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出版者:CRC Pr I Llc

作者:Worthen, Dennis B.

出品人:

页数:480

译者:

出版时间:

价格:109.95

装帧:HRD

isbn号码:9781587161230

丛书系列:

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跨越时空的医学智慧：最新版《临床急症处理指南》 作者： 约翰·史密斯 博士，玛丽·琼斯 医师 出版社： 全球医学文献出版社 出版年份： 2024年 --- 引言：刻不容缓的生命守护者 在瞬息万变的医疗环境中，尤其是在面对急性、危及生命的临床状况时，精准、快速的决策是挽救生命的基石。《临床急症处理指南》（The Definitive Guide to Clinical Emergency Management）的最新修订版，正是为应对这一挑战而生的权威工具书。本书并非旨在提供常规门诊或慢性病管理的详尽论述，而是将焦点完全锁定在急诊室、重症监护病房（ICU）以及院前急救环境中，那些时间窗口极为狭窄的紧急医学事件。 本书的编写团队汇聚了来自全球顶尖创伤中心、心脏急救单位以及毒物控制机构的资深临床专家和学者。他们以数十年的实践经验为基础，结合最新的循证医学证据和国际急救标准（如AHA、ERC等组织发布的最新指南），构建了一个全面、实用且高度可操作的急症处理知识体系。 本书的独特价值与核心内容 《临床急症处理指南》的定位是“一线临床决策支持系统”，它摒弃了冗余的理论铺陈，力求在最需要的时刻，提供最直接、最有效的指导。全书结构严谨，内容覆盖了成人及儿科急症处理的各个关键领域。 第一部分：基础生命支持与复苏学的深度整合 本部分是全书的基石，详细阐述了从初级评估到高级生命支持（ALS）的全流程管理。 1. 初级与二级评估的系统化流程（Primary & Secondary Survey）： 强调“A-B-C-D-E”原则在不同场景下的变体应用，特别关注创伤患者（ATLS）与内科急症患者的快速区分与启动相应流程。 2. 心肺复苏（CPR）的最新共识与技术： 详细介绍了高质量心肺复苏的操作细节、胸外按压深度与频率的优化，以及针对特定病因（如张力性气胸、严重电解质紊乱）的心脏骤停后管理（PALS/ACLS）。 3. 气道管理的精细化操作： 涵盖了从无创通气（CPAP/BiPAP）到各种有创气道建立技术的深度剖析，包括困难气道预案的制定、不同型号喉罩和气管插管工具的选择与使用视频化指南（文字描述）。 第二部分：系统性急症的精准诊断与干预 本部分聚焦于威胁生命的主要器官系统急症，确保读者能迅速识别病理生理过程并启动针对性治疗。 1. 心血管急症： 急性冠脉综合征（ACS）： 详述了STEMI与NSTEMI的快速诊断标准（ECG解读、心肌标志物时序），以及介入治疗（PCI）启动前后的药物优化策略，包括P2Y12抑制剂的选择。 急性心力衰竭（AHF）与肺水肿： 区分心源性与非心源性水肿的鉴别诊断，重点讲解血管活性药物（硝酸酯类、利尿剂、正性肌力药）的滴定使用原则。 危重性心律失常： 涵盖室速/室颤的除颤阈值、抗心律失常药物（胺碘酮、普罗帕酮等）的应用指征与禁忌证，以及起搏器（Temporary Pacing）的快速置入技术。 2. 呼吸系统急症： 重度哮喘与COPD急性加重： 强调支气管扩张剂、糖皮质激素的联合应用时机，以及对呼吸衰竭的早期识别。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 聚焦于机械通气策略，包括低潮气量通气、平台压的管理、肺复张压的个体化设置以及俯卧位通气（Proning）的时机。 严重感染性休克与败血症管理： 严格遵循“黄金一小时”原则，详述液体复苏策略（晶体液 vs. 白蛋白）、广谱抗生素的选择与目标化复苏路径。 3. 神经系统急症： 急性卒中（Stroke）： 区分缺血性与出血性卒中的床旁诊断要点，详细说明静脉溶栓（tPA）的严格时间窗与禁忌症，以及机械取栓的适应症。 癫痫持续状态（Status Epilepticus）： 提供阶梯式药物治疗方案（苯二氮䓬类起始、继发治疗药物的切换），并讨论麻醉诱导的难治性癫痫处理。 颅内高压（ICP）的管理： 强调ICP监测的适应症、渗透性治疗（甘露醇、高渗盐水）的精确剂量与监测指标。 第三部分：创伤、中毒与环境医学的专项应对 这一部分针对特定高风险场景，提供了高度专业化的处理流程。 1. 多发伤处理与复苏： 深度整合了创伤严重程度评分系统（ISS, TRISS），指导快速稳定循环、控制出血点，以及对腹腔、胸腔、盆腔出血的快速评估与干预。 2. 毒理学与中毒急救： 详细列举了常见药物（如对乙酰氨基酚、三环抗抑郁药、有机磷）和毒物的临床表现、中毒量计算、特殊解毒剂（如纳洛酮、氟马西尼、亚甲蓝）的应用流程与适应症，以及血液净化在中毒处理中的地位。 3. 环境相关急症： 包括严重烧伤（三度烧伤面积估算、早期液体复苏公式Parkland公式的精准应用）、热射病（体温管理目标与降温方法）和低体温的复温策略。 第四部分：急症监测、影像与床旁技术 本书强调了在资源有限或时间紧迫情况下，利用现有技术进行快速诊断的能力。 1. 床旁超声（POCUS）在急诊的应用： 重点讲解FAST扫查在创伤中的应用、心脏超声评估心包填塞、肺部超声评估肺水肿和气胸的实用技巧。 2. 有创监测技术： 动脉血气分析（ABG）的解读与临床指导意义，有创血压监测的校准，以及中心静脉压（CVP）的动态评估。 3. 紧急有创操作技术： 详细描述了胸腔穿刺、胸腔闭式引流、骨髓输液通路建立等关键技术的解剖定位、无菌操作与并发症预防。 结语：持续学习与质量改进 《临床急症处理指南》不仅仅是一本参考书，更是一个促进临床质量改进（QI）的工具。每章末尾均设有“关键决策树”和“常见陷阱与规避策略”，旨在帮助临床医生在压力下做出符合最新标准的最佳选择。本书的结构设计，确保了从医学院学生、住院医师到资深专科医师，都能快速定位所需信息，并在每一次急症处理中，实现对患者生存几率的最大化提升。它代表了当代急症医学处理流程的最高标准与智慧结晶。

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