Neural Tube Defects

Neural Tube Defects pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:Oxford Univ Pr
作者:Wyszynski, Deigo F. 编
出品人:
页数:417
译者:
出版时间:2005-10
价格:$ 197.75
装帧:HRD
isbn号码:9780195166033
丛书系列:
图书标签:
  • 神经管缺陷
  • 先天性疾病
  • 遗传学
  • 发育生物学
  • 产科
  • 儿科
  • 神经病学
  • 诊断学
  • 预防医学
  • 围产期保健
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具体描述

Neural tube defects affect about 4000 pregnancies a year and are thus among the most common of severe birth defects. Prenatal diagnosis can now detect about 70 per cent of neural tube defects, but the tests produce many false positives, so the question is under what circumstances should they be recommended to pregnant women. This comprehensive volume - the collective knowledge of more than fifty-five experts in the field provides lucid and authoritative discussions on this topic as well as on a wide variety of theoretical, experimental and clinical issues. The book is divided into three sections. Section I addresses embryology of the central nervous system, clinical features, epidemiology, and the genetics of neural tube defects. Providing a strong explanation of the mechanisms involved in NTDs formation and the genetic and environmental factors involved in their etiology, it guides the reader through the steps of diagnosis and the classification of the different types of NTDs. Section II describes in detail the assessment and treatment of the needs of individuals with NTDs. Prenatal and postnatal surgical techniques, orthopedic and urological management, genetic counseling and communication, psychological adjustment, and the transition to adulthood (including sexuality and toilet training) for patients with spina bifida are discussed. Section III presents new areas of emerging interest to society-at-large, such as how and when to fortify foods to prevent NTDs, the costs of treatment of individuals with NTDs, coverage of health care, quality of life, and the ethics of contemporary medical management. Written with a wide readership in mind, this book will be of interest to geneticists, paediatricians, neurologists, internists, graduate students, researchers interested in the field of birth defects, as well as to individuals with NTDs and their family members.

《神经管发育的未解之谜》 导言:生命的早期蓝图 生命的诞生是一系列精密而复杂的事件,而神经管的形成,作为胚胎发育中的关键里程碑,更是承载着塑造未来个体核心神经系统的重任。它不仅仅是脊髓和大脑的雏形,更是整个中枢神经系统功能的基石。然而,这个精巧的构建过程并非总是如预期的那般顺利。当神经管未能完全闭合,就会留下无法弥补的缺憾,这便是神经管缺陷(NTDs)。NTDs 是最常见的先天性畸形之一,其影响深远,不仅给患者及其家庭带来巨大的身心负担,也对公共卫生系统提出了严峻的挑战。 本书并非对特定图书《Neural Tube Defects》内容的复述或概括,而是致力于深入探讨神经管发育这一迷人的生物学领域,以及与之密切相关的神经管缺陷。我们将从最基础的细胞行为出发,层层剥茧,揭示神经管形成过程中那些令人惊叹的分子机制和细胞动力学。 第一章:神经管形成——一场精妙的细胞舞蹈 神经管的形成,即神经嵴形成(neurulation),是胚胎早期发育中最具代表性的过程之一。它始于神经外胚层的增厚,形成神经板。随后,神经板的边缘向内折叠,形成神经沟,最终在背侧融合,形成一个中空的神经管。这一过程涉及一系列高度协调的细胞事件,包括细胞的极性化、形态发生、细胞粘附、细胞迁移以及细胞凋亡。 细胞极性与形态重塑: 神经外胚层细胞首先表现出明显的极性,其细胞骨架发生重塑,为后续的形态变化做好准备。管状结构的形成需要细胞在特定方向上改变形状,例如神经沟的形成就依赖于神经板边缘细胞的柱状化和向腹侧的弯曲。 细胞粘附与表面张力: 细胞粘附分子的动态变化在神经管形成中起着至关重要的作用。E-钙粘着蛋白(E-cadherin)等分子的表达水平和空间分布,调控着细胞间的连接强度,直接影响着神经板的折叠和神经管的闭合。表面张力也是驱动细胞形态变化和组织重塑的重要力量。 细胞迁移与层内迁移: 在神经管形成过程中,神经嵴细胞会从神经管的背侧分离出来,并进行大规模的迁移,分化成多种细胞类型,遍布全身。这种细胞迁移是一个复杂且受精确调控的过程,涉及细胞与细胞外基质的相互作用、信号通路激活以及细胞内的转运蛋白。 细胞凋亡的精确控制: 某些区域的细胞凋亡,也即程序性细胞死亡,在神经管形成中扮演着不可或缺的角色,它有助于精细雕塑组织的形态,确保神经管的正确闭合。 第二章:分子调控——织就生命蓝图的密码 神经管的形成是一个由无数基因和信号通路精密调控的复杂过程。许多关键的分子通路,如Wnt信号通路、BMP信号通路、Shh信号通路以及Notch信号通路,在神经板的诱导、神经外胚层与表皮外胚层的分化、以及神经管的最终闭合中发挥着核心作用。 信号通路间的相互作用: 这些信号通路并非孤立运作,而是相互交织、相互制约,形成一个精密的网络。例如,Wnt信号通路对于神经外胚层的维持至关重要,而BMP信号通路则在神经板与表皮外胚层的分界中发挥关键作用。Shh信号通路则进一步调控着神经管内腹背侧模式的形成。 转录因子与基因表达: 各种转录因子,如Pax3、Sox2、Msx1等,是连接信号通路与基因表达的桥梁。它们能够特异性地识别和结合DNA序列,调控下游基因的表达,从而决定细胞的命运和行为。 细胞外基质与信号传递: 细胞外基质(ECM)不仅为细胞提供了物理支撑,更是重要的信号传递平台。ECM的组成和结构会影响细胞的粘附、迁移和信号分子的活性,从而间接调控神经管的形成。 第三章:神经管缺陷——发育过程中的脆弱环节 当神经管形成过程中任何一个环节出现差错,都可能导致神经管缺陷(NTDs)。NTDs 的发生率和类型多样,其中最常见的包括脊柱裂(spina bifida)和无脑畸形(anencephaly)。 脊柱裂(Spina Bifida): 脊柱裂是最为常见的NTDs,表现为脊柱的椎弓未能完全闭合,导致脊髓和脊膜从缺损处突出。根据缺损的程度和是否暴露于外界,脊柱裂可分为脊膜膨出(meningocele)、脊髓脊膜膨出(meningomyelocele)以及脊柱裂隐形(spina bifida occulta)。其临床表现多样,从无症状到严重的神经功能障碍,包括运动和感觉障碍、膀胱和肠道功能失调等。 无脑畸形(Anencephaly): 无脑畸形是一种更为严重的NTD,其特征是颅骨和大脑未能发育完全,通常表现为脑组织大面积缺失,仅有部分脑干存在。患有无脑畸形的胎儿通常在出生后不久便会死亡。 其他NTDs: 除了脊柱裂和无脑畸形,还存在其他类型的NTDs,如脑膨出(encephalocele),即部分脑组织通过颅骨的缺损突出体外。 第四章:病因探寻——遗传与环境的交织影响 NTDs 的病因复杂,是遗传因素和环境因素相互作用的结果。 遗传因素: 许多基因的突变或多态性被证实与NTDs的发生有关。这些基因通常参与神经管形成、细胞粘附、叶酸代谢等关键过程。例如,MTHFR 基因的某些变异会影响叶酸的利用,增加NTDs的风险。 环境因素: 叶酸缺乏: 叶酸是DNA合成和细胞分裂不可或缺的辅酶,对神经管的正常发育至关重要。孕前和孕早期叶酸摄入不足是导致NTDs的最主要可预防的风险因素之一。 高糖血症: 孕妇患有糖尿病,且血糖控制不佳,会显著增加胎儿发生NTDs的风险。 某些药物: 某些抗癫痫药物,如丙戊酸钠,已被证实会增加NTDs的发生率。 体温升高: 孕早期过高的体温,如发烧或桑拿,也可能增加NTDs的风险。 其他因素: 肥胖、孕期营养不良、接触某些毒素等也可能与NTDs的发生有关。 第五章:预防与诊断——守护生命的早期健康 有效的预防和早期诊断是降低NTDs发生率和减轻其严重性的关键。 孕前与孕期补充叶酸: 这是预防NTDs最有效且经济的方法。建议所有育龄期女性在计划怀孕前至少一个月开始补充叶酸,并在怀孕头三个月继续服用。 健康的生活方式: 保持健康的饮食,控制体重,避免接触可能有害的物质,是孕期保持健康的重要环节。 血糖控制: 患有糖尿病的女性在怀孕前应积极控制血糖,以降低NTDs的风险。 产前筛查: 通过超声波检查和母血清学筛查(如甲胎蛋白 AFP 检测),可以在孕中期有效地筛查出NTDs。 无创产前基因检测(NIPT): NIPT 作为一种新兴的筛查技术,对某些NTDs 也有一定的检测能力。 羊膜穿刺术: 在筛查结果异常或有高风险因素的情况下,羊膜穿刺术可以提供更精确的诊断。 第六章:治疗与管理——挑战与希望并存 对于已经发生的NTDs,治疗和管理的目标是最大程度地减轻其对患者生活质量的影响。 产前手术: 对于某些类型的NTDs,如脊髓脊膜膨出,在胎儿时期进行手术修复,可以有效地减少脑脊液漏,保护脊髓免受进一步损伤,并可能改善神经功能预后。 出生后手术: 出生后,根据NTDs的具体情况,可能需要进行手术修复,以关闭脊柱裂口,移除突出的组织,并进行神经保护。 多学科协作: NTDs 的管理通常需要一个多学科的团队,包括神经外科医生、神经科医生、康复治疗师、泌尿科医生、骨科医生、心理学家等,共同为患者提供全面的医疗护理。 康复治疗: 物理治疗、职业治疗、言语治疗等康复措施,对于改善患者的运动功能、日常生活能力和社交能力至关重要。 长期管理: NTDs 患者需要长期的医疗监测和管理,以应对可能出现的并发症,如泌尿系统感染、骨骼畸形、学习障碍等。 结语:面向未来——探索与创新 神经管发育及神经管缺陷的研究,仍然是生命科学领域一个活跃而充满挑战的课题。随着基因组学、分子生物学和胚胎学技术的飞速发展,我们对这一复杂过程的理解不断深入。未来的研究将继续聚焦于: 更精细的分子机制解析: 揭示更多参与神经管形成的基因、信号通路及其相互作用。 个体化风险评估: 结合基因组学和环境因素,实现对NTDs个体化风险的精准评估。 新型预防策略: 探索除叶酸补充以外的更有效的预防方法。 优化治疗方案: 进一步发展产前和出生后治疗技术,提高治疗效果。 再生医学的应用: 探索利用干细胞等再生医学技术修复受损的神经组织。 通过持续的探索和创新,我们有望在不久的将来,进一步降低神经管缺陷的发生率,为每一个新生命的健康成长保驾护航。

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读后感

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用户评价

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坦白说,我并非医学或生物学背景出身,我完全是从一个关心公共卫生政策和母婴健康福祉的角度来接触这本书的。起初,我担心内容会过于晦涩难懂,但出乎意料的是,作者在阐述复杂的生物学机制时,穿插了大量关于社会经济因素如何影响孕妇营养摄入和医疗资源可及性的讨论。这种宏观视角与微观机制的交织,使得这本书的社会意义得到了极大的提升。它清晰地展示了,神经管缺陷不仅仅是一个“医学问题”,更是一个“社会公平问题”。我特别关注了其中关于不同国家和地区在实施叶酸强化政策上的差异性分析,以及这些政策对人群发病率的实际影响。这本书让我深刻认识到,任何成功的公共卫生干预,都必须建立在对目标人群生活实际的深刻理解之上,科学的理论必须落地到具体的社会实践中才能发挥最大效力。

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这本书的写作风格非常具有“学者气质”,它不是那种为了吸引眼球而耸人听闻的科普读物,而是沉稳、内敛,每一句话都仿佛经过了无数次的推敲和论证。对我这个研究方法论的学生来说,最值得称道的是其对研究局限性的坦诚。在讨论某些尚无定论的动物模型与人类疾病表型之间的桥梁时,作者毫不避讳地指出了现有研究的不足之处和未来的挑战。这种高度的学术诚信,反而增强了这本书的说服力。它教会了我,真正的科学探究,就是在不断认识“我们还不知道什么”的过程中前进的。书中对不同研究范式(如队列研究、病例对照研究)的比较分析,也为我理解如何设计严谨的流行病学研究提供了绝佳的范例。它像一面镜子,清晰地映照出当前神经管缺陷研究领域所处的真实位置。

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当我合上最后一页时,脑海中浮现的,是那些因缺陷而遭受苦难的家庭的无声影像。这本书虽然侧重于科学原理的阐述,但其字里行间流淌着一种对生命尊重的深沉关怀。我之所以如此评价,是因为书中在探讨基因编辑技术(如CRISPR)在未来预防这些缺陷上的伦理边界时,提出的观点非常具有建设性。它不仅讨论了技术上的可行性,更深入探讨了在胚胎层面进行干预所涉及的哲学和社会责任问题。这种对伦理维度考量的深度,使得这本书超越了纯粹的生物医学范畴,上升到了人文关怀的高度。它提醒我们,技术的发展必须时刻与人类的道德罗盘保持一致。阅读这本书,不仅是知识的积累,更是一次关于生命意义和责任感的深刻反思之旅。

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我以临床实践者的视角来审视这本著作,最大的感受是其极强的实用指导价值和前瞻性。书中对于不同类型神经管缺陷的分类、诊断标准以及最新的影像学评估技术,讲解得清晰而准确,完全可以作为年轻医生的案头参考书。然而,最让我眼前一亮的是其对“临床决策支持系统”的探讨。作者没有满足于描述现状,而是大胆推测了基于个体基因组信息进行风险分层,从而实现超早期干预的可能性。这种将基础科学与尖端临床技术紧密结合的叙事方式,极大地拓宽了我的视野。它迫使我反思:我们是否应该将“预防”的概念前移到更早的孕前咨询阶段,并利用更精细的生物标志物来进行个体化的健康管理。这本书的文字是扎实的,充满了严谨的数据支撑,读完后感觉自己对未来产前诊断和干预策略的理解上了一个大台阶。

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这本《神经管缺陷》的书籍读起来真是令人深思。从生物学和胚胎发育的角度来看,作者对神经管闭合过程的细致描绘,几乎让我能“看”到那些微妙的细胞运动和分子信号的传递。书中对叶酸代谢通路与神经管缺陷之间关联的深入探讨,不仅仅是罗列已知的科学事实,更像是带领读者进行了一场穿越微观世界的探险。我尤其欣赏其中对于遗传因素和环境因素相互作用的复杂性分析,它没有将问题简化为单一原因,而是呈现了一个多维度、相互交织的网络。阅读过程中,我反复思考着,我们当前对疾病预防和早期干预的理解,在多大程度上还停留在表层,而书中揭示的那些更深层的机制,又为未来的研究指明了哪些方向。它不仅是一本科学专著,更像是一部关于生命早期脆弱性的史诗,让我对生命的精密构造产生了更深的敬畏。

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