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出版者:Prentice Hall

作者:Mary Ann Hogan

出品人:

页数:752

译者:

出版时间:2007-12-28

价格:USD 37.80

装帧:Paperback

isbn号码:9780131789708

丛书系列:

图书标签:

• 护理学
• 医学
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• 护理评估

深入剖析：现代临床护理实践的基石与前沿探索 本书旨在为全球范围内的护理专业人员、学生以及寻求提升临床技能的卫生保健工作者，提供一套全面、深入且高度实用的知识体系。我们聚焦于当前医疗环境中最为复杂和关键的临床领域，强调理论与实践的无缝结合，以培养具备批判性思维和高度专业素养的护理领导者。 第一部分：重塑基础——生物医学科学在护理决策中的整合 本部分着重于深化对人体生理、病理及药理学基础知识的理解，但视角完全转向其在日常临床决策中的应用。我们避免冗余的基础理论复述，而是直接切入“为何”和“如何”。 1.1 复杂疾病过程的动态病理生理学模型： 我们不再仅仅描述疾病的静态特征，而是构建了基于患者个体化反应的动态模型。例如，在心力衰竭（HF）的管理中，我们将详细探讨神经内分泌激活通路、肾脏和肺部反馈机制如何相互作用，以及这些实时变化如何影响我们的液体平衡管理、血管活性药物选择和患者教育策略。重点分析新出现的生物标志物，如ST2和NT-proBNP，在风险分层中的精确应用。 1.2 精准药理学与高风险药物管理： 聚焦于需要高度警惕和精确计算的药物类别，如抗凝剂（新型口服抗凝剂[NOACs]的个体化剂量调整、与P-gp相互作用的考量）、免疫抑制剂（器官移植后监测和副作用的早期识别）以及中枢神经系统（CNS）活性药物的镇静评分和苏醒曲线评估。内容深入到药物代谢酶（如CYP450家族）的多态性如何影响治疗窗口，指导读者制定真正的“一人一方”的护理干预。 1.3 感染控制的下一代策略： 本章超越了标准预防措施，重点探讨了耐药菌（如CRE、MRSA的广泛传播）环境下的高级隔离技术、快速诊断工具的应用（如PCR检测在床旁决策中的作用），以及环境去污（如使用过氧化氢等离子体）在降低医院获得性感染（HAIs）中的实操指南。 第二部分：高阶临床技能与情境化干预 此部分是本书的核心，它将理论知识转化为可立即执行的、针对特定高风险临床情境的干预方案。 2.1 呼吸与循环支持的复杂性： 详尽解析了当前重症监护室（ICU）中机械通气的先进模式，例如容量控制、压力支持（PSV）的精确滴定，以及对严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者采用的俯卧位通气策略的生理学基础与护理监测要点。在循环支持方面，重点剖析了主动脉内球囊反搏（IABP）和体外膜肺氧合（ECMO）的护理交接与维护，强调设备警报的临床意义辨识。 2.2 神经系统紧急情况的快速反应： 针对卒中（Stroke）和创伤性脑损伤（TBI）的快速神经功能评估，我们提出了时间敏感性干预路径。例如，颅内压（ICP）管理不再仅仅依赖于体位调整，而是结合了脑室引流（EVD）的压力调控、微循环灌注压（CPP）的目标设定，以及镇静药物对脑代谢需求的动态影响。 2.3 创伤与休克的管理级联： 侧重于多系统创伤（MIST）患者的复苏流程。从损伤控制复苏（Damage Control Resuscitation）的角度出发，探讨了限制性输血策略、血浆与红细胞的比例选择，以及目标导向的液体复苏（Goal-Directed Fluid Therapy）在应对失血性、心源性、分布性休克中的具体参数设定和护理执行。 第三部分：护理领导力、伦理决策与系统优化 现代护理实践要求护士不仅是技术执行者，更是患者权益的倡导者和医疗流程的改进者。 3.1 基于证据的实践（EBP）的落地实施： 本章指导读者如何从海量研究中筛选出最可靠的证据，并将其转化为科室的实践标准操作程序（SOP）。我们将展示如何设计一个有效的质量改进项目（QI），例如，通过分析现有流程中的瓶颈，实施基于证据的导管相关血流感染（CLABSI）预防工具包，并量化其对患者安全的影响。 3.2 复杂伦理困境的决策框架： 探讨了在生命终末期护理、拒绝生命支持措施（如撤除呼吸机）、以及基因检测结果告知等情境中，护理人员应如何运用伦理学原则（自主性、不伤害、有益性、公正性）进行道德推理。重点分析了跨专业团队在处理“过度医疗”与“姑息治疗”过渡时的沟通技巧和角色定位。 3.3 医疗差错分析与系统安全文化建设： 采用根因分析（RCA）的方法，对常见的药物错误、跌倒事件和技术失败进行案例解构，旨在识别系统性漏洞而非仅仅归咎于个体。内容包括如何有效利用不良事件报告系统（AERS），以及如何促进一种“非惩罚性报告文化”，确保信息的自由流动，从而驱动持续的安全改进。 第四部分：特殊人群的深度护理与跨文化适应 本部分关注那些需要高度专业化和敏感度才能满足其需求的患者群体。 4.1 慢性病管理与患者赋权： 深入探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）和糖尿病（DM）患者的自我管理教育。内容侧重于如何使用动机性访谈（MI）技术，帮助患者克服依从性障碍，并为他们设计可穿戴设备监测数据（如连续血糖监测[CGM]）与传统护理实践的整合方案。 4.2 围手术期优化与快速康复（ERAS）： 详述ERAS方案在大型手术（如结直肠手术）中的应用，强调术前优化（如营养干预、戒烟/酒）和术后疼痛的多模式管理策略（如局部麻醉技术）。护理人员在其中如何协调麻醉科、外科和康复科的工作，确保患者快速回归正常生理状态。 4.3 跨文化护理的敏感度与适应： 本章分析了全球化背景下，护理实践必须考量文化背景对疼痛表达、饮食禁忌、以及家属参与决策方式的影响。通过具体的民族学案例研究，指导读者开发出真正尊重个体差异的护理计划。 本书的结构设计旨在引导读者超越教科书式的知识点记忆，转向在复杂、高压的临床场景中，运用整合性的、基于证据的策略，实现对患者安全和护理质量的最高承诺。

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