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出版者:江苏科学技术出版社

作者:万贵平

出品人:

页数:383

译者:

出版时间:2006-4

价格:21.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787534548710

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《妊娠期母儿健康管理与疾病防治》 导论 妊娠，是一个充满生命奇迹的特殊生理过程，也是对母体身心健康和胎儿发育的关键时期。从精卵结合那一刻起，一个崭新的生命便在母体内孕育、成长，同时，母体也经历着一系列复杂而精妙的生理性改变，以适应这一承载新生命的挑战。这一过程的顺利进行，离不开精细化的监测、科学的营养支持、积极的心理疏导以及对潜在风险的早期识别与干预。 《妊娠期母儿健康管理与疾病防治》旨在为广大孕期女性、准父母以及医务工作者提供一个全面、系统、实用的指南。本书深入探讨了妊娠期母儿健康的各个层面，从孕前准备的科学性，到孕期生理变化的解读，再到常见疾病的预防与管理，每一个环节都力求详尽、严谨，并贴合实际需求。我们希望通过这本书，帮助孕妇更清晰地了解自己的身体变化，科学地规划孕期生活，有效规避潜在风险，最终实现母婴健康双赢的美好愿景。 第一章 孕前期的科学规划与准备 孕育一个健康的宝宝，始于科学的孕前准备。这一阶段的目标是优化母体健康状况，为受孕和早期胚胎发育创造最佳条件。 孕前健康评估的重要性： 全身性疾病的筛查与管理：许多慢性疾病，如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、自身免疫性疾病等，如果未得到有效控制，在妊娠期可能加重，并对母婴健康造成严重威胁。因此，在备孕前进行全面的健康检查，及时发现并治疗潜在的疾病，是保障母婴安全的第一步。 感染性疾病的筛查与接种：某些感染，如弓形虫、巨细胞病毒、风疹、乙肝、梅毒、艾滋病等，对早期胚胎发育具有毁灭性的影响。孕前筛查可以帮助识别携带者或感染者，并采取相应的预防措施，如接种疫苗（如风疹疫苗）、治疗感染等。 遗传性疾病的咨询与评估：对于有家族遗传病史的夫妇，孕前遗传咨询至关重要。了解家族病史，进行相关的基因检测，可以评估生育患有遗传性疾病子女的风险，并根据情况选择合适的生育方式，如产前诊断。 妇科疾病的检查与治疗：如宫颈糜烂、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病，可能影响受孕或增加妊娠并发症的风险。孕前及时治疗这些疾病，可以为成功受孕打下基础。 营养素的储备与补充： 叶酸的重要性与补充时机：叶酸是预防神经管缺陷（如脊柱裂）最关键的营养素。从计划怀孕前至少三个月开始，每日补充400微克叶酸，直至孕早期。对于有神经管缺陷生育史或某些特定风险因素的女性，可能需要更高剂量的叶酸。 其他关键营养素：铁、钙、维生素D、碘等也是孕期不可或缺的营养素。均衡饮食是基础，必要时可根据医生建议进行补充。 生活方式的调整： 戒烟限酒：烟草中的有害物质和酒精都会严重影响精子和卵子的质量，增加胎儿畸形和早产的风险。戒烟限酒是孕前必须做到的。 均衡饮食与规律运动：建立健康的饮食习惯，摄入富含维生素、矿物质和优质蛋白质的食物。适度的规律运动有助于提高身体素质，但需避免剧烈运动。 避免接触有害物质：例如，某些化学品、农药、辐射等，都可能对生殖系统和胚胎发育产生不利影响。 心理准备与压力管理：良好的心理状态对顺利妊娠至关重要。提前了解孕期知识，与伴侣和家人沟通，积极应对可能出现的压力。 第二章 妊娠期母体生理变化与心理调适 妊娠是一个动态的过程，母体在激素、循环系统、呼吸系统、消化系统等各个方面都会发生显著变化，以适应胎儿的生长发育。 妊娠早期（1-12周）： 激素的剧烈变化：人绒毛膜促性腺激素（hCG）、雌激素、孕激素水平急剧升高，是导致早孕反应（如恶心、呕吐、乳房胀痛、疲劳）的主要原因。 基础代谢率的升高：身体为了支持胎儿发育，能量消耗增加。 子宫的变化：子宫开始增大，为胚胎提供生长空间。 心理变化：可能出现情绪波动、焦虑、兴奋等多种情绪。 妊娠中期（13-28周）： 早孕反应逐渐缓解：多数孕妇在孕中期早孕反应减轻，精力逐渐恢复。 腹部逐渐隆起：胎儿快速生长，子宫明显增大，腹部开始隆起，体重逐渐增加。 循环系统变化：血容量增加，心率加快，血压可能略有下降。 呼吸系统变化：可能出现轻度气短，尤其是在活动后。 消化系统变化：可能出现便秘、胃灼热等。 胎动初感：孕妇可能开始感受到胎动，这是一个重要的标志。 心理变化：情绪趋于稳定，对怀孕有更强的感知和期待。 妊娠晚期（29-40周）： 胎儿快速增重：胎儿的体重迅速增加，占据了母体更多的空间。 压迫感加剧：增大的子宫压迫膀胱，导致尿频；压迫胃肠道，可能加重便秘和胃灼热；压迫下腔静脉，可能导致下肢水肿和静脉曲张。 呼吸困难加剧：横膈膜受压，呼吸可能更加困难。 妊娠纹的出现：腹部、乳房、大腿等部位可能出现妊娠纹。 不适感增加：腰背疼痛、失眠、假性宫缩等可能出现。 心理变化：对分娩的期待与焦虑并存，渴望宝宝早日诞生，也可能担忧分娩过程。 孕期心理调适： 理解和接纳变化：认识到身体和情绪的变化是正常的生理反应，学会接纳并积极应对。 建立支持系统：与伴侣、家人、朋友保持良好沟通，获得情感支持。 学习孕期知识：了解孕期知识有助于减轻未知带来的焦虑。 进行适度放松：听音乐、冥想、散步等有助于缓解压力。 必要时寻求专业帮助：如果出现持续的焦虑、抑郁等情绪问题，应及时寻求心理咨询师或医生的帮助。 第三章 妊娠期营养管理 科学合理的营养是孕期母婴健康的基础，不仅关乎母体健康，更直接影响胎儿的生长发育。 孕早期营养： 重点关注：适量补充叶酸，保证维生素和矿物质的摄入。 应对早孕反应：少量多餐，选择清淡易消化的食物，避免油腻、辛辣食物。可尝试姜糖水、苏打饼干等缓解恶心。 补充水分：保证充足的水分摄入，避免脱水。 孕中期营养： 营养需求增加：是胎儿快速发育的关键时期，营养需求量显著增加。 均衡膳食：保证蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质的均衡摄入。 增加蛋白质摄入：如瘦肉、鱼、禽蛋、豆制品、奶制品等，支持胎儿组织器官的生长。 补充铁元素：预防妊娠期贫血，如食用动物肝脏、红肉、深绿色蔬菜等。 补充钙和维生素D：促进胎儿骨骼和牙齿发育，如奶制品、豆制品、芝麻等。 孕晚期营养： 营养需求继续增加：尤其是蛋白质、铁、钙等。 控制体重增长：避免孕期体重增长过快，增加妊娠期糖尿病、子痫前期的风险。 增加膳食纤维摄入：缓解孕晚期便秘，如多吃蔬菜、水果、全谷物。 少量多餐：减轻胃肠道压迫感。 孕期饮食禁忌与注意事项： 避免生食或未煮熟的食物：如生鱼片、生肉、未经巴氏消毒的牛奶和奶酪，以防感染李斯特菌、沙门氏菌等。 限制咖啡因摄入：过量咖啡因可能增加流产和低出生体重儿的风险。 避免摄入过多的汞：选择含汞量低的鱼类，避免食用鲨鱼、剑鱼、鲭鱼王等大型鱼类。 谨慎食用某些药物和保健品：务必在医生指导下使用。 控制盐分摄入：过多的盐可能导致水肿和血压升高。 第四章 妊娠期保健与监护 规律的产前检查是保障母婴健康的关键环节，能够及时发现和处理孕期可能出现的异常情况。 产前检查的频率与内容： 孕早期（孕12周前）：建立母子健康档案，进行全面的健康评估，包括病史询问、体格检查、血尿常规、肝肾功能、传染病筛查等。 孕早期（13-28周）：通常每月进行一次检查，主要包括测量血压、体重，听胎心，评估子宫大小，进行尿常规检查，以及根据需要进行唐氏筛查、四维彩超等。 孕晚期（29-40周）：检查频率增加，通常每两周进行一次，后期可能每周进行一次。重点监测胎儿生长发育情况、胎位、羊水量，以及母体血压、血糖等。 重要筛查项目： 唐氏筛查（染色体异常筛查）：通常在孕15-20周进行，通过抽血和B超评估胎儿患有唐氏综合征等染色体异常的风险。 无创DNA产前检测（NIPT）：一种更准确的筛查方式，在孕12周后即可进行。 妊娠期糖尿病筛查（OGTT）：通常在孕24-28周进行，评估孕妇患有妊娠期糖尿病的风险。 胎儿结构畸形筛查（大排畸）：通常在孕20-24周进行，通过详细的B超检查排除胎儿的重大结构畸形。 胎动监测： 重要性：胎动是胎儿在母体内健康的直观表现，监测胎动是孕妇在家中自我监护的重要手段。 监测方法：孕28周后，建议孕妇规律监测胎动，记录胎动次数，若胎动异常（过频、过少或消失），应及时就医。 孕期常见不适的处理： 恶心呕吐：少量多餐，清淡饮食，避免刺激性食物。 便秘：增加膳食纤维摄入，多饮水，适度运动。 腰背疼痛：注意休息，避免长时间站立或坐姿，选择合适的支撑。 水肿：抬高患肢，避免长时间站立，必要时就医。 胃灼热：少食多餐，避免睡前进食，选择合适的枕头。 运动与性生活： 适度运动：散步、孕妇瑜伽、游泳等，有助于增强体质，缓解不适。 性生活：在无禁忌症的情况下，适度性生活通常是安全的。但需注意体位，避免压迫腹部。 第五章 妊娠期常见并发症的预防与管理 尽管大多数妊娠过程顺利，但部分孕妇可能会面临一些妊娠期特有的并发症，早期识别与科学管理至关重要。 先兆流产与习惯性流产： 症状：阴道出血、腹痛。 预防与管理：卧床休息，遵医嘱使用黄体酮等保胎药物，治疗可能导致流产的病因。 妊娠剧吐： 症状：严重的恶心呕吐，导致脱水、电解质紊乱、体重下降。 管理：静脉补液，纠正电解质紊乱，必要时住院治疗。 妊娠期高血压疾病（包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫）： 症状：血压升高，可能伴有蛋白尿、水肿、头痛、视力模糊等。 预防与管理：定期监测血压，合理饮食，限制盐分摄入。一旦诊断，需严密监测，必要时终止妊娠。 妊娠期糖尿病： 症状：可能无明显症状，或表现为多饮、多尿、多食。 管理：饮食控制是首选，必要时辅以药物治疗。产后通常可恢复正常。 前置胎盘： 症状：无痛性阴道流血。 管理：避免体力活动，严密监测，必要时提前终止妊娠。 胎盘早剥： 症状：突发的阴道流血，腹痛剧烈，胎儿心率异常。 管理：急诊处理，可能需要立即终止妊娠。 胎儿生长受限（IUGR）： 定义：胎儿在宫内生长发育迟缓，体重低于同孕周正常胎儿的平均水平。 原因：母体因素（如妊娠期高血压、糖尿病、营养不良）、胎盘因素、胎儿因素。 管理：严密监测胎儿生长发育、羊水量、胎儿脐动脉血流等，必要时提前终止妊娠。 过期妊娠： 定义：孕周超过42周。 风险：胎盘功能减退，羊水减少，胎儿缺氧，分娩困难。 管理：密切监测胎儿情况，必要时引产或剖宫产。 结论 妊娠期是生命孕育的黄金时期，也是母婴健康面临挑战的特殊阶段。《妊娠期母儿健康管理与疾病防治》致力于为读者提供一个 comprehensive 的知识体系，涵盖从孕前准备到妊娠期全程的健康管理策略。我们相信，通过科学的认知、积极的预防、规律的监护和及时的干预，绝大多数的妊娠都能顺利进行，迎接健康宝宝的到来。本书不仅是信息传递的载体，更是陪伴准父母走过这段特殊旅程的可靠伙伴。愿每一位孕育生命的女性都能享受健康、平安、充满喜悦的孕期。

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**第四段评价** 从一个资深从业者的角度来看，这本书最大的价值在于它提供了一种系统化的思维框架，而不仅仅是一本“开药指南”。它更像是一本“临床思维的培养皿”。书里对不同阶段疾病的管理流程图设计得非常精妙，它不只是告诉你“该用什么药”，更重要的是引导你思考“为什么现在用这个药，下一步该监测什么”。这种对治疗路径的宏观把控能力，对于年轻医生来说，是比记住一堆药物名称更有价值的财富。我发现，很多我原本认为需要查阅多篇文献才能确定的问题，在这本书里都能找到简洁而有力的解答。唯一的遗憾是，某些需要结合影像学或病理报告的综合诊断部分，如果能配上几张标志性的案例图，辅助理解效果会更好。

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**第五段评价** 这本书的语言风格非常专业、严谨，但又保持了一种恰到好处的可读性，没有陷入那种晦涩难懂的学术术语泥潭。编者似乎深谙如何用最凝练的文字表达最复杂的临床信息。我尤其欣赏它在风险提示和不良反应部分的处理方式，描述得非常中肯和客观，没有过度夸大，也没有轻描淡写，完全符合临床实际操作中的审慎原则。对于我这种需要经常跨学科会诊的专业人士来说，这本书提供了一个非常可靠的基准线。它让我能自信地在与其他专科医生沟通时，快速拿出基于循证医学的有力支持。总而言之，这本书的每一个章节都体现了一种高度的专业素养和对患者安全负责的态度，是值得反复翻阅的典藏级工具书。

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**第一段评价** 这本书的装帧设计简直是没得说，封面设计简约而不失专业感，拿在手里沉甸甸的，一看就是经过精心打磨的。我最欣赏的是它的内页排版，字号适中，行距合理，即便是长时间阅读也不会感到眼睛疲劳。更值得一提的是，它对图表的运用非常到位，复杂的数据和流程图清晰明了，让人一眼就能抓住重点。不过，我发现目录的逻辑性还可以再加强一些，有时候找特定章节需要多花一点时间。整体而言，作为一本工具书，它在用户体验和视觉呈现上确实下了不少功夫，看得出来作者和出版社对读者的阅读习惯有深入的考量。这本手册的实体感和视觉质感，远超我之前用过的几本同类书籍，每次翻阅都觉得是一种享受。

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**第二段评价** 我是在一次专业交流会上偶然接触到这本书的，当时只是随便翻了翻，就被其内容的广度和深度所吸引。它不仅仅是罗列药物和剂量，更深层次地探讨了临床决策背后的逻辑和证据链。比如，它对于特定病理情况下的药物选择路径分析得非常细致，甚至考虑到了患者的合并症和个体差异，这对于一线临床工作者来说简直是宝藏。我尤其喜欢它在某些关键治疗方案中穿插的“专家视角”或“临床小贴士”部分，那些往往是教科书里不会详述，但却是日常工作中至关重要的经验总结。当然，如果能在某些罕见病例的文献引用上再丰富一些，那就更加完美了，但瑕不掩瑜，它已经是我案头必备的参考资料之一了。

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**第三段评价** 说实话，我刚开始有点担心这类手册的内容会不会更新不及时，毕竟医学进展日新月异。但拿到这本后，我立马就放心了。它引用的最新指南和研究数据非常及时，看得出编纂团队在信息校对和更新方面下了血本。我特意对比了几个我正在跟进的治疗热点，发现里面的推荐用药方案紧跟国际主流共识，这极大地增强了我对该书的信任度。此外，它的检索系统做得也相当人性化，索引部分非常详尽，即便是需要快速定位到一个非常具体的药物商品名或适应症，也能在短时间内找到相关信息。这种时效性和易用性的结合，让它在众多参考资料中脱颖而出，真正实现了“拿来即用”的价值。

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