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出版者:新世界出版社

作者:郝恩恩

出品人:

页数:458 页

译者:

出版时间:2006年6月1日

价格:40.0

装帧:平装

isbn号码:9787802280731

丛书系列:

图书标签:

• 急诊急救
• 乡镇卫生院
• 医师培训
• 医学教育
• 临床医学
• 基层医疗
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• 急救知识
• 医学教材
• 全科医学

《基层医疗实践指南：常见病诊疗与急症处置》 本书旨在为基层医疗工作者提供一套全面、实用的临床诊疗参考。内容涵盖了我国基层医疗机构最常见、最具代表性的内、外、妇、儿各科疾病的诊断思路、治疗原则与方法，并重点强调了在基层环境下，如何有效识别、初步处理和转运常见急症、危重症病例。 核心内容聚焦： 内科常见病诊疗： 心血管系统： 高血压病（包括原发性高血压的筛查、诊断、生活方式干预及药物治疗选择，降压药物的作用机制、联合用药策略及不良反应管理；靶器官损害的防治），冠心病（心绞痛的诊断与鉴别诊断，心肌梗死的早期识别、急救处理与转运指导，心血管危险因素的评估与管理），心力衰竭（不同分型的病因、临床表现、诊断要点及袢利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等药物的应用），心律失常（常见心律失常如房颤、早搏等的识别、评估及简单药物治疗）。 呼吸系统： 社区获得性肺炎（病原学诊断思路，经验性抗生素的选择、疗程及调整原则，呼吸衰竭的识别与初步处理），慢性阻塞性肺疾病（COPD，急性加重的识别与处理，支气管扩张剂、糖皮质激素的应用，氧疗原则），支气管哮喘（哮喘发作的识别与急救，吸入性药物的选择与使用技巧）。 消化系统： 消化性溃疡（H.pylori根除治疗，溃疡出血的识别与初步止血措施），急性胃肠炎（脱水管理，电解质紊乱的纠正），肝炎（病毒性肝炎的筛查与管理，脂肪肝的认识与生活方式指导），便秘与腹泻的鉴别诊断与处理。 内分泌与代谢系统： 2型糖尿病（血糖控制目标，口服降糖药物的分类、作用与不良反应，胰岛素治疗的基本原则），甲状腺功能减退与亢进（常见症状、体征及甲状腺功能检查解读，基础药物治疗）。 神经系统： 脑卒中（TIA与脑梗死的识别、早期干预措施，降压、降脂治疗），偏头痛（发作期与预防性治疗），眩晕（良性阵发性位置性眩晕BPPV的复位手法）。 风湿免疫系统： 类风湿关节炎（诊断标准，基础治疗药物），痛风（急性发作期处理，降尿酸治疗）。 外科学常见病诊疗： 腹部疾病： 急性阑尾炎（典型症状、体征及辅助检查，早期诊断与鉴别），急性肠梗阻（诊断思路，禁食水、补液与胃肠减压），腹外伤（评估、止血与休克处理）。 骨科疾病： 骨折（常见部位骨折的现场固定与搬运，骨折愈合的常见并发症），脱位（关节脱位的复位原则），运动损伤（扭伤、挫伤的RICE原则）。 泌尿系统疾病： 尿路感染（诊断与抗生素选择），泌尿系结石（疼痛管理，排石治疗），前列腺增生（诊断与药物治疗）。 皮肤科疾病： 常见皮肤感染（脓疱疮、丹毒的抗菌治疗），过敏性皮炎（抗组胺药物与外用激素的应用），带状疱疹（抗病毒药物治疗）。 妇产科常见病诊疗： 妇科疾病： 盆腔炎（PID，诊断与抗生素治疗），外阴阴道炎（常见病原体诊断与治疗），月经异常（功能性子宫出血，避孕咨询与指导）。 产科知识： 孕期保健（孕期常见不适处理，高危妊娠的识别），产前检查（唐氏筛查，超声检查的重要性），分娩过程中的监护与常见异常处理。 儿科常见病诊疗： 新生儿疾病： 新生儿黄疸（生理性与病理性黄疸的鉴别，蓝光治疗），新生儿肺炎（早期识别与治疗）。 婴幼儿期疾病： 腹泻（补液与电解质紊乱纠正），佝偻病（维生素D补充），支气管肺炎（抗感染与对症治疗）。 儿童常见传染病： 水痘、麻疹、腮腺炎（疫苗接种的重要性，对症处理）。 小儿急症： 高热惊厥（处理措施），休克（早期识别与液体复苏）。 急诊急救基础与常见急症处置： 生命体征评估与ABCDE原则： 掌握心肺复苏（CPR）的最新指南，包括高级生命支持（ACLS）的基本流程（如早期除颤、血管通路建立、肾上腺素等药物的使用）；快速评估患者的气道、呼吸、循环、意识和暴露情况。 创伤急救： 现场初步止血（直接压迫、间接压迫、止血带的应用），骨折固定与固定原则，烧伤的伤情评估与现场处理（覆盖、降温、无菌包扎），中毒的初步处理（催吐、洗胃、导泻、解毒剂的应用）。 内科急症： 糖尿病急性并发症（低血糖、高血糖危象的识别与处理），哮喘急性发作（吸入性药物、全身性激素的应用），过敏性休克（肾上腺素、抗组胺药、糖皮质激素的使用）。 心血管急症： 急性心肌梗死（心电图识别、硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂的应用，溶栓或急诊PCI的适应症），急性肺水肿（洋地黄、利尿剂、吗啡、体位管理）。 神经系统急症： 脑卒中（抗血小板、抗凝、降压治疗，依达拉奉等药物的使用），癫痫持续状态（镇静、抗惊厥药物）。 其他常见急症： 急性腹痛（腹部体格检查，鉴别诊断），急性失血（血容量补充，输血原则）。 转运准备： 优化转运前评估，确保患者在转运过程中的生命体征稳定，并做好与上级医院的沟通。 本书采用图文并茂、条理清晰的方式，突出临床实用性。每章围绕特定疾病或急症，从病因、发病机制、临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗方案（包括药物选择、剂量、用法及注意事项）、预后及随访等方面进行详细阐述。对于基层医生而言，本书是提升临床思维能力、掌握常见病多发病诊疗技术、提高急诊急救能力不可或缺的工具书。

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读完全书的初稿，我最大的感受是它在知识的“实用性”和“可操作性”之间找到了一个极佳的平衡点。很多急救教材常常陷入过度理论化的泥沼，堆砌复杂的生理病理机制，但这本书非常克制，它把笔墨更多地集中在“怎么办”上，而不是“为什么会这样”的深入探究。例如，在处理急性心梗的急救环节，它没有花大量篇幅去解释心肌缺血的分子机制，而是直接给出了镇痛、吸氧、溶栓/抗凝的具体指征和操作流程，配以大量表格和要点提示。这种“急诊思维”的培养，正是基层医生最需要的。书中对于常见药物在不同病理状态下的首选剂量和注意事项的总结，简直可以作为一份便携式的“临床速查手册”。更难得的是，它还穿插了一些“陷阱提示”，比如在某些看似是低血糖的症状中，如何鉴别并排除中枢神经系统病变带来的类似表现，这些经验性的提醒，往往是教科书里难以找到的“软知识”，但却是救命的关键。这本书的编写者显然是站在一线抢救台的角度，替我们把可能犯错的关口都预先标记好了。

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如果要挑选一个最让我感到惊喜的章节，那一定是关于“院前急救衔接”的阐述。在很多教材中，院前急救往往被简化处理，仿佛病人在到达医院大门的那一刻，所有的急救工作就完成了。但这本书却用相当的篇幅来论述如何与乡镇的救护车系统进行有效的沟通和信息传递，包括如何准备转运中的药物和设备，以及如何应对转运过程中的病情突变。这部分内容非常细致，甚至提到了转运单的填写规范，确保信息不丢失。这体现了一种“连续性护理”的理念，即急救是从发现患者的那一秒开始，直到病情稳定后才算完成。对于我们这些经常需要与院外急救力量打交道的基层医生来说，这种对“无缝衔接”的重视，是保障患者生命安全的关键一环。它成功地将“院内急救”和“院前急救”这两个原本容易脱节的环节，在理论指导层面紧密地联系在了一起，形成了一个完整的生命链条。

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从语言风格上来说，这本书的叙述方式非常接地气，完全没有一般学术著作那种高高在上的说教感。它更像是一位经验丰富的资深主治医师，在夜班时耐心指导新来的住院医师。比如在讲述气道管理时，作者会用一些很形象的比喻来描述喉镜的正确进镜角度，而不是干巴巴地罗列解剖学名词。这种平实、口语化的表达，极大地降低了学习的心理门槛。对于长期在基层工作、可能接触不到太多高精尖技术的人员来说，这本书提供的方案都是基于现有医疗资源可以实现的“最优解”。它没有一味追求国际指南的“最高标准”，而是结合了乡镇卫生院现有的设备条件，给出了一个“最可行”的救治路径。这种“因地制宜”的编写思路，体现了作者对不同级别医疗机构现实困境的深刻理解。读起来毫不费力，吸收起来也特别快，让人感觉知识点不是被“灌输”进去的，而是被“引导”着自己去理解和掌握的。

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这本书的装帧设计非常朴实，封面设计上没有太多花哨的元素，直奔主题，这很符合乡镇卫生院的实际工作环境。内页纸张选择偏向哑光质感，长时间阅读也不会有反光带来的视觉疲劳，对于需要经常查阅和记录的临床工作者来说，这点非常贴心。我尤其欣赏它在目录编排上的逻辑性，从基础的心肺复苏到常见急症的处理，再到特定人群（如儿童、老年人）的急救要点，层层递进，让人感觉知识体系构建得非常扎实。尤其是关于现场评估和快速决策的部分，用流程图的形式展现出来，简洁明了，即便在紧急情况下也能迅速定位所需信息。这种务实的设计理念，让人感觉作者群深知基层医疗工作者的不易，他们需要的不是理论的空中楼阁，而是随时能用、快速有效的操作指南。这本书的字号适中，排版疏密有致，即便是经验稍浅的年轻医生，也能比较轻松地阅读和理解那些关键的救治步骤和药物剂量信息。整体来看，这本书的外观和触感都传递出一种专业和可靠的气质，让人愿意把它放在手边随时取用，而不是束之高阁的参考书。

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这本书在处理突发事件的应急响应模块上，做得尤为出色，这部分内容对我触动很深。它没有将各种急症孤立地看待，而是着重强调了“多发伤”和“病情叠加”的复杂情况应对。比如，它专门开辟了一章来讨论如何迅速对患者进行“初步分诊”——这在人手紧张的乡镇急诊室至关重要。书中详细描述了“伤情严重度评分系统”在实际应用中的简化技巧，帮助医生在混乱的现场快速判断谁先上、谁后上。而且，它不仅关注临床救治，还对急救流程中的物资准备、信息报告（向上级医院的转运对接）等“流程管理”环节进行了规范。这表明作者群的视野已经超越了单纯的医生个人技能范畴，而是着眼于整个急救体系的协同作战能力。这种对流程的强调，对于提升整个卫生院急诊科的标准化管理水平，具有极大的参考价值，远超出一本单纯的临床操作手册的范畴。

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