Designing, Implementing, and Managing Treatment Services for Individuals with Co-occurring Mental He pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Haworth Pr Inc

作者:Hendrickson, Edward L.

出品人:

页数:252

译者:

出版时间:2006-4

价格:$ 61.59

装帧:HRD

isbn号码:9780789011466

丛书系列:

图书标签:

• Co-occurring disorders
• Substance use disorders
• Mental health
• Integrated treatment
• Behavioral health
• Addiction
• Psychology
• Counseling
• Healthcare
• Social work

图书简介：《新时代的医疗实践：整合照护模式的构建与挑战》 聚焦复杂疾病管理与系统性变革的前沿探索 本书旨在为医疗卫生领域的专业人士、政策制定者以及致力于提升复杂疾病照护质量的研究人员提供一个全面、深入且具有前瞻性的视角，探讨在当前医疗体系转型的大背景下，如何有效地设计、实施和管理针对具有多重健康挑战的个体（如慢性病合并复杂并发症、罕见病、老年综合征等）的整合性照护服务。本书严格避免涉及精神健康与物质使用障碍的共病管理，而是将焦点完全置于其他类型的复杂疾病和跨学科协作的挑战上。 --- 第一部分：复杂疾病谱的界定与照护理念的革新 本部分奠定了理解现代医疗照护复杂性的理论基础。我们不再将疾病视为孤立的实体，而是将其置于患者的社会、生理和功能背景之中进行考察。 第一章：复杂疾病的生态学模型：超越二元诊断的藩篱 本章深入剖析了“复杂性”的定义，区分了由疾病的内在生物学特性（如多系统受累、疾病进展的不确定性）和外在社会环境因素（如社会经济地位、照护资源的可及性）共同构成的复杂性。重点讨论了如何构建一个能够捕捉疾病异质性与动态变化的生态学模型，用以指导服务设计。这包括对不同慢性病群体的聚类分析，例如心肺功能衰竭、严重的自身免疫性疾病或神经退行性疾病的早期阶段管理。 第二章：整合照护的核心原则与历史演进 本章追溯了整合照护理念从分段式照护向连续性照护转变的历史脉络，特别是那些由多重慢性病驱动的照护碎片化问题。我们详细阐述了“以人为中心”、“连续性”和“跨专业协作”这三大核心支柱。通过对国际上早期成功案例的批判性回顾（排除物质使用障碍相关的案例），分析了如何将这些原则应用于肿瘤康复期管理、长期透析患者的综合支持等领域。 第三章：从患者叙事到临床数据：建立多维度评估框架 成功的服务设计始于准确的评估。本章侧重于开发一套超越传统医学指标的综合评估工具。这包括如何系统地收集和整合功能状态评估（Activities of Daily Living, ADL）、生活质量指标（Quality of Life, QoL）、患者感知需求、以及社会支持网络强度的量化数据。重点介绍利用信息技术工具实现这些多源数据的集成与可视化分析，为后续的照护路径规划提供坚实的基础。 --- 第二部分：整合照护服务的系统设计与实施策略 本部分是本书的核心实践指南，详细阐述了如何将理论理念转化为可操作、可衡量的服务体系。 第四章：构建跨学科团队：角色分工、沟通机制与赋权 整合照护的有效性高度依赖于团队协作的质量。本章详细描绘了在管理具有复杂内科并发症的患者时，不同专业角色（如专科医师、初级保健医生、专业护士、物理治疗师、营养师、社会工作者）的界限与交集。重点讨论了建立高效、无缝隙的内部沟通协议（如定期的跨专业病例讨论会、统一的电子病历标注系统）以及如何授权一线工作人员在既定协议内做出快速决策，以应对突发状况。 第五章：照护路径的标准化与个性化平衡 对于具有复杂共病的患者，路径规划至关重要，但路径必须具备灵活性。本章提出了一种“模块化路径设计”方法。首先，根据主要的并发症类型（例如，糖尿病合并肾病、心力衰竭合并呼吸系统疾病）建立标准化的初始路径模块；其次，阐述如何利用患者的基线评估数据，对这些模块进行定制化调整，尤其是在姑息治疗决策、长期康复目标设定方面，确保患者的自主权得到充分尊重。 第六章：技术赋能：电子健康记录（EHRs）的深度集成与数据互操作性 在复杂的照护场景中，信息的滞后或孤立是服务失败的主要原因。本章深入探讨了如何优化和利用现有的EHR系统，使其真正支持整合照护。内容包括：数据标准化的必要性、如何设计跨机构共享平台以保证信息流动的安全性与实时性，以及利用数据分析（如预测模型）来识别那些即将偏离照护路径的高风险个体，从而实现主动干预。 第七章：从急性期到社区：无缝衔接的过渡管理 照护的“断裂点”往往出现在患者从医院转移至康复机构或居家照护阶段。本章专注于设计强化的“过渡协调”流程。详细介绍了出院规划（Discharge Planning）的优化步骤，包括预先安排社区服务、强化家庭教育、以及建立由社区护士或病例管理者主导的“热线追踪”机制，以应对出院后48小时内的风险窗口。 --- 第三部分：服务的管理、评估与持续改进 本部分关注如何将整合照护体系置于有效的治理框架下，确保其可持续性和质量的不断提升。 第八章：治理结构与激励机制的设计 成功的整合服务需要强有力的组织支持和明确的激励措施。本章探讨了不同的治理模式（如服务联盟、垂直整合机构），以及如何设计财务模型和绩效指标来奖励协作而非竞争。重点分析了基于价值的支付模式（Value-Based Payment Models）如何激励医疗机构关注患者的长期健康结果和整体成本效益，而非单纯的诊疗量。 第九章：绩效衡量：从产出到成果的转变 评估整合照护体系的成功不能仅依靠传统的“再入院率”或“平均住院日”。本章详细阐述了一套面向复杂疾病患者的综合绩效指标体系。这套体系将包含过程指标（如跨学科会诊的及时性）、结果指标（如患者报告的体验、功能状态的改善）以及体系效率指标（如服务利用的合理性）。本书提供了构建平衡计分卡（Balanced Scorecard）的具体步骤，用于持续监控服务质量。 第十章：面向变革的管理：质量改进（QI）的文化塑造 实施整合照护是一个持续改进的过程。本章强调了将持续质量改进（Continuous Quality Improvement, CQI）方法论融入日常运营的重要性。详细介绍了如何利用PDSA（Plan-Do-Study-Act）循环来解决在实施过程中遇到的具体挑战，如不同专业间的术语理解差异、资源分配的冲突等。更重要的是，本章探讨了如何通过透明的反馈机制和定期的全员参与式工作坊，在组织内部培养一种共同致力于提升复杂疾病照护水平的文化。 --- 本书的独特价值 本书以严谨的学术视角和丰富的实务经验为基础，为医疗机构提供了一套可操作的蓝图，以应对当前医疗体系中日益突出的复杂性挑战。它着重于系统的重构、技术的有效利用以及跨专业角色的优化整合，是致力于优化老年医学、慢性病管理、创伤后康复以及其他多系统疾病照护的专业人士不可或缺的参考资料。通过对这些关键领域的深入剖析，读者将能够设计出真正以患者为中心、高效且富有韧性的照护服务体系。

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