Prentice Hall Nursing Reviews & Rationals pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Prentice Hall

作者:Hogan, Mary Ann (EDT)/ Brancato, Vera (EDT)/ Glazebrook, Rita (EDT)/ Rodgers, Jean (EDT)

出品人:

页数:368

译者:

出版时间:2006-9

价格:256.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780131789739

丛书系列:

图书标签:

• 护理学
• 医学
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• 注册护士
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• 医学教育

临床实践的深度解析：成人急重症护理手册 本书聚焦于成人急重症护理领域的核心知识与技能，旨在为临床护士、实习生以及相关医疗专业人员提供一套全面、深入且高度实用的操作指南与理论支撑。我们摒弃了基础护理的冗余描述，直接切入成人重症监护室（ICU）、急诊科（ER）以及高依赖病房（HDU）中最常见且最危急的病理生理过程和干预策略。 本书结构严谨，内容涵盖了从系统性评估到复杂生命支持技术的全过程，强调循证实践（Evidence-Based Practice）与临床决策支持。全书共分为六大部分，确保读者能够系统性地掌握危重症患者的护理要点。 --- 第一部分：危重症患者的系统性评估与监测技术 本部分是所有后续干预的基础。我们详细阐述了在急重症环境中如何进行快速、准确的初始评估（Primary and Secondary Survey），并着重于对生理参数的深入解读。 1. 血液动力学评估的精细化： 深入解析有创和无创血流动力学监测技术的原理与应用，包括动脉压力波形分析、中心静脉压（CVP）的动态评估，以及肺动脉导管（Swan-Ganz）数据的实时解读。重点讨论如何利用这些数据来区分休克的不同类型（心源性、低血容量性、分布性、梗阻性），并据此调整血管活性药物剂量。 2. 呼吸支持的先决条件： 详细描述了氧合指标（如PaO2/FiO2比值、氧合指数）的计算与临床意义。针对机械通气患者，我们深入探讨了容量控制（Volume Control）与压力控制（Pressure Control）模式的切换逻辑，潮气量、呼气末正压（PEEP）的个体化设置，以及常见的通气模式失败原因与快速纠正方案。特别设立章节讲解了呼吸力学监测，如平台压（Pplat）和跨肺压（Transpulmonary Pressure）的临床应用。 3. 神经系统危重症的识别与管理： 强调改良格拉斯哥昏迷评分（GCS）的应用局限性，侧重于瞳孔反应的动态监测与颅内压（ICP）/脑灌注压（CPP）的间接与直接监测技术。内容涵盖了镇静深度（使用RASS评分）、谵妄的早期筛查（CAM-ICU）及其非药物干预策略。 --- 第二部分：心血管危重症的病理生理与干预策略 本部分集中于急性心力衰竭、严重心律失常和休克的管理。 1. 急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的优化： 基于血流动力学指标，详细阐述了“冷热/湿干”心衰分类法在指导利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物选择中的作用。讨论了超声心动图（POCUS）在床旁快速评估左室射血分数（LVEF）和室壁运动异常的应用。 2. 严重心律失常的电生理管理： 针对室性心动过速（VT）/心室颤动（VF）的复苏流程（ACLS标准强化版），强调持续心电监测中ST段改变的意义。深入分析抗心律失常药物（如胺碘酮、普鲁卡因胺）的药代动力学及其在肾功能不全患者中的调整。 3. 休克管理的流程化： 按照最新的危重症指南，建立了以目标导向的液体复苏策略（Goal-Directed Fluid Therapy）。重点讲解了不同类型休克中去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素等一线和二线血管活性药物的滴定原则，包括如何处理难治性休克。 --- 第三部分：呼吸系统危重症：从通气到脱机 本部分为呼吸支持的进阶指南。 1. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的肺保护性通气： 详细解析ARDS的柏林定义分级，重点讲解低潮气量通气策略的实施细则，包括如何根据患者的平台压和肺顺应性动态调整PEEP。讨论了俯卧位通气（Prone Positioning）的指征、准备工作和实施过程中的护理要点。 2. 困难脱机的管理与策略： 剖析导致脱机失败的常见生理障碍（如肌无力、容量负荷过重、谵妄）。系统介绍快速浅镇静（light sedation）的应用，并探讨如气管切开术的决策时机以及无创通气（NIV）在特定患者群体（如COPD急性加重）中的应用边界。 --- 第四部分：肾脏替代治疗与液体平衡管理 危重症患者常伴有急性肾损伤（AKI），本部分提供了针对性的肾脏支持方案。 1. AKI的识别与风险因素控制： 强调预防性监测（如使用预测模型），聚焦于肾毒性药物的替代使用和剂量调整。 2. 持续性肾脏替代治疗（CRRT）的操作与护理： 详细描述CRRT的各种模式（CVVH、CVVHD、CVVHF），包括滤过膜的选择、血流量与超滤率的设定。重点阐述抗凝方案（如枸橼酸盐抗凝）的实施、管路监测以及清除率的评估，这对管理严重水负荷过重和代谢性酸中毒至关重要。 --- 第五部分：感染与脓毒症的综合管理 本部分严格遵循最新的脓毒症管理“黄金一小时”原则。 1. 脓毒症与感染性休克的早期识别与液体复苏： 强调在接诊后60分钟内完成血培养采集、乳酸水平测定以及经验性抗生素启动。详细列出抗生素的选择流程，以及如何根据药敏结果进行降阶梯治疗。 2. 机械通气相关性肺炎（VAP）的预防： 深入介绍口腔和气道护理的“bundle”措施，如口腔清洁、半卧位抬高、以及高流量鼻导管氧疗（HFNC）在特定情况下的替代应用。 --- 第六部分：危重症患者的特殊问题与长期恢复 本部分关注重症监护过程中常被忽视但至关重要的方面。 1. 营养支持的时机与方式： 区分肠内营养（EN）和肠外营养（PN）的选择指征。重点讲解早期肠内营养启动的优势，以及如何通过胃残余量监测来安全实施喂养，避免误吸与肠道黏膜萎缩。 2. 镇静、镇痛与谵妄管理： 强调“ABCDE”束管理理念，详细对比不同镇静剂（如丙泊酚、右美托咪定）的药效学特点及其在特定患者（如严重低血压或脑损伤）中的应用限制。提供可操作的谵妄评估和干预流程。 3. 预先护理计划（Advance Care Planning）： 探讨在ICU环境下如何与患者家属进行富有同情心和临床依据的沟通，确保患者的意愿得到尊重，并讨论姑息治疗在危重症中的整合策略。 全书特色： 本手册结合大量真实临床情境的“案例分析”与“决策树图”，确保理论知识能够无缝转化为日常护理操作。内容更新紧密贴合最新的国际临床指南，是成人急重症领域专业人员必备的案头工具书。

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