American Psychiatric Association Practice Guideline for the Treatment of Patients with HIV/AIDS pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Amer Psychiatric Pub Inc

作者:American Psychiatric Association

出品人:

页数:128

译者:

出版时间:2001-1

价格:$ 54.18

装帧:Pap

isbn号码:9780890423189

丛书系列:

图书标签:

• HIV/AIDS
• 精神科
• 治疗指南
• APA
• 心理健康
• 临床实践
• 精神疾病
• 感染
• 行为健康
• 公共卫生

精神卫生专业人员临床实践手册：聚焦共病与复杂病例管理 导言 在当前的医疗环境下，精神卫生专业人员面临着日益复杂的临床挑战，尤其是在处理伴有躯体疾病和多重社会心理因素的患者群体时。本书旨在为临床精神科医生、心理学家、社会工作者及其他相关领域的专业人士，提供一套全面、循证且具有高度操作性的临床指导框架。本书并非专注于单一的疾病谱系，而是着眼于跨学科、整合性的护理模式，以应对精神健康服务需求日益增长的现实。 第一部分：复杂共病状态下的诊断与评估 本书首先深入探讨了精神障碍与慢性躯体疾病（如心血管疾病、慢性疼痛、慢性肾脏病以及神经退行性疾病）之间复杂的相互作用。我们强调，准确的鉴别诊断必须超越对DSM-5或ICD-11标准的机械性应用，而应充分考虑躯体病理对精神症状的生理性影响（如甲状腺功能异常导致的焦虑或抑郁症状），以及精神障碍对疾病进程和治疗依从性的负面影响。 1.1 综合性生物-心理-社会评估模型 我们提出了一个多维度的评估框架，强调结构化访谈技术在识别潜在的认知、情绪和行为障碍中的关键作用。这一框架要求临床医生系统地评估以下要素： 生物学层面： 药物相互作用（特别是精神科药物与常见慢性病药物的潜在相互作用）、营养状态、睡眠结构紊乱、以及既往创伤史对神经内分泌系统的长期影响。 心理学层面： 应对机制（Coping Mechanisms）的有效性、疾病相关的焦虑与抑郁、应对慢性疾病带来的身份认同危机（Illness Identity Crisis）。 社会学层面： 社会支持系统的质量、经济压力、污名化（Stigma）对求助行为的影响，以及文化背景对疾病理解和治疗期望的塑造。 1.2 认知功能障碍的早期识别 慢性病患者中认知功能下降的发生率显著高于普通人群。本部分详细介绍了针对早期轻度认知障碍（MCI）及痴呆症谱系障碍的标准化神经心理学筛查工具的选择、实施与结果解读。重点讨论了如何区分与年龄相关变化、药物副作用、急性谵妄状态以及慢性躯体疾病直接相关的认知损害。 第二部分：基于证据的个体化治疗策略 本书的核心部分侧重于为精神卫生领域提供针对复杂病例的、灵活且基于实证的治疗方案设计。 2.1 药物治疗的优化与风险管理 在处理伴有多种慢性病和多重用药的患者时，药物选择的复杂性倍增。本章提供了详细的指南，涉及： 药物相互作用的预测与管理： 基于CYP450酶系统活性的分析，指导抗抑郁药、抗精神病药与常见慢性病药物（如降压药、抗凝血剂）的安全联合使用。 靶向治疗： 针对特定临床情境（如慢性疼痛相关的抑郁、炎症标志物升高相关的精神病症状）的药物选择原则。我们强调了起始剂量的小剂量、缓慢滴定（Start Low, Go Slow）原则在脆弱人群中的重要性。 副作用的监测与最小化： 特别关注代谢综合征、QT间期延长和锥体外系症状（EPS）的早期识别与干预方案。 2.2 心理治疗的适应性干预 传统心理治疗模式需要针对慢性病患者的特殊需求进行调整。 慢性病患者的认知行为疗法（CBT-CB）： 重点在于调节对疾病的灾难化思维（Catastrophizing）和无助感。提供了具体的模块，例如疼痛管理中的CBT技术，以及提高治疗依从性的行为激活策略。 接纳与承诺疗法（ACT）在应对慢性不适中的应用： 强调建立心理灵活性，帮助患者将精力投入到符合其个人价值（Values）的行动中，而非仅仅关注症状的消除。 支持性与赋权性心理治疗： 针对长期病程患者可能出现的习得性无助（Learned Helplessness）和身份丧失，提供加强自我效能感和自决权（Autonomy）的干预技术。 第三部分：跨专业协作与系统整合 有效的复杂病例管理要求精神卫生服务与初级保健、专科医疗及社区服务形成无缝连接的团队。 3.1 建立有效的转诊与沟通机制 本书详细阐述了如何构建“整合式护理”（Integrated Care）的模型，特别是在精神科门诊和住院环境中。我们提供了结构化的沟通工具，用于在不同专业团队间传递关键信息，例如：如何清晰地向心脏病专家报告患者的抗抑郁药调整，以及如何向初级保健医生解释某项精神症状与新发躯体疾病之间的关联。 3.2 处理治疗依从性危机 低依从性是慢性病管理中的主要障碍。本章探讨了背后的心理动力学因素（如恐惧、否认、治疗疲劳），并指导临床人员如何运用动机访谈（Motivational Interviewing, MI）技术，在不产生对抗性的前提下，引导患者探索并内化治疗目标。 3.3 危机干预与长期照护规划 对于存在高自杀风险或急性精神病发作的慢性病患者，本书提供了风险评估的特殊考量，例如躯体疾病对判断力的影响。此外，还包括了对长期照护规划、预立医疗指示（Advance Directives）以及如何支持照护者（Caregivers）的资源和策略。 结论 本书倡导一种以人为本、系统整合的护理理念，旨在提升精神卫生专业人员在处理现代医疗体系中最具挑战性的患者群体时的能力。通过对诊断的精细化、治疗的个体化以及协作的优化，我们期望推动临床实践向更全面、更人道的方向发展。

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