Delmar's NCLEX-PN Review pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Thomson Learning

作者:Miller, Judith C.

出品人:

页数:528

译者:

出版时间:2002-8

价格:$ 65.48

装帧:Pap

isbn号码:9780766802995

丛书系列:

图书标签:

• NCLEX-PN
• 护理
• 执照考试
• 医学
• 健康科学
• 考试准备
• Delmar
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• 护士职业资格考试
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• 医学教育

深入解析护理实务：全面的临床决策与病人照护指南 本书聚焦于提供一个超越传统教科书的深度学习框架，专为希望在复杂临床环境中提升实战能力的护理专业人员设计。我们致力于构建一个坚实的知识体系，使其能够无缝对接日常护理工作中的复杂决策制定过程。 本书的核心理念在于，优秀的护理实践建立在对生理、病理过程的深刻理解以及在压力下快速、准确地应用知识的能力之上。我们摒弃了单纯的知识堆砌，转而采用情境化的学习方法，模拟真实医院环境中的挑战，引导读者进行批判性思维的训练。 第一部分：生理基础与病理生理学的整合应用 本部分将基础生命科学提升到临床实践的层面。我们不满足于描述器官系统的结构，而是深入探讨在疾病状态下，这些系统如何相互影响，以及这些变化如何直接体现在病人的体征和症状上。 1. 呼吸系统：从气体交换到机械通气的复杂性 我们详细分析了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的炎症级联反应，并将其与肺泡-毛细血管膜的通透性变化联系起来。章节中包含了对不同通气模式（如压力控制、容量控制、和自主呼吸模式）的精确操作指征、潜在并发症（如气压伤、肺不张）的早期识别策略。特别强调了如何解读动脉血气分析（ABG），并根据氧合指数（PaO2/FiO2）调整氧疗和呼吸机设置，以实现个体化的氧合目标。 2. 心血管系统：血流动力学监测与危急干预 本部分侧重于血流动力学参数的动态管理。内容涵盖了从CVP（中心静脉压）、PAWP（肺动脉楔压）到SVV（每搏输出量变异度）的深入解读。我们构建了多种休克模型（心源性、分布性、阻塞性、低血容量性），并为每种模型提供了基于“MAP目标-液体反应性-血管活性药物滴定”的决策树。例如，在神经源性休克中，我们探讨了为什么可能需要同时使用升压药和升心率药物来维持灌注压，以及如何安全地滴定去甲肾上腺素与多巴胺的联合用药方案。 3. 代谢与内分泌系统：平衡的艺术 聚焦于糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）的鉴别诊断与管理路径。本书强调了液体复苏、胰岛素输注的起始速率、以及电解质（尤其是钾离子的动态监测和补充策略）在稳定血糖过程中的关键作用。此外，我们探讨了甲状腺危象（Thyroid Storm）的临床表现识别和紧急处理流程，强调了β-受体阻滞剂和抗甲状腺药物联合使用的时机。 第二部分：高级临床技能与程序管理 本部分着眼于那些要求高精度和严格无菌操作的护理技能，确保读者不仅“知道”如何做，更能“做好”。 1. 伤口与引流管理：从愈合理论到复杂伤口处理 超越了基础的敷料更换，本书深入探讨了慢性伤口（如下肢静脉溃疡、压力性损伤）的生物学特性。内容包括负压伤口治疗（NPWT）的适用指征、负压参数的设置、以及如何处理引流量突然增加的引流瓶。在感染控制方面，我们详细阐述了手术部位感染（SSI）的预防性抗生素使用时间窗和切口评估工具（如TIME原则）。 2. 疼痛管理与镇静：量化评估与药物调控 我们提供了针对术后疼痛、癌性疼痛和神经病理性疼痛的阶梯式镇痛方案。重点讲解了阿片类药物的药代动力学、阿片类药物引起的副作用（如呼吸抑制、肠梗阻）的预防与逆转措施。对于需要深度镇静的危重患者，本书提供了RASS（Richmond Agitation-Sedation Scale）评分与皮美地、咪达唑仑等镇静药物输注速度的对应指南。 3. 药物代谢与肾脏功能：个体化剂量计算 本书包含了一个专门的章节，用于处理肾功能不全患者的药物剂量调整。我们使用Cockcroft-Gault公式和MDRD/CKD-EPI公式来估算肌酐清除率，并提供了常见抗菌药物（如万古霉素、氨基糖苷类）和心血管药物（如地高辛）在不同肾小球滤过率（eGFR）水平下的剂量调整表格和计算实例。 第三部分：跨学科协作与专业伦理实践 护理实践并非孤立存在，本部分聚焦于沟通、法律责任和团队合作的艺术。 1. 危机沟通与SBAR的深化应用 我们不再将SBAR（情境、背景、评估、建议）视为简单的交接班工具，而是将其提升为危机沟通的标准化语言。书中提供了多组与主治医师的模拟对话场景，例如，如何在面对医生对不适当医嘱的坚持时，依据循证医学证据，清晰、坚定地提出护理干预建议，并记录沟通过程。 2. 护理伦理与法律责任边界 本部分深入探讨了知情同意的有效性、患者拒绝治疗的权利（如拒绝输血），以及生命末期照护中的伦理困境。我们详细分析了预立医疗指示（ACP）的重要性，并解释了在没有明确指示时，护理团队应如何依据“最佳利益原则”与家属进行艰难的沟通和决策支持。 3. 患者安全：系统性错误预防 聚焦于高风险事件的预防，包括输血反应的五大核对流程、导管相关血流感染（CLABSI）的“Bundle”实施细则，以及如何通过“Checklist”文化来减少人为失误。我们分析了“失误报告系统”如何从惩罚文化转向学习文化，以促进系统层面的改进。 结论： 本书旨在将理论知识转化为敏锐的临床直觉，使读者能够在面对多重并发症和不确定的信息时，保持镇静并执行最优的护理干预。它是一个动态的临床决策工具箱，而非静态的知识存储库。

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