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出版者:Tfm Pub Ltd

作者:Sharland, Gurleen

出品人:

页数:380

译者:

出版时间:

价格:0.00 元

装帧:Pap

isbn号码:9781903378557

丛书系列:

图书标签:

• 胎儿心脏病学
• 心脏病学
• 产科
• 超声心动图
• 先天性心脏病
• 妊娠
• 诊断
• 指南
• 病例
• 医学教育

胎儿心血管疾病的探索与管理 胎儿时期是生命发展中一个至关重要的阶段，在此期间，心血管系统的发育尤为复杂且精密。任何微小的发育异常都可能对胎儿的健康乃至出生后的生活质量产生深远影响。然而，胎儿心血管疾病的诊断、理解和管理，对于许多临床医生和研究人员而言，仍然是一个充满挑战的领域。本书旨在深入探讨胎儿心血管系统的生理学、病理学以及相关的临床实践，为读者提供一个全面而深入的视角。 第一部分：胎儿心血管系统的基础 本部分将从最基础的层面出发，详细阐述胎儿心血管系统的发育过程。我们将追溯从最初的原始心管形成，到心腔、血管网的复杂分化，以及瓣膜、间隔的精确构建。这一过程受到基因调控、信号通路和环境因素等多重影响，任何环节的偏差都可能导致结构或功能的异常。我们将深入解析关键的发育基因及其在心血管形成中的作用，探讨胚胎发育过程中血管生成、血管内皮细胞分化、平滑肌细胞募集等关键生物学过程。 此外，我们还将详细介绍胎儿血液循环的独特性。与出生后循环系统相比，胎儿循环依赖于胎盘进行气体交换和营养物质的供给，并通过一系列的生理分流结构（如卵圆孔、动脉导管）来实现高效的氧合和非氧合血液的混合。理解这些分流结构在胎儿时期的正常功能，对于识别其异常改变至关重要。我们将详细阐述这些结构的功能、血流动力学特点以及在不同发育阶段的变化。 第二部分：胎儿心血管疾病的诊断与影像学技术 随着医学影像技术的飞速发展，超声心动图已成为胎儿心血管疾病诊断的金标准。本部分将聚焦于胎儿超声心动图的原理、技术要点和图像解读。我们将详细介绍二维超声、三维超声、彩色多普勒以及频谱多普勒在胎儿心脏评估中的应用。从胎儿心脏的常规切面观察，到特定结构的精细测量，再到血流动力学的分析，我们将提供详尽的指导。 我们还将探讨其他重要的影像学技术，如胎儿磁共振成像（MRI）在胎儿心血管评估中的作用，尤其是在胎儿超声无法清晰显示的复杂畸形或与周围组织关系不明的病变中，MRI能提供更全面的解剖信息。此外，我们也会提及近年来新兴的无创产前检测（NIPT）在筛查某些染色体异常相关的先天性心脏病中的潜力。 本部分将详细阐述不同类型胎儿心血管疾病的超声表现，包括但不限于： 房间隔缺损（ASD）和室间隔缺损（VSD）： 详细描述不同类型缺损的超声特征，包括大小、位置、血流动力学改变以及与左心室/右心室容积负荷的关系。 主动脉缩窄（CoA）： 探讨其典型的超声表现，包括狭窄的程度、范围、血流速度变化以及对升主动脉和降主动脉的影响。 法洛四联症（TOF）： 详细描述其四个主要组成部分的超声表现，包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨以及右心室肥厚，并重点关注肺动脉发育情况。 主动脉瓣和二尖瓣异常： 详细阐述瓣膜狭窄、关闭不全、瓣膜下移（Ebstein畸形）等病变的超声诊断要点。 大动脉转位（TGA）： 讲解不同类型的TGA（单心室或双心室）的超声诊断方法，特别是如何识别主动脉和肺动脉与心室的异常连接。 单心室（Single Ventricle）： 详细描述单心室的类型、流入道和流出道的情况，以及其他伴随的畸形。 冠状动脉异常： 讨论罕见但重要的冠状动脉起源异常，其诊断的难度和重要性。 胎儿心律失常： 详细介绍各种类型的心律失常，如房性心动过速、房室传导阻滞、早搏等，以及其超声诊断和监测方法。 第三部分：胎儿心血管疾病的病理生理学与风险因素 本部分将深入探讨导致胎儿心血管疾病的潜在病理生理机制。我们将分析遗传因素与环境因素之间的复杂相互作用。例如，某些基因突变可能直接导致心肌发育异常、瓣膜结构缺陷或血管管壁的异常。同时，母体因素，如妊娠期糖尿病、自身免疫性疾病、感染（如风疹、巨细胞病毒）以及某些药物暴露（如抗癫痫药、沙利度胺），都可能对胎儿心脏发育产生不利影响。 我们将详细阐述不同类型先天性心脏病的病理生理学基础。例如，对于房间隔缺损，我们将分析其如何导致房间之间的异常分流，进而影响心房和心室的容积负荷，最终可能导致肺动脉高压。对于室间隔缺损，我们将分析其缺损大小和位置如何影响左右心室之间的分流，以及对肺循环和体循环的影响。对于主动脉缩窄，我们将深入探讨其对主动脉血流动力学的影响，以及代偿机制和远期预后。 此外，本部分还将关注胎儿心肌病、胎儿心包积液、胎儿心脏肿瘤等相对少见但病情严重的疾病。我们将分析其病因、病理改变以及对胎儿循环的影响。 第四部分：胎儿心血管疾病的管理与治疗策略 本部分将聚焦于胎儿心血管疾病的临床管理和治疗策略。对于大多数胎儿心血管疾病，产前诊断至关重要，它能够为后续的围产期管理提供宝贵信息。我们将详细介绍产前诊断的意义，包括风险评估、预后判断以及为家长提供充分的咨询。 在本部分，我们将详细探讨： 风险评估与监测： 如何通过超声心动图对胎儿心脏进行系统性评估，识别潜在的结构和功能异常，并根据疾病的严重程度制定相应的监测计划。 孕期管理： 对于某些胎儿心律失常，如房性心动过速，可能需要进行宫内治疗。我们将探讨宫内治疗的指征、药物选择和监测方法。 围产期管理： 重点关注出生时机的选择、新生儿娩出后的初步评估和稳定。对于某些严重的先天性心脏病，可能需要在出生后立即进行手术干预。 手术治疗： 详细介绍不同类型先天性心脏病的术式选择，包括一期手术、分期手术以及姑息性手术。我们将概述各种术式的基本原理、适应症和禁忌症。 介入治疗： 介绍经导管介入治疗在胎儿和新生儿期心血管疾病治疗中的应用，如动脉导管封堵术、房隔造口术等。 长期随访与管理： 强调先天性心脏病患者需要长期的随访和管理，包括定期复查、药物治疗、康复指导以及心理支持。 第五部分：前沿进展与未来展望 在快速发展的医学领域，胎儿心血管疾病的研究也日新月异。本部分将聚焦于该领域的前沿进展，包括新的诊断技术、分子生物学研究、基因治疗的探索以及新型药物的研发。我们将展望未来，探讨如何通过多学科合作，结合最新的科技成果，进一步提高胎儿心血管疾病的诊治水平，改善患儿的生活质量，为生命的早期健康保驾护航。 本书的写作风格将力求清晰、严谨且具可读性，通过详细的图表、案例分析和临床经验的分享，帮助读者更直观地理解复杂的概念。我们期望本书能够成为临床医生、科研人员、医学生以及所有关心胎儿健康人士的宝贵参考资料。

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