The Management of Angina Pectoris pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Sheridan House

作者:David L.H. Patterson

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1987-01

价格:USD 55.00

装帧:Textbook Binding

isbn号码:9780719401213

丛书系列:

图书标签:

• 心绞痛
• 心脏病
• 心血管疾病
• 临床医学
• 心脏科
• 诊断
• 治疗
• 药物治疗
• 胸痛
• 健康管理

好的，这是一本关于心血管疾病管理的图书简介，其内容与您提到的《The Management of Angina Pectoris》无关： 《现代心血管疾病的综合管理与前沿疗法》 导言：心血管健康的基石 心血管疾病（CVD）仍然是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因。随着人口老龄化和生活方式的改变，对全面、前瞻性心血管疾病管理策略的需求日益迫切。本书旨在超越单一疾病的范畴，提供一个关于当前心血管疾病诊断、风险评估、个体化治疗和长期康复的综合性参考框架。它不仅面向临床医师和专科医生，也为希望深入了解现代心血管医学前沿进展的研究人员和高年级医学生提供了一份详实的指南。 本书的独特之处在于其整合性的视角。我们认识到心血管疾病的复杂性并非孤立存在，而是与代谢、炎症、遗传和环境因素紧密交织。因此，我们强调从分子机制到临床实践的无缝衔接，确保读者能够掌握最新的循证医学证据，并将其应用于日常的临床决策中。 第一部分：基础与风险评估的精细化 本部分将心血管疾病的现代理解置于坚实的科学基础之上。我们深入探讨了动脉粥样硬化的最新生物学模型，特别是炎症在斑块形成和破裂中的核心作用。这包括对巨噬细胞、T淋巴细胞在动脉壁内迁移和功能失调的详细描述。 风险评估的量化与分层： 传统的危险因素模型（如Framingham风险评分）在解释特定人群的心血管事件风险时已显现局限性。本书重点介绍了新型生物标志物在风险分层中的应用，例如高敏肌钙蛋白（hs-cTn）、N端钠尿肽（NT-proBNP）以及循环的内皮祖细胞。我们详细分析了影像学工具，如冠状动脉钙化评分（CAC）和颈动脉内膜中层厚度（IMT）测量，如何为临床决策提供更精细的洞察力。此外，基因组学和多基因风险评分（PRS）在识别高危个体中的潜力也被全面评估。 代谢与心血管的关联： 深入探讨了代谢综合征、胰岛素抵抗、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与CVD风险之间的复杂通路。我们将重点讨论糖尿病管理的新范式，特别是钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）在不依赖于降糖效果的心血管保护机制。 第二部分：主要心血管病症的动态管理 本部分聚焦于几种主要的临床常见且具有高致残率的心血管疾病，并着重于从急性发作到长期二级预防的连续管理。 高血压的个体化治疗： 我们超越了单纯的血压数值目标，强调了血管阻力、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活状态以及血压变异性对器官损伤的影响。书中详细阐述了抵抗性高血压的诊断路径、评估继发性高血压的策略，以及在特定共病（如慢性肾病、心力衰竭）患者中选择降压药物的优先顺序和剂量滴定原则。 心力衰竭的革命性进展： 本部分内容覆盖了从射血分数降低的心衰（HFrEF）到射血分数保留的心衰（HFpEF）的管理难题。对于HFrEF，我们系统梳理了“四大支柱”疗法（ARNI/ACEi/ARB、Beta-阻滞剂、MRA、SGLT2i）的联合应用时机和优化策略。针对HFpEF，重点讨论了SGLT2i带来的突破性证据，以及容量管理和控制心房颤动在改善预后中的关键作用。同时，机械循环支持装置（如LVAD）的最新适应症和并发症管理也进行了细致的阐述。 心律失常的精准电生理学： 重点分析了心房颤动（AF）的管理策略，包括基于CHA2DS2-VASc评分的抗凝选择（DOACs与华法林）的最新指南解读。在房颤消融方面，本书介绍了先进的成像技术（如MRI指导的消融）和新型能量源（如脉冲电场消融 PFA）的应用。对于室性心律失常，我们详细讨论了植入式心脏转复除颤器（ICD）和心脏再同步化治疗（CRT）的适应症，以及复杂室性心律失常的导管消融技术。 第三部分：介入治疗与外科手术的整合 本部分聚焦于介入性和外科治疗在恢复血流和结构性修复中的角色。 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的演进： 我们审视了药物洗脱支架（DES）的最新一代产品，特别是在复杂病变（如左主干病变、分叉病变）中的应用。本书强调了术前功能学评估（如FFR, iFR）指导血运重建的重要性，以及围手术期双联抗血小板治疗（DAPT）的个性化持续时间管理，以平衡血栓风险与出血风险。 结构性心脏病学的前沿： 经导管主动脉瓣置换术（TAVR/TAVI）已彻底改变了高风险主动脉瓣狭窄的治疗格局。本书详尽分析了TAVR在低风险和年轻患者中的应用潜力，以及TAVR后瓣周漏的评估和处理。此外，二尖瓣修复（如MitraClip）在改善症状和预后方面的临床经验也被纳入讨论。 心血管外科手术的优化： 在冠状动脉旁路移植术（CABG）方面，书中比较了动脉与静脉移植物的长期效果，以及微创手术技术的应用前景。对于需要复杂结构性修复的患者，我们讨论了外科手术与混合手术团队（Hybrid OR）协作的优势。 第四部分：长期康复与心理社会因素 一个完整的管理体系必须延伸到疾病的长期维护阶段。本部分强调了全面心脏康复计划的重要性。 心脏康复的模式与依从性： 我们分析了不同模式（中心式、家庭式）的心脏康复对改善运动能力、调节血脂和控制体重的作用。提高患者依从性是长期管理成功的关键，本书提供了基于行为科学的干预策略。 心理健康与CVD： 抑郁和焦虑在心血管事件后极为常见，并被证明是预后不良的独立因素。本部分提供了筛查指南，并讨论了抗抑郁药物对心律失常和血压的潜在影响，强调了跨学科的心理社会支持网络建设。 结论：面向未来的心血管医学 本书最后总结了人工智能（AI）在辅助诊断（如心电图和超声分析）和风险预测中的新兴作用。我们展望了精准医学在心血管疾病治疗中的最终实现，即基于个体的基因组、蛋白质组和生活方式数据，制定出高度特异性的预防和治疗方案，以期从根本上降低心血管疾病的负担。本书致力于为读者提供应对未来心血管健康挑战所需的知识和工具。

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我以一个长期关注慢性病管理的家庭医生视角来看待这本书，最让我感到惊喜的是它对**“心绞痛等效疾病”**的处理框架。书中明确区分了稳定性心绞痛、不稳定心绞痛、以及那些表现为非典型胸痛但确实存在心肌供血不足风险的患者群体。它提供了一套非常清晰的流程图，用于评估非典型症状的“红色警报”指标，以及何时需要将患者转诊至专科进行更高级别的影像学检查，比如负荷超声或核素扫描。这本书在整合心血管科与其他学科（如风湿免疫科、消化科）鉴别诊断方面做得尤为出色，减少了许多不必要的重复检查。此外，它对于**老年患者**的心绞痛管理给予了足够的重视，比如如何平衡心绞痛症状控制与血压管理之间的矛盾，避免过度降压导致的脑供血不足。这种多学科协作和老年医学视角的融入，使得全科医生也能更自信地处理这类常见而复杂的慢性病。

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坦率地说，作为一个已经从业多年的心脏科医师，我对市面上大多数介绍心绞痛的著作都感到有些审美疲劳，无非是重复老一套的阿司匹林、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂的组合。然而，这本《The Management of Angina Pectoris》的独到之处在于它对**非药物干预和生活方式修正**的系统性梳理，其深度远远超出了传统医学书籍的篇幅分配。书中用了相当大的篇幅来探讨患者依从性管理、运动负荷试验的解读偏差，以及如何利用现代数字健康工具（如可穿戴设备数据）来动态调整治疗方案。我特别关注了其中关于“心导管手术后残留症状管理”的一章，它细致地讨论了微血管性心绞痛（MVA）和变异性心绞痛（VA）的鉴别诊断和处理流程，这些往往是常规介入治疗效果不佳时最令人头疼的难题。作者在这些灰色地带给出了非常务实的建议，避免了“一刀切”的倾向。这本书让我反思了自己过去可能过于依赖药物，而忽略了对患者生活质量进行更全面、更细致的工程化管理。

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这本书的排版和叙事风格，可以说是相当的“硬核”和学术化，对于初学者或许会有些门槛。它没有太多花哨的图表或温馨的案例故事，更多的是基于循证医学证据的严谨论述，大量引用了近十年的关键性临床试验数据。我个人非常欣赏这种直击本质的写作方式。尤其是在讨论冠状动脉搭桥术（CABG）与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的长期结果对比时，作者没有回避不同研究设计之间的差异和偏倚，而是对数据进行了批判性的评估，这对于我们进行临床教学也极有帮助。让我印象深刻的是其中对**新型抗血小板药物的耐药性筛查**的讨论，它详细介绍了药代动力学指标与临床事件的相关性，并给出了针对特定基因型患者的替代方案建议。这本书的价值在于它敢于深入到那些指南中往往一笔带过的技术细节中去，将复杂的心血管药理学和血流动力学原理，转化为指导临床实践的明确路径。

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这本书的深度和广度，表明它不仅仅是一本针对急性期处理的参考书，更是一本关于长期疾病演进和预后控制的哲学指南。我最喜欢它关于**疼痛感知与神经通路调控**的章节，这部分内容稍微偏向基础科学，但对理解那些对标准治疗反应不佳的顽固性心绞痛患者至关重要。作者探讨了中枢敏化和疼痛反馈环路在慢性心绞痛症状维持中的作用，并间接提出了使用一些非经典药物（如低剂量曲马多或加巴喷丁）在特定情况下进行症状辅助控制的可能性，当然，这部分讨论非常谨慎且基于个案分析。对于那些致力于学术研究或追求卓越疗效的专科医生而言，这种超越常规药物治疗边界的探讨，无疑是激发新思路的关键。它迫使我们思考，心绞痛不仅仅是冠脉狭窄的机械问题，更是涉及神经、感知和心理的复杂生物-心理-社会综合征，管理它需要的是更全面的“匠人精神”。

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这本关于心绞痛管理的书，从我一个临床工作者的角度来看，无疑是为那些真正致力于优化患者预后的医生和心脏病专家准备的案头必备。它没有过多纠缠于基础的心脏生理学或心肌缺血的病理机制——这些在教科书中早已烂熟于心——而是将笔墨集中在了**“管理”**这个核心动作上。我特别欣赏它对不同风险分层患者的个体化治疗路径的深入剖析。书中详尽对比了不同级别硝酸酯类药物的滴定策略，尤其是在急诊与平诊场景下的剂量调整逻辑，这比很多指南的概括性描述要实在得多。此外，关于新型抗心绞痛药物的作用机制、临床试验数据与真实世界疗效的权衡，分析得极其透彻。例如，它没有简单地推荐某一种P2Y12抑制剂，而是结合了患者合并症（如糖尿病或慢性肾病）来推荐联合用药的序贯方案，这种精细化的考量，在日常门诊中具有极高的指导价值。读完后，我感觉自己对于如何将最新的临床证据转化为具体可操作的医嘱，有了更坚实的信心和更灵活的工具箱。它更像是一本实战手册，而非理论综述，对于提升日常临床决策的精准度帮助巨大。

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