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出版者:中国医药科技出版社

作者:任先达

出品人:

页数:339

译者:

出版时间:2006-10

价格:45.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787506735155

丛书系列:

图书标签:

• 临床药动学
• 药代动力学
• 药物代谢
• 药物剂量
• 药物疗效
• 药物监测
• 个体化用药
• 药物研发
• 药物临床
• 精准医疗

《药物浓度监测与个体化治疗策略》 本书深入探讨了药物浓度监测（Therapeutic Drug Monitoring, TDM）在现代临床实践中的核心地位，并在此基础上构建了一套详尽的个体化治疗策略。本书并非仅仅罗列药物及其剂量，而是着眼于药物在人体内的动态过程，即药代动力学（Pharmacokinetics, PK）和药效学（Pharmacodynamics, PD），以及它们如何影响患者的治疗效果与安全性。 第一部分：药物浓度监测的理论基础与技术要点 本部分将为读者奠定坚实的理论基础。我们将从药代动力学的基本概念入手，详细解析吸收（Absorption）、分布（Distribution）、代谢（Metabolism）和排泄（Excretion）这ADME过程，并阐述影响这些过程的关键因素，如患者个体差异（年龄、性别、体重、遗传背景）、生理状态（肝肾功能、妊娠、疾病状态）以及药物相互作用等。 紧接着，我们将聚焦于药物浓度监测的技术层面。详细介绍不同类型的药物样本采集方法（如血样、尿样、唾液样本等），以及样本处理和保存的注意事项，以确保检测结果的准确性。我们将深入讲解当前主流的药物浓度检测技术，包括高效液相色谱法（HPLC）、液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）、酶免疫分析法（EIA）、化学发光免疫分析法（CLIA）等，并对其原理、优缺点、适用范围进行详尽的比较分析。此外，本书还将讨论采样时机的选择、检测频率的设定以及结果解读的关键原则。 第二部分：临床常用药物的药代动力学与浓度监测指南 本部分将是本书的核心应用部分，详细梳理临床上需要进行药物浓度监测的常用药物，并针对每种药物提供详尽的药代动力学特征描述和个体化监测指南。 抗感染药物： 重点分析氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、妥布霉素）、万古霉素、氟喹诺酮类药物等。我们将详细阐述其PK/PD特点，如谷浓度（Cmin）和峰浓度（Cmax）的临床意义，以及不同感染部位、不同细菌种类下最佳的监测策略。例如，如何根据患者的肾功能调整氨基糖苷类药物的剂量和给药频率，如何监测万古霉素的血药浓度以避免肾毒性和耳毒性。 抗癫痫药物： 深入探讨苯妥英、卡马西平、丙戊酸、拉莫三嗪等经典和新型抗癫痫药物。分析其复杂的PK特征，如诱导或抑制肝酶代谢、血浆蛋白结合率的影响等。指导读者如何根据患者的癫痫类型、发作频率、合并用药等因素，制定个体化的监测方案，以期达到最佳的疗效并最小化副作用。 免疫抑制剂： 重点关注环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯等器官移植后和自身免疫性疾病治疗中常用的免疫抑制剂。详细解读其狭窄的治疗窗口，以及血药浓度与免疫抑制效果和毒副作用之间的关系。指导读者如何在移植早期、围手术期以及长期维持治疗阶段，根据患者的免疫状态、器官功能和临床反应，精准调整药物剂量。 抗肿瘤药物： 涵盖部分需要进行血药浓度监测的化疗药物和靶向治疗药物。分析其PK特性，以及如何通过监测实现疗效最大化和毒性最小化。例如，甲氨蝶呤的解救治疗，伊立替康的活性代谢产物监测等。 心血管药物： 讨论洋地黄类药物（如地高辛）、抗心律失常药物（如胺碘酮、普罗帕酮）、抗凝药物（如华法林）的监测要点。分析其PK/PD特点，以及如何通过监测血药浓度来平衡疗效与毒性，降低心律失常、出血等风险。 精神科药物： 探讨抗抑郁药物（如三环类抗抑郁药）、抗精神病药物（如氟哌啶醇）、情绪稳定剂（如锂盐）的浓度监测。分析其PK特征，以及如何通过监测血药浓度来评估药物的依从性、疗效和潜在的副作用，为精神疾病的个体化治疗提供重要依据。 第三部分：个体化治疗策略的制定与优化 本部分将引导读者将药物浓度监测的理念贯穿于整个治疗过程，形成一套完整的个体化治疗策略。 治疗前评估与准备： 强调在开始治疗前，充分了解患者的病史、合并用药、遗传背景、肝肾功能等信息，为个体化治疗奠定基础。 起始剂量与疗效监测： 如何根据患者的初步评估，选择合适的起始剂量。并根据首次药物浓度监测结果和临床反应，进行剂量的初步调整。 疗效与毒性评估： 结合血药浓度监测结果，综合评估药物的疗效是否达到预期，以及是否出现可疑的毒副作用。 剂量调整与优化： 根据长期的药物浓度监测数据、患者的临床反应和病情变化，进行动态的剂量调整和优化，以达到最佳的治疗效果和安全性。 特殊人群的个体化治疗： 重点关注老年患者、儿童、妊娠期和哺乳期妇女、肝肾功能不全患者等特殊人群，其药代动力学特征的特殊性，以及在药物浓度监测和剂量调整方面的注意事项。 药物相互作用的管理： 详细分析常见药物间的PK/PD相互作用，以及如何通过血药浓度监测来识别和管理这些相互作用，避免其对治疗效果和安全性的影响。 治疗依从性评估： 药物浓度监测是评估患者治疗依从性的一项重要工具，通过定期监测，可以及时发现依从性差的情况，并采取相应的干预措施。 第四部分：药物浓度监测的未来发展与挑战 本部分将展望药物浓度监测技术和应用的发展趋势。 精准医疗与基因组学： 探讨基因组学信息（如CYP450酶基因多态性）与药物浓度监测的结合，实现更深层次的个体化用药。 新型监测技术与工具： 介绍新兴的治疗药物监测技术，如床旁检测（Point-of-care testing, POCT）在药物浓度监测中的应用潜力。 大数据与人工智能： 探讨大数据分析和人工智能技术在药物浓度监测数据处理、模式识别和预测模型构建中的应用，为临床决策提供更强有力的支持。 临床实践中的挑战与机遇： 讨论药物浓度监测在不同医疗机构、不同科室普及过程中可能遇到的挑战，如成本、技术培训、医嘱规范等，并提出应对策略。 本书旨在为临床医生、药师、研究人员以及对药物治疗个体化感兴趣的读者提供一本全面、实用、具有深度和广度的参考书。通过深入理解药物在体内的动态过程，并借助科学的药物浓度监测手段，我们能够真正实现“对症下药，因人施治”，最大化药物治疗的效益，保障患者的生命健康。

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这本书的深度远超我原本的预期，对于那些已经在临床一线工作多年的专业人士来说，它简直就是一本宝藏。我注意到它对一些前沿研究成果的引用非常及时和精准，特别是关于个体化给药策略的最新进展，这本书似乎追踪到了最新的学术会议报告。书中探讨了药物基因组学如何影响特定酶的活性，进而对药物清除率产生巨大影响的部分，简直是精妙绝伦。作者在论述这些复杂机制时，大量使用了图表和流程图，这些视觉辅助工具极大地增强了信息的传达效率。有一处关于药物相互作用的章节，它不仅罗列了常见的相互作用，还深入分析了相互作用发生的分子机制，并给出了不同风险等级的预警信号，这种层次感和思辨性，在同类书籍中是极为罕见的。我甚至发现了一些我过去在教科书中从未见过的独特视角，作者似乎在强调，药代动力学不应被视为一个固定的数值计算，而是一个不断变化的、受多种外部因素制约的动态系统。这种挑战传统思维的勇气和严谨的论证过程，让人不得不佩服作者深厚的学术功底。

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这本书的阅读体验，最让我感到惊喜的是它对未来趋势的展望部分。在全书的尾声，作者并未止步于现有的知识体系，而是大胆地描绘了未来药代动力学研究可能的发展方向，比如与人工智能（AI）的深度融合，如何利用大数据模型预测药物在特定人群中的个体反应。这种前瞻性视角，让我深刻地意识到，药物研发和临床应用是一个永无止境的探索过程。它不仅仅是一本关于“当下”知识的书，更是一本指引“未来”方向的灯塔。这种能激发读者持续学习和思考的精神，是任何一本平庸之作所不具备的。它让我重新审视了自己专业领域的边界，并激发了我去探索更多交叉学科知识的渴望。总而言之，这本书的价值在于它既能扎实地巩固基础，又能高屋建瓴地指引方向，是专业人士案头必备的经典之作。

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这本书的封面设计得非常专业，那种深沉的蓝色调和简洁的字体搭配，立刻给人一种严谨、权威的感觉。我本来是抱着试试看的心态翻开的，毕竟我对药理学这个领域只能说是略知一二，很多专业术语光是看着就让人有些头疼。然而，里面的叙述方式却出乎我的意料。它没有一上来就抛出那些晦涩难懂的数学模型或者复杂的生物化学路径，而是通过一些非常贴近临床实际的案例来引导读者进入主题。比如，书中用了好几页篇幅细致地描述了一位患有肝功能不全的老年患者，如何根据个体差异调整常用抗生素的剂量，那种细腻的描写，让我仿佛身临其境地参与到诊疗决策中。作者似乎深谙如何将枯燥的理论知识“翻译”成可以直接应用于病床边的实用指南。我尤其欣赏它在基础概念阐述上的循序渐进，即便是像我这样的非专业人士，也能跟上思路，理解药物在人体内吸收、分布、代谢和排泄的动态过程，而不是仅仅记住一些孤立的公式。整本书的结构安排得非常合理，知识点的密度控制得恰到好处，读起来不会让人感到喘不过气。

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说实话，我是一个对“工具书”要求很高的人，我希望它能提供可以直接使用的模板和评估工具。这本书在这方面做得非常出色。它在附录部分收录了一系列实用的计算表格和决策树，这些都是基于书中阐述的理论模型推导出来的。我特意测试了其中一个关于清除率预测的简化模型，结果发现其预测值与我们科室常用的更复杂的软件计算结果非常接近，这极大地增强了我对书中这些实用工具的信心。此外，书中对不同器官功能受损患者的剂量调整指南，采用了表格化、模块化的形式呈现，非常直观。这对于那些在紧急情况下需要快速做出决策的医生来说，无疑是雪中送炭。它避免了我们必须重新翻阅大量原始文献去推导调整系数的繁琐过程。这本书的实用性，已经超越了单纯的理论参考书的范畴，更像是一本高阶的临床操作手册。

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我必须说，这本书的语言风格非常独特，它不像某些学术专著那样冷峻板刻，反而带有一种温和的、引导性的口吻。阅读过程中，我经常能感受到作者对提高患者治疗安全性的那份执着和关怀。比如，在讲解如何通过监测血药浓度来调整滴注速度时，作者用了不少篇幅来强调“临床判断优先于教科书上的数值”，这种对实践经验的尊重，让这本书的指导性大大增强。它不仅仅是在教你“怎么做”，更是在教你“为什么这么做”以及“在什么情况下需要变通”。文字间流露出的那种对药物作用机制的深刻理解，让我对药物的“行为模式”有了全新的认识。这本书的排版也很人性化，重点内容使用了加粗或不同的字体样式，使得在快速翻阅查找特定信息时，能迅速定位。对于那些需要大量阅读文献、撰写临床方案的研究人员来说，这本书的结构清晰度无疑是一个巨大的加分项，它有效降低了信息获取的认知负荷。

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