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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Graef, John W.

出品人:

页数:736

译者:

出版时间:2007-10

价格:$ 70.00

装帧:Pap

isbn号码:9780781771665

丛书系列:

图书标签:

• 儿科
• 治疗学
• 药物治疗
• 儿科疾病
• 用药指南
• 临床实践
• 儿科用药
• 儿童健康
• 医学参考
• 药物手册

《儿科学临床实践指南》 本书特色与定位 《儿科学临床实践指南》是一部面向当代儿科临床医生、住院医师、医学生及相关医疗专业人员的综合性、权威性参考手册。本书的核心目标是提供一套系统、前沿且高度实用的临床决策支持工具，涵盖从新生儿到青春期前段儿童的常见病、多发病及危重症的管理策略。 本指南严格遵循循证医学（Evidence-Based Medicine, EBM）的最新标准，吸收了过去五年内全球顶级儿科专业学会（如美国儿科学会AAP、欧洲儿科医师学会EPC、世界卫生组织WHO）发布的最新诊疗指南和共识。它并非对基础儿科学原理的冗长复述，而是聚焦于“如何在临床环境中高效、安全地应用这些知识”。 内容结构与编排逻辑 本书的结构设计充分考虑了临床工作的实际流程，力求在紧急情况下能够快速定位所需信息。全书共分为五大部分，确保覆盖儿科疾病谱的广度和深度。 第一部分：新生儿与早期儿科护理 本部分专注于生命早期阶段的特有挑战。 1.1 新生儿复苏与评估： 详述A B C D E复苏流程，高危新生儿的早期识别与干预。重点剖析Apgar评分的动态解读、新生儿窒息后脑损伤的即刻处理方案，以及基于最新指南的脐带血pH值分析应用。 1.2 常见新生儿疾病管理： 深入探讨新生儿黄疸的病理生理机制、高胆红素血症的风险分层及换血指征的量化标准。呼吸窘迫综合征（RDS）的管理侧重于肺表面活性物质的应用时机、机械通气的参数设置（如压力控制与容量控制的切换原则），以及持续正压通气（CPAP）的优化技巧。对于新生儿感染，本书详细区分了早发型和迟发型败血症的病原学特点，并提供了针对不同感染源（如B族链球菌、大肠杆菌）的经验性抗生素升级/降级方案。 1.3 营养支持： 涵盖早产儿肠内营养的启动速度、目标热卡计算的个体化调整，以及肠内营养不耐受时的处理策略。对母乳喂养的推广与支持、配方奶的选择标准进行了细致阐述，包括特殊医学需要的配方选择。 第二部分：儿童常见感染性疾病 本部分是临床工作的基石，提供了对常见与非典型感染的阶梯式管理方案。 2.1 呼吸道感染： 对社区获得性肺炎（CAP）的病原学诊断流程进行了优化。对于婴幼儿的细支气管炎，本书强调了对病毒性病因的识别，并明确指出何时应谨慎使用支气管扩张剂或激素。流感与呼吸道合胞病毒（RSV）的抗病毒治疗适应症和时机被量化说明。 2.2 胃肠道感染与水盐代谢紊乱： 重点关注严重脱水和电解质失衡的纠正。提供了口服补液盐（ORS）的精确配比与静脉输液方案的容量与速度计算。针对志贺菌、沙门氏菌等常见细菌感染，给出了抗生素使用的明确指征，并讨论了抗生素在病毒性肠炎中的禁忌使用情境。 2.3 皮肤与软组织感染： 详述了蜂窝组织炎、脓疱病（Impetigo）及链球菌性感染的鉴别诊断。针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，提供了局部皮肤感染与系统性感染的抗生素选择路径图。 第三部分：心肺与循环系统急症处理 本部分是针对生命体征不稳定的危急情况所设，强调快速反应与精确干预。 3.1 小儿心肺复苏（PALS）： 完全遵循最新的国际复苏指南。详细列出了不同年龄段的药物剂量、除颤能量设置（按体重或固定能量）及气道管理工具的选择标准。特别强调了可逆转的“H”和“T”因素在儿科心跳骤停中的重要性。 3.2 哮喘与急性喉炎： 对哮喘的严重程度分级（轻度、中度、重度/危及生命）提供了客观量化指标（如PEFR、SpO2）。哮喘急性发作的管理包括吸入沙丁胺醇、全身性糖皮质激素的使用剂量与疗程，以及何时启动镁剂或氮卓斯汀。对于急性喉炎，区分了声嘶和犬吠样咳嗽，指导家长何时可以居家观察，何时必须立即使用雾化肾上腺素。 3.3 休克管理： 这是本书的重点章节。休克的分类（低血容量性、心源性、分布性）的临床判断依据被系统化。休克复苏流程强调了快速静脉输液（Bolus）的容量和速度，液体复苏不佳时血管活性药物（如肾上腺素、去甲肾上腺素）的初始滴定范围及目标血压的设定。 第四部分：慢性病管理与专科领域概述 本部分涵盖了需要长期随访和多学科合作的常见慢性病。 4.1 胃肠与肝胆疾病： 涵盖了婴幼儿最常见的胃食管反流的严重程度评估及药物干预（如质子泵抑制剂的使用指征）。对急性腹痛的鉴别诊断流程图进行了优化，重点区分了阑尾炎、肠套叠和美克尔憩室的临床表现与影像学确认要点。 4.2 肾脏与泌尿系统疾病： 介绍了急性肾损伤（AKI）的病因分类（肾前性、肾性、肾后性），并给出了液体复苏与利尿剂使用的决策树。血尿和蛋白尿的进一步检查流程被清晰界定。 4.3 神经系统： 癫痫的分类、首次发作的处理流程（包括地西泮、咪达唑仑、苯妥英钠的静脉注射剂量与滴速）是核心内容。对于热性惊厥，明确指出其良性特征，并强调对潜在严重感染的排除。 4.4 血液与肿瘤： 提供了常见贫血（缺铁性、溶血性）的诊断路径与补充治疗方案。对于白血病的可疑体征，指导临床医生如何进行初步筛查，并转诊至专科中心。 第五部分：发育、行为与预防医学 5.1 儿童发育里程碑与迟缓筛查： 提供了0-5岁各月龄的关键运动、语言、社交和精细动作发育的评估标准。对于发育迟缓的初步评估（如自闭症谱系障碍、智力缺陷的早期识别），提供了标准化的筛查工具应用指南。 5.2 免疫接种计划： 严格按照最新的国家/地区免疫计划（CCI）提供接种时间表、疫苗禁忌症及异常反应的处理。 5.3 药物剂量速查表（PALS Dosing Quick Reference）： 这是本书的临床“救命稻草”。包含了所有常用抢救药物（如肾上腺素、阿托品、多巴胺、地西泮、水杨酸等）针对不同年龄段和体重的精确起始剂量、最大剂量及稀释要求。剂量信息经过双重交叉核对，确保其准确性与即时可用性。 总结 《儿科学临床实践指南》的编撰理念是“少理论，多操作；少模糊，多量化”。它旨在成为儿科住院医师床旁最信赖的工具书，确保无论在门诊、急诊还是重症监护室，每一项临床决策都能基于最及时、最可靠的循证数据。本书的详细图表、决策树和剂量速查表，确保了在时间压力下也能实现规范化和个体化的患儿照护。

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作为一名在儿科一线摸爬滚打了十多年的医生，我一直在寻找一本能够真正指导临床实践、并且信息更新及时的参考书。市面上同类书籍不少，但很多要么过于理论化，要么更新缓慢，要么内容不够全面。当我第一次接触到这本书时，就被它务实的风格深深吸引。它并没有过多地纠缠于晦涩的病理生理机制，而是直击临床问题，提供了清晰、可操作的诊断和治疗建议。我特别喜欢它在处理一些疑难杂症时的思路，不是简单罗列，而是层层剖析，引导读者思考。书中对各种药物的剂量、用法、不良反应都进行了详细的说明，这对于确保用药安全至关重要。而且，它还关注了药物相互作用以及特殊人群（如肾功能不全、肝功能不全患儿）的用药调整，这在我日常工作中非常有帮助。我最近遇到一个复杂的新生儿病例，通过翻阅这本书，其中关于低体重儿喂养的章节，给了我很大的启发，让我能够更科学地调整喂养方案，最终帮助患儿顺利康复。这本书就像一位经验丰富的“老前辈”，总能在关键时刻给予我指引。

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这本书的封面设计简洁大方，一看就知道是专业书籍，但又不失学术严谨。我当时在书店里翻阅时，就被它厚重的质感和清晰的排版吸引了。虽然我是一名初涉医学领域的学生，对儿科的很多知识还处于摸索阶段，但当我看到这本书的目录时，就觉得它像一位经验丰富的导师，系统地梳理了儿科疾病的诊疗要点。尤其是关于新生儿护理和常见儿童传染病的部分，讲解得非常细致，图片和图表的插入也恰到好处，帮助我这个新手更容易理解复杂的概念。我尤其欣赏它在描述一些罕见病时，不遗漏任何关键信息，并且提供了详尽的鉴别诊断思路。这种详实可靠的风格，让我觉得这本书不仅仅是知识的堆砌，更是作者们临床经验的智慧结晶。虽然我还没有深入到每一个章节的细节，但仅凭这本书的整体框架和初步印象，我就已经对它充满了期待。我知道，这本书将是我未来学习儿科的坚实基础，并且在遇到临床问题时，它会是我最值得信赖的参考工具。它的出版，无疑为广大儿科医务工作者，特别是年轻医生，提供了一份宝贵的指南。

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从设计和排版上看，这本书就充满了专业感，但同时又非常人性化。当我拿到它的时候，首先映入眼帘的是清晰的字体和合理的页面布局，大量的图表和图片也让内容更加直观易懂。我个人非常喜欢它对复杂疾病的讲解方式，不是简单地罗列症状，而是通过生动的案例分析，一步步引导读者去理解疾病的本质。例如，书中在描述一些罕见的遗传代谢性疾病时，不仅仅给出了诊断标准，还配以真实的患儿照片和家系图，这使得这些抽象的概念变得具体可感。而且，它在讨论治疗方案时，会详细解释每一种治疗方法的原理，以及预期的效果和潜在的副作用，这让我们在面对不同患儿时，能够做出更明智的决策。这本书还有一个很大的亮点，就是它非常注重循证医学的理念，引用的参考文献都非常可靠，这大大增强了其可信度。我常常在工作中遇到一些棘手的病例，翻阅这本书总能从中获得新的思路和灵感，它已经成为我案头不可或缺的重要工具。

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我对这本书的印象可以用“全面而深入”来概括。它不像一些教科书那样，仅仅提供基础知识，而是将理论与实践紧密结合。比如，在讨论某个疾病时，它不仅会介绍疾病的病因、发病机制，还会详细阐述其临床表现、影像学特征、实验室检查，以及最重要的——鉴别诊断。对于一些容易混淆的疾病，书中会列出详细的对比表格，分析它们的异同点，这对于临床医生做出准确诊断非常有帮助。此外，这本书在治疗方面也提供了非常详细的指导，包括药物治疗、手术治疗以及支持性治疗等。它会根据患儿的年龄、体重、病情严重程度等因素，给出个体化的治疗建议，并且强调了治疗过程中可能遇到的风险和并发症，以及如何应对。我尤其欣赏的是，书中还包含了许多最新的研究进展和临床指南，能够帮助我们及时了解儿科领域的最新动态。这本书的严谨性、权威性和实用性，都让我觉得物超所值。

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这本书给我最深刻的感受是它的“可靠”和“及时”。作为一名儿科医生，我深知诊断的准确性和治疗的及时性对于患儿的健康至关重要。这本书的编写团队显然是业内经验丰富的专家，他们将多年的临床实践经验浓缩在这本书中，为我们提供了最实用的临床指导。在处理一些紧急情况时，这本书能够迅速提供清晰的诊疗流程和急救措施，这对于挽救患儿生命起到了至关重要的作用。我尤其欣赏它对儿童用药的详细阐述，包括不同年龄段的剂量调整、药物禁忌症、以及常见的不良反应管理，这在儿科用药中是极其重要的。而且，这本书的更新速度也很快，能够及时反映儿科领域最新的研究成果和临床指南，这对于我们保持知识的先进性非常重要。我曾经在一个疑难病例的诊治过程中，通过这本书找到了关键的线索，最终成功地帮助患儿恢复了健康。这本书不仅仅是一本书，更像是一位值得信赖的“儿科智囊团”，总能在关键时刻给予我最有力的支持。

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