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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Nirula, Raminder

出品人:

页数:160

译者:

出版时间:2005-10

价格:$ 31.63

装帧:Pap

isbn号码:9780781776561

丛书系列:

图书标签:

• Surgery
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好的，这是一份关于一本名为《高产出外科实践》（High-Yield Surgical Practice）的专业医学参考书的详细简介。这份简介旨在全面介绍该书的结构、目标读者、核心内容和独特价值，完全不涉及《High Yield Surgery》这本书本身的内容。 --- 图书简介：《高产出外科实践》（High-Yield Surgical Practice） 书名： 高产出外科实践（High-Yield Surgical Practice） 作者群： [此处假设一组知名的、在各自领域内有建树的外科专家和教育者] 出版社： [此处假设一家专注于医学教育的知名出版社] 版次： 第一版 --- 引言：现代外科教育的基石 在当今快速演变的医疗环境中，外科住院医师和年轻主治医师面临着巨大的信息洪流和临床压力。成功的实践要求的不只是扎实的理论知识，更需要快速、准确地从海量信息中提取出对临床决策具有决定性影响的“高产出”要素。 《高产出外科实践》正是为满足这一核心需求而设计的权威指南。本书摒弃了传统教科书中冗长、详尽的叙述方式，转而采用一种高度结构化、以证据为基础、聚焦于临床决策树和关键管理路径的模式。它并非旨在替代厚重的参考书，而是作为手术室、病房以及门诊中的“即时参考工具”和“高阶学习加速器”。 本书的核心理念是：理解驱动最佳患者结果的关键变量，并以最高效率掌握它们。 目标读者群体 本书专为以下专业人士量身打造： 1. 外科住院医师（PGY-1 至 PGY-7）： 特别是在轮转早期，需要快速掌握每种疾病的病理生理学核心、手术适应症和禁忌症的医师。 2. 外科专科研究员（Fellows）： 在特定亚专科（如血管、肿瘤、微创外科）深化技能时，需要回顾或巩固跨领域基础知识的进阶学习者。 3. 医学院高年级学生（MS3/MS4）： 准备外科住院医师匹配（Residency Match）及在外科实习期间，需要高效复习核心概念的学生。 4. 初级主治医师： 刚独立执业，需要一本可快速查阅、涵盖常见复杂情况管理流程的床旁指南的年轻医生。 结构与核心特色 《高产出外科实践》的结构经过精心设计，旨在最大限度地提高学习效率和信息检索速度。全书共分为六大部分，涵盖了普通外科及主要亚专科的精华内容。 第一部分：手术前评估与术后并发症管理 本部分是全书的基石，重点放在风险分层和优化患者状态上。 风险评分系统深度解析： 详细介绍并对比了如 ASA 物理状态分级、门克斯风险指数 (MRA) 等在不同手术类型中的应用与局限性。 术前优化策略： 重点阐述了对心肺功能不佳患者的介入措施，如预康复训练（Prehabilitation）、目标导向液体管理（Goal-Directed Fluid Therapy）的最新共识。 常见并发症的早期识别： 使用流程图清晰描绘了术后感染（SSI）、深静脉血栓（DVT/PE）的预防和早期诊断信号。 第二部分：创伤与危重症外科 本部分严格遵循 ATLS 和 DSTC 的最新指南，强调快速决策。 损伤分级与复苏路径： 对每种损伤（颅脑、胸部、腹部）采用标准化的损伤严重程度评分（ISS, GCS, 肺挫伤评分等）后，直接导向下一步的影像学检查或手术干预。 急性腹部外科疾病的鉴别诊断： 针对急性阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻等，提供基于实验室指标和影像学特征的“是/否”决策树，明确何时可以保守治疗，何时必须立即手术。 休克的管理： 详细区分了失血性、分布性、心源性休克的液体反应性及血管活性药物滴定终点。 第三部分：胃肠道外科核心模块 涵盖食管、胃、小肠、大肠及直肠的良性与恶性疾病管理。 食管疾病的阶梯治疗： 从胃食管反流病（GERD）的药物治疗到贲门失弛缓症的内镜或手术选择，明确指出患者症状严重程度与介入治疗的临界点。 结直肠癌的 TNM 分期与手术方式选择： 突出关键的淋巴结清扫范围（如 D3 清扫的适应症）以及不同手术入路（腹腔镜、机器人辅助）的优缺点对比。 炎症性肠病（IBD）的外科指征： 聚焦于难治性克罗恩病和中毒性巨结肠的管理时间窗。 第四部分：血管外科与外周疾病 此部分侧重于血运重建和外周动脉疾病的现代治疗理念。 下肢缺血的级别划分： 使用 Rutherford 分类，并直接关联到是否需要急诊手术、腔内治疗还是等待期处理。 动脉瘤的监测与干预阈值： 明确告知腹主动脉瘤（AAA）和外周动脉瘤（如腘动脉）的尺寸监测频率和介入治疗的临界尺寸。 静脉曲张的微创管理： 比较射频消融（RFA）、激光消融（EVLA）与传统剥离术的长期疗效和并发症对比。 第五部分：乳腺、内分泌与疝气外科 侧重于门诊和日间手术的常见病种管理。 乳腺癌的分期与保乳手术指征： 强调肿瘤大小、淋巴结状态、ER/PR/HER2 状态对保乳可行性的决定性影响。 甲状腺与甲状旁腺手术： 详细介绍术中神经监测技术，以及术后甲状旁腺功能减退的风险管理。 疝气修补的现代标准： 区分腹股沟疝与切口疝的无张力修补技术，并对使用网片（Mesh）与非使用网片（Tension-Free vs. Non-Mesh）的证据进行总结。 第六部分：手术技术与器械精要 本部分聚焦于“如何做”的关键步骤和器械选择。 关键操作的“黑白边界”： 对于如胆囊切除术中“Moynihan's Triangle”的识别，或结肠吻合的张力控制，提供图文并茂的、流程化的关键步骤提示。 能量器械的选择： 简要说明了超声刀、双极凝固、能量钳在不同组织切割和止血中的效率与安全性矩阵。 独特的“高产出”学习机制 《高产出外科实践》通过以下机制确保信息传递的效率和准确性： 1. “关键点”（Key Takeaways）： 每节内容的末尾均以粗体小标题概括了 3-5 条必须记住的临床金律。 2. “管理算法树”（Management Algorithm Trees）： 大量使用流程图，将复杂的诊断和治疗路径简化为易于记忆和执行的决策流程。 3. “误区警示”（Pitfall Alerts）： 突出显示了新手常犯的错误及其导致的严重后果，并附带预防措施。 4. 循证数据摘要（Evidence Snapshot）： 对于存在争议的领域，本书仅引用影响当前临床实践的 Level I 或 II 级别的研究结论，避免了对次要或过时研究的罗列。 结语 《高产出外科实践》是外科学习旅程中的一位高效伴侣。它不是一本书，而是一个经过提炼的外科思维框架。掌握本书内容，意味着住院医师能够更自信地在压力下做出最符合当前医学证据的临床判断，从而显著提升患者的安全与治疗效果。本书旨在让学习者把宝贵的时间投入到实际操作技能的磨练上，而非在信息海洋中迷失方向。

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天呐，我最近读完一本关于外科手术的书，简直是让我对这个领域充满了敬畏和好奇。这本书不是那种冷冰冰的教科书，而是充满了故事性和人情味。它从一位经验丰富的外科医生视角出发，娓娓道来他在手术室里的种种经历。我特别喜欢书中对一些经典手术案例的描写，不仅仅是技术的讲解，更侧重于手术前的周密准备，术中的临场应变，以及术后的康复过程。那些描述细节到让人仿佛置身手术室，能感受到器械碰撞的声音，听到医护人员低语的指令，甚至能体会到医生们高度集中的精神状态。书中还穿插了许多关于医学伦理和人文关怀的思考，让我明白外科医生不仅需要精湛的技术，更需要一颗仁者之心。我记得其中一个章节，医生讲述了他如何与一位身患重症的孩子家人沟通，那种耐心、同情和坚定，让我深受感动。这本书让我看到了外科手术背后的人性光辉，它不仅仅是技术活，更是艺术和信仰的结合。我强烈推荐给所有对医学充满好奇，或者正在考虑从事医疗行业的朋友们，它一定会让你受益匪浅。

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这本书带给我的不仅仅是知识，更是一种思考。作者在叙述手术过程的同时，还穿插了大量关于医学史、哲学甚至艺术的引申，这种跨学科的融合让我耳目一新。我特别喜欢书中关于“决策的艺术”的章节，作者分析了外科医生在紧急情况下如何权衡利弊，做出最有利于患者的决定，这其中包含了丰富的经验、知识和道德考量。让我印象深刻的是，他提到了“不完美”的接受，以及在尽力而为之后，如何面对可能出现的遗憾。这种坦诚和深刻的剖析，让我看到了医学的复杂性和人性的挣扎。书中还探讨了科技发展对医学伦理的挑战，以及如何在追求效率和保障个体尊严之间找到平衡。这本书让我开始重新审视“治愈”的定义，以及医生和患者之间的信任关系。它不仅仅是一本关于外科手术的书，更是一本关于生命、死亡和人类智慧的哲学著作。

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我发现这本书在内容呈现上非常巧妙，它采用了“案例+理论”的模式，将枯燥的医学知识融入到引人入胜的故事中。每一次阅读都像是在跟随一位经验丰富的向导，穿越外科手术的迷宫。我尤其喜欢书中对一些高难度手术的详细剖析，作者会从解剖学、生理学、病理学等多个角度去解释为什么需要进行这样的手术，以及手术的关键步骤和潜在风险。让我感到非常惊奇的是，书中竟然还包含了大量关于术前心理辅导和术后康复护理的内容，这让我意识到，一个成功的手术不仅仅是技术层面的成功，更是对患者身心全方位的关怀。作者还分享了许多关于团队协作和沟通的经验，让我看到了一个优秀的外科团队是如何协同作战，共同守护生命的。这本书让我对外科医生这个职业有了全新的认识，它需要超凡的智慧、过人的胆识，更需要一颗温暖而善良的心。

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我之前一直觉得外科手术是神秘而遥不可及的领域，直到我读了这本书，才发现原来它离我们并不远。作者用非常通俗易懂的语言，将那些复杂的外科知识“翻译”成了普通人也能理解的语言，这绝对是一门绝技。我最喜欢的部分是书中对一些常见疾病的治疗方法的介绍，比如阑尾炎、胆囊结石等，作者不仅解释了手术的过程，还详细阐述了手术的适应症、禁忌症，以及术后的恢复情况。我感觉自己好像上了一堂生动的外科医学启蒙课。更让我惊喜的是，书中还加入了一些关于外科器械和技术的演变史，让我了解到外科手术是如何一步步发展到今天的。例如，我第一次了解到微创手术是如何改变了传统的手术模式，让患者的痛苦大大减轻。这本书让我对自己的身体健康有了更深的认识，也让我对未来医疗的发展充满了期待。

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这本书的编排方式实在太独特了，完全颠覆了我对医学类书籍的刻板印象。它更像是一本精心策划的“手术探秘”杂志，每一章都像一个独立的小专题，但又巧妙地串联起来，形成一个完整的知识体系。我尤其欣赏它在图文结合方面的处理，那些高质量的手术插图，线条流畅，结构清晰，配合精准的文字说明，让我这个医学小白也能大致理解手术的每一步。而且，书中的案例选取非常有代表性，涵盖了普外科、骨科、神经外科等多个领域，让我对不同学科的特点有了初步的认识。让我印象深刻的是，作者并没有回避手术中可能出现的风险和并发症，而是坦诚地分析了其发生原因和应对措施，这反而让我觉得更加真实可信。这种“不回避问题”的态度，正是医学研究和实践精神的体现。读完这本书，我对现代医学的进步感到惊叹，同时也对那些为人类健康默默奉献的医务人员充满了敬意。这本书不仅仅是知识的传递，更是一种精神的洗礼。

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