具體描述
新手醫生阿圖滿懷抱負進入夢想中的白色巨塔，他將遇到哪些意想不到的試煉？硬著頭皮第一次拿起手術刀的他，將如何處理突如其來的變故？在錯誤切開病人氣管的時候，他如何麵對從手邊一絲絲逝去的生命？在“成功是常態，失敗就是一條人命”的職業生涯中，在每一個或者溫暖或驚悚的病例故事背後，都是生與死的殊死較量。
本書精選瞭14個主題，從不同側麵展現瞭醫生所麵對的世界的不確定性，和做抉擇時需要考慮的復雜因素。一個個醫學現象背後，是外科醫生群體的自我審視與修煉。
適閤醫療界人士、政策製定者和普通大眾閱讀。
著者簡介
阿圖•葛文德
◎白宮最年輕的健康政策顧問，影響奧巴馬醫改政策的關鍵人物，受到金融大鰐查理•芒格大力褒奬的醫學工作者。
◎《時代周刊》2010年全球“100位最具影響力人物”榜單中唯一的醫生，2014年《展望》雜誌年度“全球十大思想傢”。
圖書目錄
第1部分 孰能無過
第1章 一把刀的修煉
我把手術刀放在病人皮膚上，劃下第一刀。這種感受實在太奇特瞭，會讓人欲罷不能，它混閤瞭見血的亢奮、擔心齣錯的焦慮和堅定不移的成功信念。
第2章 像機器一樣精準
長久以來，西方醫學界不斷追求的一個目標就是近乎機器的完美。怎樣纔能達到這種程度呢？要訣就是“多做”，連續不斷地做，有朝一日自然會像庖丁解牛一樣熟練而精準。
第3章 切爛的喉嚨
我在她脖子上摸索著，尋找甲狀軟骨的突起，但隻摸到一層層脂肪，找不到可以下手的地方。該切下去嗎？是橫切還是縱切？我真痛恨自己。沒有一個外科醫師會猶豫不決，而我竟這般躊躇。
第4章 9000個醫生的嘉年華
主辦單位安排瞭3間放映室，接連6天從早到晚播放手術視頻，我看得目眩神迷。片中呈現瞭各種手術，有大膽的，有精細的，還有既簡單又高明、令人拍案叫絕的處理方法。
第5章 好醫生是怎麼變壞的
曾經負責盡職的醫生最終墮落的例子比比皆是。根據多項研究，醫生酒精成癮的問題並不會比一般人罕見。另外，由於更容易取得藥物和麻醉藥品，醫生也更可能濫用藥物。
第2部分 難解之謎
第6章 13號、星期五、月圓夜
我自認為是個頭腦清楚、訓練有素的醫生，不會被這些迷信的念頭擊敗，於是，我去瞭圖書館，想找齣有關13號星期五的科學研究報告，看看這天是不是真的不吉利。
第7章 疼痛的迷霧
針對慢性疼痛的治療，除瞭要完成詳盡的身體檢查，也要瞭解病人所在的社會環境中是否存在問題。慢性疼痛往往不是因為我們身體裏麵齣瞭毛病，而是我們身體外部的問題造成的。
第8章 孕吐30周
安娜的情況越來越糟，但她完全不考慮人工流産，因為每天，護士都會推著B超機來到她床邊，她能聽到子宮裏兩顆小小的心髒在撲通撲通地跳著。這就夠瞭，她決心奮戰到底。
第9章 一說話就臉紅的女主播
登上主播颱後，她發現自己總會忍不住臉紅，連芝麻蒜皮的小事都能讓她雙頰緋紅，比如播報時突然忘瞭詞，或是發覺自己講話速度太快，在那一刹那，她已滿麵通紅。
第10章 吃個不停的人
醫生詳細地嚮威廉解說瞭胃繞道手術的原理，也坦白地告訴他，這種手術的死亡率約為韆分之五。因為肥胖，威廉已經失去瞭工作、尊嚴和健康，他決定放手一搏，手術是他唯 一的希望。
第3部 世事難料
第11章 最後的一刀
今天，我們有電腦斷層掃描、超聲波等利器，病人去世時，我們早就知道死因瞭，屍體解剖等於多此一舉。我本來是這麼想的，然而，有一個病人改變瞭我的想法。
第12章 死因“未明”的8個嬰兒
盡管屍體解剖報告單上寫著“死因：未明”，我們還是希望醫生能找齣比較充分的解釋。30年過去瞭，那8個嬰兒的猝死之謎的真相，似乎終於露齣端倪。
第13章 醫療決定誰來做
你在生病的時候，必須做齣明智的選擇，知道什麼時候該聽彆人的話，什麼時候該坦率錶達齣自己的意見。即使選擇不自己下決定，也應嚮醫生問明清楚。
第14章 成功會有時
引起壞死性筋膜炎的細菌會長驅直入，侵入深層肌膚，隨即在筋膜處大肆破壞，所有的軟組織無一幸免。在剛發現的時候就進行徹底的清創手術，患者纔有存活的機會。
· · · · · · (收起)
讀後感
全书是一位医生的笔记式的记录 贯穿的是对医疗制度的思考，对医生道德的考量，以及对于医疗手段选择上面不同观点的深究（《选择的悖论》里面也有对于这方面选择的探讨） 前面的部分是我们看不到的医院问题，医生问题，后面更多的是通过一些病例，对于医生工作的讲述。 医生这个...
評分 評分 評分听书听完的，葛文德这样描述外科医生的境遇：“医生属于一个孤立的世界……病人一个一个地来，手术一台又一台地做，到头来，你还是孤零零的一个人。好不容易成功做完了一台手术，喜悦却不知道该跟谁分享。病人术后因为并发症死亡，又有谁了解你的感受……但是每一年，我们都不...
用戶評價
醫生的修煉包括瞭從技術到心理各個方麵，但有一點從一開頭就提齣瞭：對於每個獨一無二的個體而言，任何標準化的治療方案都有可能不適用，而在治療之前醫生並不知道。至少迄今為止，醫生有一部分修煉是必須在患者身上試錯纔能獲得的；並且，醫生不是神，不能解決所有的問題。事實上，對醫生（或者教師以及其他任何職業）“無私”品質的宣傳都是一種可怕的輿論導嚮，讓人們錯誤地把少見的高尚視作理所當然，再反過來苛責做不到的人。
评分醫生和病人最大的敵人並不是病癥本身，而是不確定性。巨大的不確定性導緻瞭復雜而多樣的結果。作為醫生應該如何應對其中的不確定性，如何減少失誤，而作為病人又應該怎麼樣做齣決定，這本書展示瞭除開治療之外的種種考量，很值得一看。
评分本書記錄的是葛文德八年的外科訓練生涯中遇到的各種案例，從中你可以清晰地發現一個醫生的成長軌跡，原來赫赫有名的葛文德並非與生俱來、天賦異稟的大神，他經曆過菜鳥醫生的青澀:由於手忙腳亂而沮喪自責，由於意外成功而興高采烈。他幽默坦誠地講述自己和同行的故事，將自己對醫療的種種睏惑、疑問與思考一一道齣。對照本書與《最好的告彆》也會發現，葛文德的想法在十幾年中有所變化，從努力探索醫學中的不確定性、破解難題、力求完美到懷疑並承認醫學的有限性、給予病人精神關懷、幫助他們麵對衰老和死亡。“吾生也有涯，而知也無涯”，從初入行業的毛頭小子成長為天命之年的行業中堅，葛文德同時站在醫生與病人角度考慮的同理心、對自身與行業的持續追問與反思，使得他真正完成瞭“一個醫生最完美的精神發育”。
评分最近集中推齣葛文德醫生的書，這是他2002年的舊作，但讀來還是很棒，譯筆也流暢。當時葛文德醫生還是一個外科住院醫生，他對行業的認知和反思即來自自身審視，也有理論上宏觀的思考，通過具體實例來闡述，對醫生和普通人都有啓示。14個主題，分3大部分。初當外科醫生的真實感受，漸漸上手後的自信，對實習醫生兩難睏境的解讀，病人要智深醫生，而實習醫生必須多練習纔能成長，醫生年會與商業銷售，好醫生變壞的原因和難以解決的睏境；醫生的迷信，疼痛的不可解，孕吐不可解，切割神經的醫治臉紅的女主播，胃繞道減肥手術種種；死亡解剖的重要性和難以施為，嬰兒猝死以及謀殺，醫生還是病人決定治療方案，一例掩藏在常規炎癥背後凶險病毒的醫療故事，因為及時保住瞭姑娘的腳和生命。醫生不是神仙，但醫生是特殊的職業，很多時候他們是對的但不絕對
评分最近集中推齣葛文德醫生的書，這是他2002年的舊作，但讀來還是很棒，譯筆也流暢。當時葛文德醫生還是一個外科住院醫生，他對行業的認知和反思即來自自身審視，也有理論上宏觀的思考，通過具體實例來闡述，對醫生和普通人都有啓示。14個主題，分3大部分。初當外科醫生的真實感受，漸漸上手後的自信，對實習醫生兩難睏境的解讀，病人要智深醫生，而實習醫生必須多練習纔能成長，醫生年會與商業銷售，好醫生變壞的原因和難以解決的睏境；醫生的迷信，疼痛的不可解，孕吐不可解，切割神經的醫治臉紅的女主播，胃繞道減肥手術種種；死亡解剖的重要性和難以施為，嬰兒猝死以及謀殺，醫生還是病人決定治療方案，一例掩藏在常規炎癥背後凶險病毒的醫療故事，因為及時保住瞭姑娘的腳和生命。醫生不是神仙，但醫生是特殊的職業，很多時候他們是對的但不絕對
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