的药物信息，有助于药剂师在危重病患者的药物管理中发挥关键作用。 医学生和住院医师： 是学习危重病医学的理想入门教材和进阶读物。 研究人员： 可以从中获取危重病领域的最新研究动态和临床难题。 结语 《麻省总医院危重病医学手册》不仅是一本教科书，更是一部生命拯救的艺术指南。它以其权威性、全面性、实用性和前沿性，成为危重病医学领域不可或缺的宝贵资源。对于任何一位致力于在危重病领域提供最优质护理的专业人士而言，这本书都将是他们临床实践中不可或缺的利器，指引他们在这个充满挑战的领域不断前行，为每一个宝贵的生命争取更多的希望。它代表了麻省总医院在危重病医学领域的卓越贡献，也为全球危重病医学的发展注入了强大的动力。

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说实话，第一次拿到这本手册时，我对它的期望值其实并不高。市面上这类“XX医院出品”的指南和手册太多了，很多都是华而不实的翻译或者经验的简单罗列，真正能沉淀下来，形成自己理论体系的少之又少。然而，深入阅读后，我发现它最大的魅力在于其“深度整合”的能力。它不像某些教科书那样，把生理学、药理学、病理学知识拆得七零八落，你需要花费大量时间去重新构建联系。这本书的处理方式是把这些知识点，像手术丝线一样，精准地缝合到具体的临床场景中。举个例子，关于机械通气管理的部分，它没有冗长地介绍各种模式的原理，而是直接给出了一个清晰的决策树：当P/F比低于多少，氧合指数如何波动时，应该首先尝试什么参数调整，以及调整后的预期效果是什么。这种“预判性”的指导，对于新进的住院医师来说，简直是救命稻草。我有个带教老师就评价说，这本书让你在紧急情况下，能够快速建立起一个“安全边界”，知道在什么情况下绝对不能做什么，这比知道所有能做的事情同样重要。它传递的不是知识的广度，而是处理复杂问题的深度和精确度，阅读过程像是在跟一位经验极其丰富的老教授进行一对一的Case Discussion，那种信服感是其他资料无法比拟的。

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这本书给我的冲击，主要来自于它对“不确定性”的坦然接受和专业处理。危重病医学的本质就是与不确定性共舞，我们永远无法掌握所有变量，所以指南的局限性就暴露无遗。很多手册会试图用复杂的评分系统来量化一切，结果却把临床医生搞得更迷茫。但翻开这本手册，你会发现它在关键的转折点上，总是非常务实地指出：“在证据不足的情况下，个体化经验是首要考量。”这种诚实度，让阅读体验变得非常放松且高效。我尤其欣赏它在处理罕见并发症时的那几小节。通常，这些内容在标准教材中只是被一带而过，但在这里，作者们用了非常精炼的语言，描述了那些可能只出现一次，但一旦出现就会致命的“陷阱”。比如，关于某些特定抗生素引起的急性肾损伤的早期识别信号，描述得极其细致，结合了血流动力学和尿液生物标志物的动态变化。这让我意识到，真正的专业，不是堆砌大家都能背下来的常识，而是在那些“边缘地带”提供清晰的指引。它不是一本教你成为“专家”的书，而是一本教你如何“避免成为受害者”的工具书，这里的“受害者”指的是那些因为知识盲区而犯错的医生。

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与其他几本我收藏的“镇宅之宝”级别的重磅参考书相比，这本书的“手感”是最好的。它很适合在查房或者病房值班时，随时可以抓起来翻阅，而且内容密度恰到好处，不会因为信息量过载而让人望而却步。最让我感到惊喜的是它对“特殊人群”处理的细致考量。我们都知道，老年患者、孕妇或者有严重基础疾病的患者，在危重状态下的反应往往是“非典型”的。很多通用的指南在面对这些情况时，往往会给出模糊的处理意见。然而，在这本手册里，关于老年患者的液体平衡、电解质紊乱的矫正速度，以及药物代谢的改变，都有非常具体且量化的调整建议。这些细节，通常只有在特定的专业研讨会上才能听到，如今被系统地整合进这本手册里，极大地提升了临床应用的价值。它不是一本只服务于教科书式标准病人的书，而是真正正视了临床实践的复杂性和异质性，这种对细节的执着和对多样性的包容，是它在我心中占据重要地位的根本原因。

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这本看似平平无奇的“医学手册”，实际上更像是一本临床思维的教科书，尤其对于我们这些常年在ICU摸爬滚打的医生来说，它的价值简直是无价之宝。我记得有一次，夜班接手了一个休克的病人，血压极低，各项指标紊乱得让人手足无措。当时心里慌得一批，翻开手头的参考书，里面那些标准化的流程和表格看得我眼花缭乱，根本无法迅速应用到眼前这个活生生的、千变万化的病人身上。正是这个时候，我才意识到，真正的好书，不是堆砌知识的百科全书，而是能给你提供实战指导的“急救包”。这本书的结构安排，没有那种故作高深的理论说教，而是直奔主题，每一个章节都像是在跟你进行一次深入的临床对话。它不是告诉你“应该”怎么做，而是基于大量的临床经验，告诉你“在大多数情况下，这样做最有效”的逻辑链条。特别是关于容量复苏和血管活性药物选择的那几章，它没有简单地给出一个剂量范围，而是详细解析了不同病理生理状态下，药物反应的细微差别。读完之后，我立刻回到病床边，根据手册里的思路重新调整了用药方案，那简直是一种醍醐灌顶的感觉，病人最终平稳度过了危险期。这本书真正体现了“以病人为中心”的精髓，它教会我如何去“看”病人，而不是仅仅“看”检验报告。

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每次需要回顾某个知识点时，我都会习惯性地拿起它。这本书的装帧设计，说实话，挺朴素的，甚至有些老派，但这恰恰衬托了其内容的扎实。它没有花哨的图表或者彩色的插图来分散注意力，所有的图示都服务于临床流程的简化和理解。我最喜欢它的一点是它对于“什么时候停止干预”的讨论。在ICU里，我们太习惯于“做点什么”来证明自己的存在，很多时候，过度治疗反而加速了病人的衰竭。这本书中关于生命终末期管理和姑息治疗的篇幅虽然不多，但其论述的深度和人文关怀是极其令人动容的。它引导我们思考，什么时候积极治疗的边际效益已经递减为负，这时候，切换到以舒适和尊严为核心的护理策略，才是最高级的医疗行为。这种对“不做”的艺术的强调，对于年轻医生来说，是职业成熟的必经之路，但往往缺乏系统性的指导。这本书做到了，它用一种非常克制但坚定的语气，帮我们划清了医学的伦理边界，这已经超越了一本技术手册的范畴，更像是一部职业伦理的实践指南。

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第一本ICU专业书籍，今天早上第一遍含含糊糊撸过了；我觉得我有必要再过一遍！

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我大icu星人之友。。。丢了orz

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我大icu星人之友。。。丢了orz

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