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《临床病理诊断技术：理论与实践精要》 内容简介 本书旨在为医学院校学生、初级检验师以及临床病理学领域的研究人员提供一套全面、深入且极具操作性的学习指南。我们专注于填补当前教科书在理论深度与实际操作技能之间存在的鸿沟，以期培养出具备扎实基础知识和精湛技术操作能力的复合型病理诊断人才。全书内容紧密围绕临床病理学的核心模块展开，结构清晰，图文并茂，确保读者能够系统地掌握从样本采集到最终诊断报告出具的完整流程。 第一部分：基础理论与样本前处理 本部分奠定理解病理诊断技术的基础。我们首先详细阐述了细胞病理学、组织病理学以及分子病理学在现代医学中的地位和相互关系。不同于传统的综述性介绍，本章深入探讨了疾病发生发展的分子机制如何映射到宏观的组织形态学变化上，强调了病理学作为“金标准”诊断依据的科学严谨性。 1.1 临床样本的生物安全性与规范化采集 样本的质量直接决定了诊断的准确性。本章详述了血液、体液、组织、脱落细胞等各类临床样本的生物安全处理规范（符合国家卫生健康委员会及国际标准如CLSI/CAP）。重点解析了固定液的选择、组织块的取材部位选择标准（如肿瘤边缘清晰度要求）、细胞刮片技术的标准化（如巴氏染色与TCT的差异化应用），以及转运过程中的温度和时间控制对组织自溶和固定效果的影响。针对疑难样本（如微小活检、淋巴结穿刺液），提供了详细的预处理方案，以最大化细胞或组织成分的保存率。 1.2 组织学与细胞学固定、包埋与常规染色原理 本章深入剖析了甲醛（福尔马林）固定作用的化学机制，包括蛋白质交联和核酸保护。在组织包埋环节，详细对比了石蜡包埋的温度控制与不同硬度蜡块的选择标准，强调了包埋方向对后续切片质量的关键作用。 常规的苏木精-伊红（H&E）染色部分进行了升级，不仅描述了染色步骤，更细致地解释了苏木精（碱性染料）和伊红（酸性染料）对细胞内不同组分（如细胞核的碱性蛋白、细胞质的嗜酸性颗粒）的亲和力差异，帮助读者理解“为什么”会产生特定的颜色反应，而非仅仅记忆操作流程。此外，还涵盖了改良的瑞氏-姬姆萨染色和针对特殊细胞（如嗜铬细胞、黑色素）的初步染色优化技巧。 第二部分：组织与细胞病理学核心技术 本部分是本书的操作核心，重点培养读者的实际操作熟练度和质量控制意识。 2.1 超薄切片技术与病理切片制作的艺术 微米级切片的质量是病理诊断的前提。本章详述了冷冻干燥、包埋、冷冻切片（冰冻切片机操作）以及常规石蜡切片的全流程。在石蜡切片部分，我们重点讲解了切片机刀片的安装角度、速度控制与蜡块的修整技巧，特别针对乳腺、骨骼等硬度不均的组织，提供了“阶梯式修整法”以避免切片断裂或皱褶。书中配有大量的高清插图，展示了合格切片与不合格切片的典型形态学缺陷及其成因分析。 2.2 特色染色与组织化学：形态学的延伸 在H&E染色基础上，本部分系统介绍了组织化学染色在鉴别诊断中的关键作用。内容涵盖： 黏液/多糖检测： 针对腺癌、黏液瘤等，详细解析了PAS、AB（甲胺蓝）和粘液卡红（MCRS）的原理及染色结果的鉴别要点。 纤维化与沉积物： 重点讲解了Masson’s三色法、抗酸染色（结核病）和特殊针对淀粉样变性的刚果红染色，强调了偏振光在刚果红结果判读中的决定性作用。 色素与代谢产物： 铁染色（普鲁士蓝）、梵登氏染色（脂肪）在肝脏、肾脏病理中的应用与结果解读。 特殊细胞标记： 如针对黑色素的Fontana-Masson染色和针对铜的Rhodanine染色。 第三部分：分子病理学基础与免疫组化技术 面对精准医疗的需求，本部分着重于新兴的分子病理技术与传统免疫组化的整合应用。 3.1 免疫组织化学（IHC）的原理与实践优化 本书将IHC视为连接形态学与分子信息的桥梁。详细介绍了抗原抗体反应的原理、标记技术（DAB、荧光标记）的选择。 预处理是关键： 深入探讨了热修复（HIER）和酶消化（PIER）的机制，并提供了针对不同组织类型（如淋巴结、皮肤、福尔马林过度固定组织）的最佳预处理方案数据库。 IHC常用标志物系统性梳理： 针对乳腺癌（ER/PR/HER2）、淋巴瘤（CD系列）、黑色素瘤（Melan-A/HMB-45）和肿瘤分化标志物，提供了标准化的评分系统（如Her2的四级判定标准）和判读陷阱分析。 3.2 分子病理学基础技术概览 为病理技师提供分子诊断的入门知识。内容涵盖了核酸提取的最佳实践、聚合酶链式反应（PCR）的质量控制要点，以及FISH（荧光原位杂交）技术在染色体结构异常检测中的应用流程，特别关注HER2扩增FISH实验的试剂准备和信号计数方法。 第四部分：质量控制、仪器维护与报告规范 病理诊断的可靠性依赖于严格的质量管理体系。 4.1 室内质量控制（IQC）与仪器维护 本章提供了构建和运行病理实验室IQC体系的实用指导。包括对切片厚度的一致性监测、染色批次间的CV值控制、以及内源性碱性磷酸酶活性检测等。同时，详述了组织包埋机、自动染色机、冷冻切片机等关键设备的日常维护、故障排除和预防性保养计划，确保设备处于最佳工作状态。 4.2 临床病理报告的撰写与标准化 强调了诊断报告的法律效力和信息完整性。系统梳理了WHO肿瘤分类标准（TNM分期参考）、术语的规范使用（如“可疑”与“浸润”的界限），并提供了针对复杂病例（如混合性肿瘤、多灶性病变）的结构化报告模板，确保信息准确、无歧义地传达给临床医生。 本书特色 技术导向： 每一步操作均配有“故障排除与技巧提升”专栏，直接解决实际工作中的常见难题。 图谱支持： 包含数千张高清组织学、细胞学和免疫组化图像，清晰展示了技术操作的结果和病理形态特征。 实训手册整合： 内容设计充分考虑了实验室实训的需求，可作为学生在显微镜下进行操作练习时的随身参考工具。 本书是检验病理学、病理技术学专业人员提升技能、确保诊断质量的必备工具书。
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