State by State Guide to Managed Care Law, 2007 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Aspen Pub

作者:Buckley, John F.

出品人:

页数:500

译者:

出版时间:

价格:279

装帧:Pap

isbn号码:9780735560291

丛书系列:

图书标签:

• Managed Care
• Health Law
• State Law
• Healthcare Regulation
• Insurance Law
• Medical Law
• Legal Guide
• Reference
• 2007
• United States

《管辖法律指南：州际规制解析》 本书致力于为法律专业人士、企业决策者以及对美国健康护理法律体系感兴趣的读者，提供一个清晰、详尽且极具实用价值的州际规制框架。 在当前复杂多变的医疗保健市场中，理解并遵守各州层面的法律法规，尤其是涉及管理式医疗（Managed Care）的方方面面，已成为行业参与者成功的关键。本书正是应此需求而生，它并非对某一特定年份的特定法律汇编进行罗列，而是深入剖析了塑造美国健康护理市场格局的根本性法律原则、演变趋势以及各州在这些领域采取的关键举措。 核心内容聚焦： 本书的内容围绕着管理式医疗的法律规制展开，但这并非狭隘地局限于某几部法律条文。我们旨在提供一个更宏观、更具战略意义的视角，让读者能够理解： 管理式医疗的基本法律概念与演变： 本书将追溯管理式医疗在美国法律体系中的起源和发展，解释其如何从最初的支付模式演变为如今复杂的法律框架。这包括对不同类型管理式医疗组织（如HMOs, PPOs, POSs, EPOs）的法律定义、运作模式及其在法律监管下的地位的详细阐释。读者将了解这些实体是如何在保障医疗服务质量、控制成本和满足参保人需求之间寻求平衡的，以及法律在其中扮演的角色。 联邦与州法律的互动与张力： 美国健康护理法律是一个联邦与州权力交叉、相互影响的复杂体系。本书将深入探讨联邦法律（如COBRA, ERISA, Medicare, Medicaid）在管理式医疗领域的作用，并重点分析州法律是如何在联邦框架内进行细化、补充甚至创新性监管的。我们将详细阐述州法律在以下关键领域的独特贡献： 参保人权利与保障： 各州在制定保障参保人权利方面发挥了至关重要的作用，包括对医疗服务可及性、选择权、保密性、申诉机制等方面的规定。本书将通过案例分析，展示不同州在这些问题上的立法侧重点和执行力度，为读者提供直观的比较。 支付与定价监管： 支付方式和费率定价是管理式医疗的核心。本书将解析各州在限制不合理支付、规范医疗服务价格、应对“意外账单”等方面的法律探索。我们将考察州一级为促进公平交易、保护医疗提供者和参保人免受价格歧视所采取的措施。 合同关系与纠纷解决： 管理式医疗涉及大量的合同关系，包括与医疗服务提供者、雇主、参保人之间的协议。本书将审视各州在合同条款制定、违约责任认定、以及管理式医疗相关的法律纠纷解决机制（如仲裁、调解、诉讼）方面的法律框架。 医疗质量与安全： 监管医疗质量是管理式医疗的另一项关键职能。本书将探讨各州在制定医疗机构认证标准、监督医疗服务质量、处理医疗事故等方面的法律规定，以及这些规定如何与联邦层面的质量评估体系相配合。 市场准入与竞争： 各州在管理式医疗市场的准入、牌照发放、以及反垄断和不正当竞争行为的监管方面，都扮演着重要角色。本书将分析这些监管措施如何影响市场的结构和竞争动态。 “精选网络”（Provider Networks）的法律挑战： 构建和维护一个高效的医疗服务提供者网络是管理式医疗的核心运营模式。本书将深入分析与之相关的法律问题，例如： 网络运营商的法律责任： 当参保人因网络内医疗服务提供者的问题（如服务质量、账单错误）而产生争议时，管理式医疗组织可能承担的法律责任。 网络覆盖范围与可及性： 各州在要求管理式医疗组织提供足够数量和多样性的医疗服务提供者，以确保参保人能够便捷地获得所需服务方面的法律规定。 与医疗服务提供者的合同条款： 详细分析管理式医疗组织与其网络内医疗服务提供者签订合同时，各州法律可能施加的限制和要求，例如关于报销率、转诊流程、以及其他运营条件的规定。 新兴的法律趋势与未来展望： 管理式医疗法律是一个不断发展的领域。本书将超越对当前法律框架的描述，前瞻性地探讨影响未来的关键趋势。这包括： 技术创新与数据隐私： 电子健康记录、远程医疗、人工智能等新技术在管理式医疗中的应用，以及由此引发的数据安全、隐私保护和法律合规方面的挑战。 支付模式的创新： 从传统的按服务付费（Fee-for-Service）向按价值付费（Value-Based Care）的转变，以及相应的法律和监管调整。 消费者保护的深化： 消费者在管理式医疗体系中的地位日益受到重视，各州在加强消费者信息披露、简化申诉流程、以及提升消费者满意度方面的立法将持续演进。 与其他监管体系的融合： 探讨管理式医疗法律如何与其他健康护理领域的法律，如药品定价、医疗器械监管、以及公共卫生政策等相互交织，共同塑造未来的健康护理格局。 本书的独特价值： 与许多仅侧重于罗列特定州法律的参考书籍不同，《管辖法律指南：州际规制解析》提供了更深层次的分析。它不是一本枯燥的法条汇编，而是一个关于理解、预测和应对管理式医疗法律环境的智慧指南。 理论与实践的结合： 本书不仅解释法律条文，更深入分析了这些法律背后的逻辑、对行业实践的影响以及潜在的法律风险。 跨州比较分析： 通过对比不同州在相似法律问题上的不同处理方式，读者可以更清晰地理解各州法律的独特性和共性，从而做出更明智的决策。 战略性视角： 对于企业而言，本书提供的分析有助于识别潜在的法律陷阱，优化合规策略，并在竞争激烈的市场中占据有利地位。 清晰的语言与结构： 本书采用清晰、易于理解的语言，并辅以合理的章节划分和索引，确保读者能够快速找到所需信息。 适用读者： 法律专业人士： 律师、法务顾问，尤其是专注于健康护理法、保险法、公司法的执业者。 企业高管与决策者： 管理式医疗组织、健康保险公司、医院集团、医疗服务提供者、制药公司、以及其他与健康护理行业相关的企业管理者。 合规与风险管理专业人士： 负责健康护理领域合规性审查和风险评估的团队。 政策研究者与学者： 对美国健康护理法律体系、政策演变以及市场动态进行研究的学者和机构。 学生与新兴从业者： 对健康护理法律领域有深入学习和职业发展意向的学生和新入行者。 总结： 《管辖法律指南：州际规制解析》将是一本不可或缺的参考资料，它不仅为读者提供理解当前管理式医疗法律环境的工具，更重要的是，它将引导读者掌握应对未来挑战、抓住机遇的战略性思维。本书致力于成为您在复杂且不断变化的美国健康护理法律领域中最可靠的向导。

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