The Astro/ACR Guide to Radiation Oncology Coding 2007 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Amer Medical Assn

作者:American Society for Therapeutic Radiolo (EDT)

出品人:

页数:178

译者:

出版时间:

价格:150

装帧:Pap

isbn号码:9780979172304

丛书系列:

图书标签:

• Radiation Oncology
• Coding
• ACR
• ASTRO
• 2007
• Medical Billing
• Healthcare
• Oncology
• Reference

聚焦前沿：现代肿瘤放射治疗的临床实践与技术革新 本书旨在为放射肿瘤学领域，特别是专注于临床操作、技术实施和患者管理的人员，提供一套全面、深入且高度实用的指南。它将我们从传统的治疗模式中抽离出来，直接面向21世纪初至中期放射治疗领域所经历的剧变与飞速发展，重点探讨在新一代影像引导、剂量优化与治疗计划背景下的临床决策制定与执行流程。 本书摒弃了对基础物理或早期技术的回顾，而是将全部篇幅投入到高级放射治疗技术（如IMRT、IGRT的成熟应用阶段）、靶区勾画的标准化挑战、适应性治疗（Adaptive Therapy）的初步探索，以及生物学导向的剂量分割策略的实际操作层面。 第一部分：高级影像引导与靶区精确界定 本部分深入剖析了三维适形放疗（3D-CRT）向调强放疗（IMRT）过渡期的临床挑战与最佳实践。重点关注： 1. 图像引导放射治疗（IGRT）的临床集成： 锥形束CT（CBCT）在日常验证中的应用成熟度： 详细阐述了CBCT图像获取、配准算法（包括基于解剖标志和基于密度的配准）的精度评估，以及如何根据不同瘤种（如前列腺、头颈部、肺部）制定每日或每周的剂量校正阈值。 实时追踪技术（如4D-MRI或高频超声定位）的初期临床经验积累： 探讨了如何将这些技术集成到加速器工作流程中，以应对呼吸运动导致的靶区和危及器官（OARs）的动态变化，并建立了初步的运动管理方案（如Gating或Tracking）。 2. 靶区勾画的标准化与主观性权衡： 大体标定（GTV）、临床标定（CTV）与计划标定（PTV）的现代定义与实践差异： 聚焦于在不同指南体系（如ICRU报告的最新修订版精神）下，如何处理肿瘤异质性（Tumor Heterogeneity）和微小病灶的廓清。 器官风险（OAR）的勾画细则与剂量限制的实用指南： 提供了针对脊髓、视交叉、腮腺、心脏等关键OARs在复杂三维空间中的勾画技巧，特别是如何处理OAR与靶区相邻时的剂量折衷策略。 第二部分：调强放疗计划的优化与质量保证 本部分是全书的核心，它将指导读者从简单的等剂量线叠加转向多目标函数优化的精细化管理。 1. IMRT/VMAT 计划的制定与收敛策略： 逆向计划（Inverse Planning）的原理与实际操作： 详细解析了剂量-体积直方图（DVH）目标设定的艺术与科学，如何设定合理的剂量约束、梯度抑制目标和惩罚项，以平衡剂量覆盖与OAR的保护。 剂量学评估的深入指标： 超越传统的Dmax和平均剂量，引入了如$V_{95%}$、梯度指数（Gradient Index, GI）等指标在评估计划质量中的实际权重。 弧线放疗（VMAT）的优势与陷阱： 对比分析VMAT在治疗时间、机架角度选择以及剂量过渡区域控制上的表现，特别强调了快速扫描速度下可能出现的剂量不准确性（如剂量率效应的初步考虑）。 2. 质量保证（QA）与剂量验证的升级： 治疗计划验证（PTV）的新范式： 介绍了高精度剂量测量设备（如3D水箱、电子等价体模）在验证复杂IMRT/VMAT计划中的标准操作流程。 日间验证（In-Vivo Dosimetry）的初步探索： 讨论了在复杂技术应用下，如何使用简易的指示设备（如半导体探测器）进行患者体内的剂量监测，以确保治疗的准确性。 第三部分：特定瘤种的临床路径与适应性思维 本书强调治疗方案必须基于具体的生物学特征和解剖位置进行个性化调整，而不是一成不变的模板。 1. 复杂区域的剂量策略： 颅底及中枢神经系统肿瘤： 重点讨论了在保证神经结构安全的前提下，如何实现PTV的充分灌注，并探讨了鞘内注射同步放疗的适应症。 早期肺癌的立体定向放疗（SBRT/SABR）： 详细描述了SBRT在临床实践中从最初的5次/周到高分割（如1次或3次）的剂量演变，以及在肿瘤形变较大时（如肝脏或肺部）的影像配准挑战。 前列腺癌的近距离放疗（HDR/PDR）与外照射的联合应用： 分析了如何优化内外照射的剂量叠加，以达到对转移灶的更好控制。 2. 生物学考量与适应性治疗的萌芽： 生物学效应的初步量化： 讨论了如何根据肿瘤的增殖率（$alpha/eta$值）来调整传统的弗拉克西分数（Fx）概念，尝试引入基于生物学等效剂量的思维。 适应性放疗的早期概念： 探讨了在治疗过程中，由于体重减轻、肿瘤缩小或OAR位置偏移，医生如何基于新的影像信息，在预定的治疗周期内，对后续的计划进行快速修正或重新优化的临床流程设计。 第四部分：患者管理与多学科协作的深化 现代放疗要求治疗团队具备高度的协同能力。本部分关注跨专业的沟通和患者体验的优化。 毒性管理的预见性： 基于剂量学预测模型，提前识别高风险患者，并制定个性化的急性与慢性毒性管理方案（如针对放疗性肺炎、口干症的早期干预）。 临床试验的整合与实施： 如何将新兴的治疗方案（如与其他疗法，如靶向药或化疗的联合应用）无缝嵌入到标准放疗流程中，确保试验方案的依从性和数据质量。 本书的读者对象是经验丰富的放射肿瘤科医师、物理师、剂量师以及高级治疗师。它不是一本入门教科书，而是一本实战手册和技术升级指南，旨在帮助专业人员驾驭21世纪初放射治疗领域技术快速迭代带来的复杂性和机遇。

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