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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Garcia, Keith S. (EDT)

出品人:

页数:173

译者:

出版时间:2003-9

价格:$ 52.55

装帧:Pap

isbn号码:9780781743679

丛书系列:

图书标签:

精神病学
临床指南
生存手册
华盛顿手册
医学
心理健康
住院医师
快速参考
诊断治疗
精神疾病

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具体描述

Written by Washington University house staff and faculty, this pocket guide is a quick reference for the hospital practice of psychiatric medicine in the inpatient psychiatric, consultation, and emergency settings. Each section addresses the most frequently encountered problems in these clinical settings and offers practical suggestions on how to obtain information, generate reasonable differential diagnoses, discriminate among diagnoses, and document clinical decisions. The book includes "Style Pointer" sections on patient interview skills and ED Rounds that outline clinical reasoning algorithms in the emergency setting. Class Notes sections explain how to concisely and thoroughly document patient encounters, emphasizing difficult medical-legal situations. The Washington Manual® Psychiatry Survival Guide is also available electronically for handheld computers. See PDA listing for details. The Washington Manual® is a registered mark belonging to Washington University in St. Louis to which international legal protection applies. The mark is used in this publication by LWW under license from Washington University.

精神病学临床实践的指南：聚焦诊断、治疗与患者管理本书旨在为精神科临床医生，特别是住院医师、初级住院医师以及对精神医学有浓厚兴趣的医学生，提供一个全面、实用且易于查阅的临床决策支持工具。本书不涉及《The Washington Manual® Psychiatry Survival Guide》中的任何特定内容或结构，而是从一个全新的、更侧重于实际操作与循证医学的视角，构建一个深入而系统的精神病学实践框架。第一部分：精神疾病的评估与诊断基础本部分致力于奠定坚实的临床评估基础，强调在复杂的精神病学实践中，如何进行高效、准确的初步接触与诊断。第一章：首次会谈与临床访谈技巧的精进本章深入探讨如何构建安全、信任的治疗关系。重点内容包括：建立同理心框架：如何在短时间内与患者建立有效共情，区分同情与专业界限。结构化与半结构化访谈的应用：介绍使用特定工具（如MSE、SCID-5的灵活应用）来系统化收集信息，确保关键症状未被遗漏。危险性评估的动态过程：详细阐述对自杀风险、他杀风险及自我伤害风险的评估流程，包括风险因素的识别、干预措施的即时启动，以及法律与伦理责任的明确界定。多重信息源的整合：讨论如何安全、合规地获取病史、家属意见及转介资料，并解决信息冲突的策略。第二章：鉴别诊断的逻辑与常见陷阱精神病学诊断的挑战在于症状的重叠性。本章提供了一套解决复杂鉴别诊断的实用方法论：症状聚类与维度分析：引导读者超越单纯的DSM-5标签，关注症状的维度（如焦虑、精神病性、情绪波动）及其严重程度，以便进行更精细的鉴别。躯体疾病对精神状态的影响：详细列举可能模仿精神疾病的常见内科病理（如甲状腺功能紊乱、神经系统疾病、药物副作用），并提供初步筛查的临床路径。物质使用障碍的识别与鉴别：区分原发性精神障碍与物质诱发性精神障碍的临床线索，尤其关注酒精戒断和兴奋剂中毒后的精神状态。发展阶段的考量：探讨儿童/青少年、老年患者的特定表现与诊断考量，强调发展视角的重要性。第二部分：核心精神障碍的循证治疗策略本部分着重于当前主流指南推荐的一线、二线治疗方案，强调基于证据（EBM）的决策制定。第三章：情绪障碍的管理：从重度抑郁到双相情感障碍重度抑郁症（MDD）的阶梯治疗：详细阐述抗抑郁药的选择原则（基于疗效、副作用谱、共病情况），以及对难治性抑郁症的策略（药物联合、增效剂、电休克疗法ECT的适应症）。双相情感障碍（BD）的稳定与急性管理：重点区分I型和II型，讨论心境稳定剂（锂盐、丙戊酸盐、拉莫三嗪）的优化使用，以及在躁狂和抑郁相的特定用药选择。非药物干预的整合：深入介绍心理治疗（如CBT、IPT）在情绪障碍维持治疗中的作用。第四章：精神病性障碍的急性期控制与长期康复首发精神病的早期干预（FEP）：强调快速诊断和启动低剂量抗精神病药的必要性，以期改善长期预后。抗精神病药物的选择与风险管理：详尽对比第一代与第二代药物的疗效差异、代谢副作用（体重增加、血糖异常）的管理，以及锥体外系症状（EPS）的处理。难治性精神分裂症的治疗路线图：针对氯氮平的使用指征、监测要求及剂量调整策略。精神病性症状的鉴别：区分精神分裂症、物质诱发性精神病以及情感障碍伴精神病性特征的治疗差异。第五章：焦虑障碍、强迫谱障碍与创伤相关障碍的精准干预焦虑谱的药理学基础：详细介绍SSRI/SNRI在广泛性焦虑障碍（GAD）、惊恐障碍（PD）中的起始剂量与滴定，以及苯二氮䓬类药物的短期、辅助性使用原则。特定障碍的心理治疗优先：强调暴露与反应阻止（ERP）在强迫症（OCD）中的核心地位，以及创伤后应激障碍（PTSD）中的关键疗法（如PE、CPT）。急性焦虑状态的快速控制：针对急诊场景下高强度焦虑或恐慌发作的药物干预方案。第三部分：特殊人群与高危情境的管理本部分聚焦于精神医学实践中经常出现的复杂临床场景和特定人群。第六章：老年精神病学：从认知障碍到精神药理学调整痴呆症的鉴别与管理：区分阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆，以及胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂的临床应用。老年抑郁的特点与处理：强调低起始剂量、缓慢滴定原则，并警惕抗胆碱能副作用。精神病性症状的管理：在认知障碍患者中，如何最小化抗精神病药物的使用，并管理激越行为。第七章：精神科急诊与危机管理谵妄的识别与病因查找：强调谵妄是一种医疗急症，系统性回顾其常见诱因（感染、代谢紊乱、药物）。激越行为的管理与约束策略：介绍化学镇静和物理约束的伦理及法律框架，以及选择镇静剂的临床指征。应对非自愿住院的临床流程：明确患者权利、医生义务和家属沟通的敏感性。第八章：精神药理学实践精要本章作为一本实用的参考手册，提供关键药物的速查信息：药物相互作用的实战处理：重点关注CYP450酶系统的影响，以及锂盐与非甾体抗炎药的相互作用风险。药物不良反应的预防与监测：详述抗癫痫药、锂盐、抗精神病药物的常规血液监测指标与时间表。妊娠期与哺乳期精神药理学：依据最新数据，提供常见药物在特殊生理阶段的选择风险评估矩阵。第四部分：贯穿始终的伦理、法律与人文关怀第九章：知情同意、保密与法律责任保密例外情况的清晰界定：详细解释“伤害自己或他人”原则的实际操作边界。能力评估（Capacity Assessment）：提供一套结构化的流程，用于评估患者在特定医疗决策中的理解、权衡和表达能力。跨文化敏感性：如何在诊断和治疗中尊重患者的文化背景和信仰体系。第十章：心理治疗基础与康复导向的实践核心心理治疗模式的简要介绍：对CBT（认知行为疗法）、DBT（辩证行为疗法）和支持性疗法在住院和门诊环境中的应用场景进行区分。功能恢复（Recovery Model）的整合：强调超越症状缓解，关注患者重返社会、就业和建立有意义人际关系的目标设定。本书的宗旨在于提供一个动态的、以患者为中心的实践框架，帮助临床医生在充满挑战的精神医学领域，做出清晰、安全且人道的临床决策。