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出版者:人民卫生出版社

作者:常杏芝 编

出品人:

页数:166

译者:

出版时间:2013-3

价格:18.00元

装帧:

isbn号码:9787117168564

丛书系列:

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• 西医
• 儿科
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新生儿重症监护（NICU）实践手册 作者： 张伟、李芳、王明 出版社： 华夏医学出版社 出版年份： 2023年 --- 内容简介 《新生儿重症监护（NICU）实践手册》是一部面向新生儿科医生、进修医师、高年资护士及相关医务人员的、内容全面、实用性强的临床参考书。本书旨在系统梳理和整合当前新生儿重症监护领域的最新指南、循证医学证据和成熟的临床经验，提供一套科学、规范且人性化的危重新生儿救治流程与管理策略。 本书的编写团队由国内多位在新生儿重症监护领域享有盛誉的专家组成，他们基于长期的一线临床工作积累，确保了内容的权威性、前沿性和极高的可操作性。全书结构严谨，逻辑清晰，从NICU的筹建与管理入手，深入探讨了各类危重症的诊断、鉴别诊断、监测技术、治疗干预到长期随访的全过程。 第一部分：新生儿重症监护环境与管理 本部分着重于NICU环境的构建与高效运转。详细阐述了NICU不同级别的分区设置（如复苏区、高风险监护区、稳定监护区）所需的硬件设施标准，包括空气净化系统、电源保障、生命支持设备（如转运呼吸机、高频振荡通气仪）的选型与维护。 管理学方面，本书详细介绍了危重症患儿的转运流程优化、感染控制的核心策略（包括手卫生规范、隔离制度的执行细则），以及多学科团队（MDT）的协作模式。特别强调了人力资源配置、人员培训体系的建立，确保在复杂的临床情境下，团队能够快速响应、有效沟通。此外，还涵盖了医疗质量持续改进（CQI）的方法论，指导NICU管理者如何通过数据分析不断提升救治成功率和降低并发症。 第二部分：危重新生儿的生命支持技术 这是本书的核心和技术难点所在。详细解析了新生儿呼吸支持的进阶策略。从基础的常频机械通气模式（容量控制、压力支持）的选择、参数的个体化设置，到高频振荡通气（HFOV）的应用指征、最佳驱动压力和频率的设定，均提供了详细的操作指南和常见问题的故障排除。 呼吸支持的升级篇章深入探讨了非侵入性通气策略（如NIPPV、CPAP的精准应用时机和压力滴定），以及一氧化氮（iNO）治疗在持续性肺动脉高压（PPHN）中的剂量调整和疗效评估标准。对于极低出生体重儿（ELBW）的肺保护性通气策略，本书采用了最新的研究数据，提出了具体的床旁操作建议。 循环支持方面，详述了新生儿休克的分类（心源性、感染性、容量不足性）及其鉴别诊断流程。药物剂量调整（如多巴胺、肾上腺素、米力农）的个体化原则，并结合最新的血流动力学监测技术（如床旁超声心动图评估心功能和容量状态），指导临床医生实现精准的心血管支持。 第三部分：常见危重症的精准诊疗 本部分聚焦于新生儿科最棘手的几大类疾病： 1. 新生儿败血症与感染性休克： 涵盖了早期识别的敏感指标（如降钙素原PCT、CRP的动态监测），抗生素的合理选择和冲击治疗方案，以及多重耐药菌感染的管理策略。强调了“经验性抗生素使用后3-5天重新评估”的原则。 2. 新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）与肺发育不良（BPD）： 详细介绍了表面活性物质替代疗法的时机和注射技术，以及如何根据患儿的肺顺应性变化调整呼吸机参数，以最大限度减少气压伤和容量伤，预防BPD的发生。 3. 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）： 提供了基于Therapeutic Hypothermia（治疗性低温）指南的标准化操作流程，包括核心体温的精确控制范围（如33.5°C±0.5°C）、持续时间，以及低温治疗期间的镇静、癫痫监测与管理。同时也讨论了脑损伤的早期神经保护药物（如依托咪酯、苯巴比妥）的应用时机。 4. 新生儿代谢性疾病与内分泌危象： 重点讲解了新生儿低血糖、低钙血症、甲状腺功能减退危象的快速识别和纠正方案，特别关注了先天性代谢病的危急情况（如有机酸血症）的紧急处理路径。 第四部分：特殊生命支持与辅助技术 本书系统介绍了下一代生命支持技术在新生儿中的应用： 体外膜肺氧合（ECMO）： 详细阐述了指征的选择、抗凝方案的制定（如肝素化和血小板监测）、血流动力学管理以及从ECMO撤离的流程。本书特别提供了基于体重和血流动力学指标的ECMO启动决策树。 肾脏替代治疗（RRT）： 针对急性肾损伤（AKI）患儿，比较了连续性血液滤过（CVVH）与间歇性血液透析（IHD）的优缺点，并指导了管路置入、液体管理和电解质平衡的调整策略。 第五部分：人文关怀与长期随访 认识到重症救治不仅是技术操作，更是对家庭的支持，本书设立了专门章节探讨人文关怀。包括如何与面临巨大压力的父母进行有效沟通（坏消息的传递技巧），如何推行“父母参与式护理”（如袋鼠式护理的实施指南），以及生命支持终末期的决策流程（DNR/Withdrawal of Care）。 在长期随访方面，本书强调了NICU出院后神经发育评估的重要性，介绍了高危新生儿的随访时间表和评估工具（如Bayley量表、听力筛查），确保患儿能够获得及时的康复干预。 --- 本书特点： 1. 图表化操作流程： 关键的抢救和复苏流程均以流程图和决策树的形式呈现，便于在紧急情况下快速查找和执行。 2. 循证依据明确： 所有推荐的治疗方案均附有对应的临床指南或高级别研究证据的标注。 3. 贴近一线： 包含了大量在临床实践中遇到的“棘手问题”及解决方案，是高级临床医师的案头必备工具书。 《新生儿重症监护（NICU）实践手册》是每一位致力于新生儿危重症救治的专业人员，在提升技术水平、规范诊疗行为、改善患儿预后方面不可或缺的宝贵资源。

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这本书绝对是我儿科临床学习道路上的一盏明灯。我一直以来都对儿科的复杂性和多样性感到有些畏惧，但《儿科临床起点》用一种非常系统、清晰的方式，化解了我心中的疑虑。它从最基础的儿科疾病切入，循序渐进地引导读者了解诊断和治疗的逻辑。我最欣赏的是书中对临床思维的培养，它并没有简单地罗列知识点，而是通过大量的临床案例，教会读者如何进行鉴别诊断，如何选择最适合的治疗方案，以及如何评估疗效。这一点对于新手医生来说尤为重要，它能帮助我们建立起一套完整的临床工作流程，从而在面对患者时更加自信和高效。书中的语言风格也非常友好，没有太多晦涩难懂的专业术语，即使是初学者也能够轻松理解。我特别喜欢书中关于“常见但易误诊”疾病的章节，它帮助我识别了很多潜在的陷阱，大大降低了漏诊的风险。这本书为我打下了坚实的儿科临床基础，让我能够更有信心地面对未来的挑战。

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作为一名在儿科临床摸爬滚打多年的医生，我一直都在寻找一本能够帮助我梳理思路、提升诊疗水平的书。《儿科临床起点》这本书，以其独特的视角和深入的分析，给我留下了深刻的印象。它并没有追求内容的“全”，而是专注于“精”，将那些最核心、最实用的儿科临床知识提炼出来，并以一种非常易于理解的方式呈现。书中的案例分析尤其精彩，它们都经过精心挑选，涵盖了儿科临床中遇到的各种典型和疑难病例，并且对每个病例的诊疗过程进行了细致的剖析，让我能够从中学习到宝贵的临床经验。我特别欣赏书中对于“为什么”的解释，它不仅仅告诉你“怎么做”，更重要的是解释了“为什么这么做”，这有助于我深入理解疾病的本质，并形成自己的独立思考能力。例如，书中对儿童肺炎的诊断和治疗，就从病原学、影像学、临床表现等多个角度进行了详细的阐述，并根据不同的情况给出了差异化的治疗建议。这本书让我感觉像是与一位经验丰富的同行在交流，受益匪浅。

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这本书绝对是我的救星！作为一个新手儿科医生，我对很多临床情况都感到不确定，尤其是在处理一些常见但又容易被忽视的疾病时。我之前尝试过阅读一些零散的资料和指南，但总是觉得缺乏一个系统性的框架，很难将知识融会贯通。《儿科临床起点》就像是为我量身定做的一样，它以一种非常直观且实用的方式，从最基础的儿科疾病入手，逐步深入到更复杂的诊断和治疗。我特别喜欢书中对每个病例的分析，它不仅仅是列出症状和诊断，而是详细解释了疾病的发生机制、鉴别诊断的思路、以及不同治疗方案的优缺点和适用场景。这让我能够真正理解“为什么”要这样做，而不是机械地记忆。书中的图表和流程图也做得非常棒，清晰明了，能够帮助我快速掌握关键信息。即使是一些我自认为比较熟悉的疾病，通过阅读这本书，我也有了更深刻的认识，并且学到了很多我在实践中容易忽略的细节。比如，关于新生儿黄疸的管理，书中就给出了非常详细的分步指导，从评估风险因素到监测指标，再到具体治疗措施的选择，都考虑得非常周全。我感觉这本书就像一个经验丰富的老教授，在我身边循循善诱，让我能够以最快的速度提升自己的临床能力。

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自从我开始接触儿科，就一直苦于找不到一本能够真正指导临床实践的书。《儿科临床起点》的出现，无疑是解决了我的一个大难题。这本书最大的亮点在于它的“起点”定位，它没有一开始就抛出那些高深莫测的理论，而是从最常见、最基础的儿科疾病入手，用通俗易懂的语言进行讲解。这对于我们这些刚刚踏入临床的医生来说，简直是福音。我尤其欣赏书中对“常见病”的深入剖析，它并没有因为“常见”就轻描淡写，而是详细阐述了每种疾病的流行病学、病因、临床表现、辅助检查、诊断标准以及治疗原则。而且，书中还穿插了大量临床病例分析，这些病例都来自于真实场景，让我能够将书本知识与实际工作紧密结合。例如，书中关于儿童呼吸道感染的章节，不仅介绍了不同类型感染的特点，还详细讲解了如何根据患儿的年龄、症状和体征来判断病情，并给出相应的治疗建议。这让我不再对着一个咳嗽、发烧的孩子感到束手无策，而是能够有条不紊地进行评估和诊治。此外，书中对于一些需要高度警惕的“red flags”也进行了特别强调，这大大提高了我的疾病识别能力，避免了漏诊和误诊的风险。

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我之前一直觉得儿科的学习过程相当碎片化，各种疾病的知识点就像散落的珍珠，很难串联成一条完整的项链。《儿科临床起点》这本书，就像是一根金丝线，将这些零散的知识点巧妙地编织在了一起，形成了一个清晰的知识体系。它不仅仅是一本教科书，更像是一位循循善诱的导师。书中的内容组织非常合理，从宏观的儿科常见病，到具体的诊断和治疗策略，层层递进，逻辑性非常强。我最喜欢的是它在讲解每一个疾病时，都会提供多种鉴别诊断的思路，并详细分析每一种鉴别诊断的可能性。这让我不再局限于单一的诊断方向，而是能够拓宽思路，更全面地考虑问题。而且，书中关于药物治疗的部分，也考虑到了儿童的特殊性，对药物的剂量、用法、注意事项都做了详细的说明，这对于保障患儿用药安全至关重要。我记得在处理一个患有肠套叠的患儿时，书中的流程图清晰地指引了我如何进行初步判断和处理，大大增强了我的信心。总的来说，这本书为我提供了一个坚实的临床基础，让我在面对儿科患者时，能够更加从容和专业。

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