Practical Guide to the Care of the Psychiatric Patient pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Goldberg MD MS, Richard J.

出品人:

页数:608

译者:

出版时间:2007-3

价格:405.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780323036832

丛书系列:

图书标签:

• 精神病学
• 精神健康
• 患者护理
• 临床实践
• 心理健康
• 护理指南
• 医疗保健
• 精神疾病
• 治疗
• 心理治疗

临床精神病学精要：从理论到实践的综合指南 本书旨在为精神科临床工作者、住院医师、心理学学生以及对精神疾病管理有深入需求的医疗专业人士，提供一个全面、深入且高度实用的知识框架。我们摒弃空泛的理论陈述，专注于构建一个以循证医学为基础，同时充分考量临床复杂性的实践操作手册。 第一部分：诊断学的基石与鉴别诊断的艺术 本部分将精神疾病的诊断过程分解为可操作的步骤，强调了结构化访谈、定性与定量评估工具的整合应用。 第一章：精神科评估的全面框架 本章详细阐述了初次精神科评估的流程，包括如何建立治疗联盟、采集详尽的病史（个人史、家族史、物质使用史、既往精神科病史）以及对精神状态检查（MSE）进行深入、多维度的解读。我们特别关注了文化敏感性在评估中的作用，以及如何识别潜在的认知偏差和信息扭曲。内容覆盖了从急性精神病发作到慢性病程管理中，评估工具的选择与应用，例如简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）的评分标准与临床意义的解读，以及如何利用结构化临床访谈量表（如SCID-5）来提高诊断的信效度。 第二章：核心精神障碍的精准鉴别诊断 本章是本书的诊断核心，专注于区分具有重叠临床表现的常见和罕见精神障碍。 心境障碍的精细区分： 深入探讨双相障碍（I型、II型、混合特征）与重度抑郁障碍（MDD）在病程模式、家族史和治疗反应上的关键差异。讨论了心境不稳定（Mood Lability）与快速循环（Rapid Cycling）的临床定义和管理策略。 精神病性障碍的谱系分析： 详尽解析精神分裂症、分裂情感性障碍、短暂性精神病性障碍以及由物质或躯体疾病引起的精神病之间的鉴别路径。特别强调了“前驱期”的识别标志和早期干预的窗口期管理。 焦虑与强迫相关障碍的交叉点： 区分广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍与强迫症（OCD）、躯体变形障碍（BDD）的临床边界。探讨了回避行为与强迫行为在动机上的本质区别。 创伤与应激相关障碍的复杂性： 详细区分急性应激障碍（ASD）、创伤后应激障碍（PTSD）以及复杂的PTSD（C-PTSD）的诊断标准、症状演变路径以及共病处理。 第二部分：药理治疗的循证路径与个体化处方 本部分聚焦于现代精神药理学的应用，强调剂量滴定、副作用管理和药物相互作用的临床决策制定。 第三章：抗抑郁药物的深度解析与选择策略 本章超越了药物分类，深入探讨了不同药物类别（SSRI、SNRI、三环类、非典型抗抑郁药）的药代动力学、受体亲和力及其对特定共病（如焦虑、疼痛、失眠）的协同效应。提供了基于患者首发症状、既往治疗史和遗传风险评估的决策树模型，以指导一线、二线及难治性抑郁症的用药选择。详细涵盖了血清素综合征、停药反应（Discontinuation Syndrome）的预防与管理。 第四章：抗精神病药物的精细化管理 本章是针对精神病性障碍治疗的核心指南。对比了第一代、第二代及新型多巴胺/5-HT受体调节剂的疗效、代谢风险谱和锥体外系症状（EPS）的发生率。重点阐述了代谢综合征（体重增加、血脂血糖异常）的系统性监测方案，以及如何安全地轮换或加用药物以应对治疗抵抗。对锂盐和丙戊酸钠在心境稳定治疗中的剂量监测、毒性识别（如锂中毒的早期表现）进行了详尽的表格化指导。 第五章：药物相互作用、特殊人群用药与药物基因组学 本章关注临床实践中的“灰色地带”。系统梳理了精神科药物与常见内科药物（如心血管药、抗感染药）的CYP450酶介导的相互作用。针对老年患者、妊娠期/哺乳期妇女以及儿童青少年的用药安全性和剂量调整提供了具体的安全阈值和监测频率。引入了药物基因组学（Pharmacogenomics）的最新进展，指导读者如何利用基因检测结果优化5-HTTLPR、CYP2D6等关键基因型对药物选择和剂量的影响。 第三部分：心理治疗与整合管理策略 本书坚信药物治疗必须与心理社会干预相结合，本部分提供了多种主流心理治疗流派的实用技术和应用场景。 第六章：认知行为疗法（CBT）的结构化应用 详细介绍了CBT在不同障碍中的结构化模块：从建立行为实验、识别和修正自动思维、到重构核心信念的阶梯式流程。提供了针对特定障碍的CBT干预脚本示例，例如：针对惊恐障碍的暴露与反应阻止（ERP）、针对社交焦虑的阳性期待重构。探讨了CBT如何适应于数字健康平台（iCBT）的应用场景。 第七章：辩证行为疗法（DBT）与心智化基础疗法（MBT） 深入剖析了DBT在边缘性人格障碍（BPD）中的四大核心模块：正念（Mindfulness）、情绪调节（Emotion Regulation）、人际效能（Interpersonal Effectiveness）和痛苦耐受（Distress Tolerance）。同时，阐述了MBT在稳定化阶段如何帮助患者理解和处理自己与他人的心理状态，尤其适用于伴有慢性人际关系困难的患者。 第八章：危机干预、自杀风险评估与安全计划制定 本章是临床安全性的最高优先级内容。提供了多维度自杀风险评估工具（如Columbia-Suicide Severity Rating Scale, C-SSRS）的标准化评分流程。强调了在不同风险等级下，从门诊到住院的逐级升级干预措施。详细指导如何与患者共同制定、书面化、并定期复审“安全计划”（Safety Plan），将其作为维持治疗的关键组成部分。 第四部分：特定与复杂临床情境的处理 本部分面向经验丰富的临床医生，处理那些挑战传统治疗模式的复杂病例。 第九章：难治性抑郁症（TRD）的阶梯升级方案 系统梳理了TRD的定义、诊断标准和生物标志物的探索。详细介绍了增效策略（Augmentation）的药物组合（如锂盐、甲状腺激素、普兰尼考拉/阿立哌唑的联合应用）。深入探讨了神经调节技术——经颅磁刺激（TMS）和电休克疗法（ECT）的适应症、禁忌症、以及它们在快速缓解严重症状（如紧张症、重度自杀风险）中的无可替代的作用。 第十章：物质使用障碍（SUD）的共病管理与整合治疗 讨论了精神疾病与物质使用障碍的复杂共病模式（Dual Diagnosis）。重点分析了酒精使用障碍（AUD）的药物治疗（纳曲酮、阿坎酸、双硫仑）的作用机制和依从性策略。针对阿片类药物使用障碍（OUD）的维持治疗（Methadone/Buprenorphine/Naloxone）的处方规范、剂量调整以及出院后随访的社会支持体系构建。 第十一章：特殊人群的伦理与法律考量 本章涵盖了精神科实践中不可避免的伦理困境，包括知情同意的评估（尤其是在精神病状态下）、保密性界限的划定、以及强制性治疗（Involuntary Commitment）的法律程序与临床指征。讨论了医疗决策能力（Capacity）的动态评估标准，确保患者权利与公共安全之间的平衡。 --- 本书特色： “决策流程图”设计： 关键诊断和治疗路径均以图表形式呈现，便于快速查阅和临床应用。 案例驱动学习： 每章末尾均附有典型的复杂临床案例分析（“病例研讨”），展示如何将理论知识应用于真实的、充满变数的患者管理中。 数据驱动的实践： 所有推荐均基于近五年内发表于《美国精神病学杂志》、《柳叶刀精神病学》等顶级期刊的随机对照试验（RCT）和荟萃分析（Meta-analysis）结果。 本书目标读者群体： 精神科住院医师、专科医师、临床心理学家、高级执业护士，以及任何寻求超越教科书基础知识，专注于高强度、高风险患者管理的专业人士。

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