5－分钟草本与食品添加剂会诊 The 5-minute Herb And Dietary Supplement Consult For Pda pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Fugh-Berman, Adriane 编

出品人:

页数:400

译者:

出版时间:2002-10

价格:828.00元

装帧:HRD

isbn号码:9780683302738

丛书系列:

图书标签:

• 草本医学
• 膳食补充剂
• PDA
• 快速参考
• 临床咨询
• 自然疗法
• 健康咨询
• 药物相互作用
• 替代医学
• 营养学

药剂师与临床营养师的袖珍参考指南：高效决策的实用手册 深入洞察关键药物相互作用与营养支持策略，全面提升患者护理质量 本书并非聚焦于草本或食品添加剂的快速查询，而是为繁忙的医疗专业人员——尤其是医院药剂师、临床营养师以及需要快速决策的初级保健医生——量身打造的一部高度实用的、以证据为基础的临床决策支持工具。我们认识到，在快节奏的临床环境中，对于复杂病例的药物管理和营养干预，需要的是即时、可靠且高度聚焦的信息，而非冗长的一般性论述。 本书的核心价值在于其对“临床情境优先”原则的贯彻。它侧重于处理那些最常在住院或门诊设置中引发问题的临床场景，提供清晰的、可立即执行的干预路径。 第一部分：复杂多重用药（Polypharmacy）管理的核心挑战 本部分深入探讨了在老年医学、慢性病管理以及器官功能受损患者中，药物选择和剂量调整的精细艺术。我们回避了对药物作用机制的教科书式描述，转而聚焦于实际的临床风险管理。 1. 肾功能不全患者的药物剂量调整：超越CKD分期 本章详述了在不同阶段的慢性肾脏病（CKD）患者中，如何动态调整如抗生素（如万古霉素、头孢菌素类）、心血管药物（如地高辛、某些SGLT2抑制剂）的起始剂量与监测频率。重点阐述了血药浓度监测（TDM）的临床意义，以及在eGFR值波动时，如何平衡药物清除率与治疗窗口的窄小性。特别关注了新一代口服降糖药在合并肾衰竭时的安全性轮替策略。 2. 肝脏疾病患者的药物代谢风险评估 对于失代偿性肝硬化患者，药物的生物转化能力显著下降。本书提供了一套基于Child-Pugh评分和MELD评分的风险矩阵，指导如何安全使用那些主要通过肝脏代谢的药物，包括苯二氮卓类、阿片类镇痛药以及某些免疫抑制剂。讨论了血浆蛋白合成下降对游离药物浓度的影响，以及在有腹水或水肿情况下，如何校正总体剂量或调整负荷剂量的实用技巧。 3. 抗凝与抗血小板治疗的精细平衡 在需要进行有创操作或面对活动性出血事件时，管理DOACs（新型口服抗凝药）和华法林显得尤为关键。本章提供了针对特定药物（如阿哌沙班、利伐沙班）的拮抗剂使用指征、实验室指标（如PT/INR、aPTT、PIVs）的解读，以及在紧急情况下如何快速评估出血风险并逆转抗凝状态的决策树。对于需要同时使用双联抗血小板治疗（DAPT）的冠脉支架植入患者，则提供了如何根据急性冠脉综合征（ACS）的严重程度，在术后安全过渡至单抗治疗的时间点建议。 第二部分：临床营养支持中的关键干预点 本部分聚焦于重症监护、术后恢复期以及特殊疾病状态下，营养治疗的精准执行，强调宏量与微量营养素的配比在特定病理生理条件下的调整。 1. 重症患者的早期肠内营养启动与目标 本书详细阐述了在机械通气患者中，如何根据是否存在胃瘫或高残留量（GRV）等因素，选择最佳的喂养通路（空肠或胃）。提供了基于能量需求（如Harris-Benedict或休克指数校正公式）的即时热量计算方法，并强调了在败血症或严重炎症反应中，蛋白质需求量的动态上调策略，以及如何识别和管理对营养支持的应激性胰岛素抵抗。 2. 电解质紊乱的快速校正：从理论到床旁 这不是对电解质生理学的回顾，而是针对低钾血症、低镁血症和危及生命的高钾血症的“救命”干预流程。详细列出了静脉补钾的速率限制、心电图变化监测标准，以及在急性肾损伤（AKI）患者中，使用钙剂稳定心肌细胞膜、胰岛素/葡萄糖方案、以及新一代钾结合树脂的临床应用顺序与注意事项。 3. 肠道屏障功能维护与特殊氨基酸补充 在严重烧伤、创伤或炎症性肠病（IBD）患者中，肠道黏膜的完整性至关重要。本书探讨了谷氨酰胺（Glutamine）在应激状态下作为条件性必需氨基酸的角色，以及精氨酸（Arginine）在免疫调节中的应用潜力，并对补充剂的使用剂量和时机提供了临床实践中的具体指导，尤其关注其在脓毒症管理中的最新证据。 第三部分：跨领域药物与营养的潜在冲突排查 本章是本书最具实操性的部分之一，它直接处理了常见药物与临床营养制剂之间发生的、可能影响疗效或引起不良事件的相互作用。 1. 影响药物吸收的制剂冲突 针对质子泵抑制剂（PPIs）或H2受体拮抗剂的使用，如何评估其对需要酸性环境吸收的药物（如铁剂、某些抗真菌药）生物利用度的长期影响。此外，详细说明了某些抗生素（如四环素类）与肠内营养液中的多价离子（钙、镁）螯合导致的吸收失败案例分析与规避方案。 2. 影响血糖控制的营养物质与药物联用 讨论了在糖尿病患者中，如何精确管理肠内营养液中的碳水化合物负荷，以及这类患者同时使用胰岛素或胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）时的剂量同步调整方案。强调了监测夜间低血糖和“黎明现象”的临床策略。 3. 影响凝血功能的隐蔽相互作用 除了标准的华法林监测外，本章还涉及了某些脂肪乳剂中高Omega-3脂肪酸含量可能对血小板聚集功能产生的潜在影响，以及在合并使用华法林和广谱抗生素时，对维生素K吸收影响的风险预测与管理。 总结： 本书提供了一种面向“问题解决”的临床参考模式。它假设读者已经具备基础的药理学和营养学知识，因此聚焦于提供“如何做（How-to）”的指南、“何时做（When-to）”的决策路径，以及“避免什么（What-to-avoid）”的实战经验，旨在将复杂的临床信息压缩成可以在最短时间内被有效检索和应用的实用工具。

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