The Pediatric Upper Limb pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:Taylor & Francis

作者:Raimondi, Piero L.

出品人:

页数:300

译者:

出版时间:

价格:$ 192.04

装帧:HRD

isbn号码:9781841841342

丛书系列:

图书标签:

• 儿科
• 上肢
• 骨科
• 手外科
• 肩肘
• 先天性疾病
• 创伤
• 神经肌肉
• 康复
• 发育

儿童骨科：上肢损伤的诊断与治疗 本书聚焦于儿童上肢骨科领域，深入探讨了从新生儿到青少年各个年龄段的上肢骨折、脱位、发育异常、神经损伤及先天性畸形的诊断、治疗策略和长期康复管理。 --- 第一部分：基础与评估 第一章：儿童骨骼的生物力学特性与愈合机制 本章首先概述了儿童骨骼相较于成人骨骼的特殊生理结构，包括骨膜的厚度、骨骺板的活性、以及不同年龄段骨骼的皮质密度差异。详细分析了儿童骨折的独特力学表现，如完全性骨折的比例较低，易发生成角畸形愈合（如绿枝骨折、不全性骨折）。重点阐述了骨骺板的骨折分类（Salter-Harris 分类），强调了其对未来生长发育的潜在影响，并对比了儿童骨痂形成与成人骨折愈合的生物学差异。 第二章：儿科上肢的体格检查与影像学评估 本章提供了系统性的儿科上肢体格检查流程。强调了在评估过程中安抚患儿情绪的重要性，并针对不同年龄段（婴儿、幼儿、学龄儿童）的检查技巧进行了区分。检查内容涵盖了对畸形、肿胀、皮肤色泽、血管神经功能的动态评估。在影像学部分，详细介绍了常规X线片的标准投射位、评估骨折稳定的关键指标，以及何时需要引入CT和MRI进行更精细的评估（如评估关节内骨折、骺板损伤的累及程度、神经血管束的受损情况）。此外，讨论了在特殊情况下（如新生儿骨折）对既往损伤的影像学识别。 第三章：麻醉与镇痛管理 对儿童上肢骨科手术和复位过程中的麻醉与镇痛策略进行了全面梳理。讨论了全身麻醉、区域神经阻滞（如臂丛神经阻滞）在儿科应用中的安全性和适用性。特别强调了术后疼痛管理的多模式策略，包括局部麻醉剂的应用、静脉镇痛泵的使用，以及如何根据患儿的年龄和发育阶段选择合适的镇痛药物剂量和给药方式，旨在最大限度地减少术中不适和术后疼痛对康复的影响。 --- 第二部分：常见创伤性损伤的治疗 第四章：锁骨骨折：从保守治疗到手术干预 锁骨骨折是儿童上肢最常见的骨折之一。本章区分了不同解剖位置（内侧、中间、外侧）骨折的治疗原则。详细描述了保守治疗（如吊带、支具）的适应症和注意事项，并着重探讨了手术治疗的指征，包括移位严重、伴有神经血管损伤风险或明显畸形的病例。手术入路的选择、内固定材料（如钢板、髓内钉）的适用性，以及术后功能恢复的监测被详尽阐述。 第五章：肩关节与肱骨近端骨折 本章侧重于肩关节脱位和肱骨近端骨折。对于肩关节脱位，详细分析了不同复位手法（如牵引-对抗法、滚动法）在儿童中的应用，以及麻醉下的复位技术。肱骨近端骨折的治疗策略依据Salter-Harris分类进行分层管理，对于涉及骺板的I、II型骨折，强调了早期复位的重要性；对于移位严重的III、IV型骨折，则探讨了有限的切开复位内固定（ORIF）技术及其对肩关节生长的保护措施。 第六章：肱骨干骨折的治疗挑战 肱骨干骨折的治疗选择多样。本章比较了吊带悬吊、石膏固定、以及不同类型髓内钉（如弹性髓内钉，尤其是对年龄较大的儿童）的应用优缺点。特别关注了神经损伤的筛查与管理，尤其是桡神经的损伤率及其处理流程。对于不愈合或畸形愈合的病例，探讨了截骨矫形和植骨再植入的修复技术。 第七章：肘关节骨折与脱位 肘关节是儿童上肢损伤中最复杂的区域之一。本章系统梳理了肱骨小头、肱骨髁上骨折、桡骨头及尺骨近端骨折。对于肱骨髁上骨折，强调了其高风险性（如造成骨筋膜室综合征或内翻畸形），复位时对血管神经的保护，以及在严重移位情况下采用暂时性克氏针固定或经皮克氏针固定的技术细节。肘关节脱位的复位和制动时机也进行了详尽的指导。 第八章：前臂骨折：双骨折与伴随损伤 本章集中讨论了尺骨和桡骨的骨折，特别是伴随损伤（如蒙特吉亚骨折、盖尔泽骨折）的识别与管理。对于双骨折，强调了同时恢复两骨的长度、旋转对位和旋后功能的重要性。介绍了不同年龄组（小儿、青少年）的固定选择，从小儿的石膏固定到青少年中更倾向于手术干预（如小切口复位内固定）。 第九章：腕部与手部骨折 涵盖了桡骨远端骨折（尤其是Colles样骨折和Smith骨折）、掌骨及指骨骨折的治疗。重点分析了桡骨远端骨折的稳定性判断，以及对伸肌/屈肌腱鞘影响的评估。手部损伤部分，细致讲解了指骨的解剖复位原则，强调在儿童中尽量避免过度的固定以维持关节活动度，并探讨了复杂性骨折（如Pilon骨折）的治疗策略。 --- 第三部分：发育异常与后遗症管理 第十章：先天性上肢畸形：诊断与早期干预 本章是关于先天性畸形的专题论述。涵盖了常见畸形如并指/多指畸形、隐性指/趾、小指畸形（短指/指节发育不全）。强调了多学科协作（联合矫形外科、手显微外科、康复科）在制定个体化治疗方案中的作用。对手术时机（如矫正旋转、分离）、皮瓣设计、以及对患儿心理发育的影响进行了深入探讨。 第十一章：肱骨近端发育不全（FOP）与先天性肩关节发育不良 专门针对骨骼生长发育障碍进行论述。详细介绍了如肱骨近端发育不全（如先天性上臂骨短缩）的病理生理学，以及通过截骨、延长技术来改善肩关节功能和上肢长度的长期策略。对于先天性肩关节发育不良，讨论了早期关节囊成形术和骨盆带悬吊术的应用。 第十二章：迟缓性麻痹与脑瘫患儿的上肢管理 本章关注神经系统疾病引起的上肢功能障碍。重点分析了脑性瘫痪患儿在上肢的功能性需求与畸形（如肩关节半脱位、肘内翻、腕部下垂）。治疗方案强调功能重建而非单纯的骨骼矫正，包括肌腱转位术、选择性神经阻滞、以及针对痉挛的肉毒毒素注射。 第十三章：创伤后遗症：畸形愈合与骨不愈合的矫正 本章处理既往创伤留下的长期问题。详细阐述了儿童上肢骨折后成角畸形（如肘内翻、前臂旋转障碍）的评估标准和矫正技术（选择性截骨术）。对于骨不愈合，讨论了其病因分析（如感染、营养不良、血管供血不足），以及应用植骨、锁定钢板固定或骨搬运技术（Ilizarov技术）的治疗流程和预期结果。 --- 第四部分：康复与长期随访 第十四章：上肢损伤的康复治疗原则 本章强调了早期康复介入的重要性。根据损伤的部位和治疗方式，设计了分阶段的康复方案，包括肿胀控制、关节活动度（ROM）维持、力量训练和精细动作功能恢复。特别讨论了儿童在不同发育阶段对康复依从性的管理方法，如使用游戏化训练。 第十五章：长期随访与生长监测 儿童骨科的特殊性在于生长。本章指导临床医生如何利用定期的影像学检查监测骨骺板的愈合情况，预测其对远端生长的影响。讨论了在骨折后或畸形矫正后，对患儿步态、旋转中心、上肢长度的长期生物力学评估，确保最大限度恢复患儿的运动功能和生活质量。 附录：常用手术器械与技术图解 参考文献与病例精选

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆