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出版者:人民卫生出版社

作者:全国卫生专业技术资格考试专家委员会

出品人:

页数:749 页

译者:

出版时间:2006年1月1日

价格:87.0

装帧:平装

isbn号码:9787117073011

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 全科医学
• 临床医学
• 医学教育
• 医学参考
• 疾病诊断
• 治疗方案
• 医学知识
• 医学指南
• 医学科普

《疑难杂症的诊疗密码》 这是一本旨在帮助基层医务人员和家庭医生突破临床瓶颈、精准诊断疑难杂症的实用指南。全书紧密围绕“如何识别、分析和管理复杂多变的疾病表现”这一核心，摒弃了冗余的基础理论，聚焦于临床实践中最具挑战性的环节。 本书的独特之处在于，它不拘泥于单一学科的视角，而是强调多系统、跨学科的综合分析能力。我们深知，很多疾病的早期症状往往是非特异性的，容易被忽视或误诊。因此，本书将大量篇幅用于讲解如何从看似分散的临床线索中抽丝剥茧，构建疾病的全景图。 核心内容概览： “症状的解构与重构”： 非常规表现的识别： 详细列举了在常见疾病中可能出现的非典型症状、罕见症状，以及这些症状出现的潜在原因。例如，不仅仅是“咳嗽”，而是深入探讨了“午后加剧的干咳”、“伴有金属味咳嗽”、“突发性胸闷伴颈部放射痛”等具体情境下的鉴别要点。 “症状链”的构建： 指导读者如何将患者主诉的各个症状串联起来，形成一条逻辑清晰的“症状链”。通过追溯症状的发生、发展、缓解和加重因素，逐步缩小诊断范围，找到最可能的原因。 “阴性发现”的价值： 强调了在问诊和体格检查中，那些“没有”出现的症状或体征，有时比“出现”的症状更能提供关键信息。例如，一位发热患者，在仔细询问后，排除了咳嗽、咳痰、腹泻等常见感染症状，这反而可能指向一些不常见的感染源或非感染性疾病。 “体征的深层解读”： 细微体征的捕捉： 聚焦于那些容易被忽略的细微体征，如皮肤的微小改变（特殊的皮疹形态、颜色、触感）、黏膜的色泽与湿润度、淋巴结的质地与活动度、肢体的细微异常运动等。 “反常体征”的警示： 深入剖析一些看似“反常”的体征，它们可能预示着隐藏的严重问题。例如，不典型的腹部压痛、单侧肢体水肿的特定分布、心音的细微变化等，本书将提供详细的解释和鉴别方法。 整合性体格检查： 提倡将问诊、视、触、叩、听等检查手段有机结合，形成一套高效的、信息量最大的体格检查流程，尤其是在面对复杂或不典型的病例时。 “辅助检查的策略性运用”： “按图索骥”的误区： 批判了过度依赖或盲目依赖某一项辅助检查的现象。强调应根据患者的具体临床表现，有针对性地选择最能回答关键诊断问题的检查项目。 “套餐式”检查的解读： 深入解析各种检查套餐（如常规体检套餐、特定疾病筛查套餐）的优缺点，以及如何从中提取最关键的信息，避免信息过载和不必要的浪费。 “非常规”检查的指征： 介绍了一些在常规检查中不常用，但在特定疑难杂症中能发挥决定性作用的辅助检查，并详细说明其适应症、禁忌症及结果的解读要点。例如，特定基因检测、罕见抗体检测、特殊影像学对比增强技术等。 “鉴别诊断的艺术与科学”： “思维导图”的构建： 指导读者如何运用思维导图等工具，将可能的诊断选项按概率、严重性、可治疗性等维度进行系统化梳理。 “相似性疾病”的区分： 重点讲解如何区分那些症状高度相似但病因、治疗截然不同的疾病。例如，区分不同类型的胸痛、不同原因的发热、不同性质的腹痛等。 “漏诊”与“误诊”的防范： 通过大量的真实案例分析，揭示常见的漏诊、误诊原因，并提供针对性的防范策略。 “特殊人群与特殊情境下的诊疗”： 老年人、儿童、孕产妇的诊疗特点： 探讨了这些特殊人群因生理特点导致的疾病表现差异，以及在诊断和治疗上的特殊考虑。 突发公共卫生事件中的疑难病例： 结合时事，探讨在群体性疾病爆发等特殊情境下，如何快速识别和处理不典型或疑似病例。 《疑难杂症的诊疗密码》不仅仅是一本书，更是一位经验丰富的临床导师。它将帮助您建立更敏锐的临床洞察力，更精准的诊断思路，以及更从容的应对复杂病情的信心。本书适合所有致力于提升临床诊疗能力，渴望在面对疑难杂症时不再束手无策的医务工作者。

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这本书的“温度”是我在其他医学著作中很少感受到的。它仿佛是作者多年临床一线经验的结晶，充满了对患者群体的深刻理解和人文关怀。我特别喜欢它对“沟通的艺术”这一部分的论述，这部分内容在很多技术性书籍中常常被忽略。书中细致地分析了如何向焦虑的患者解释复杂的诊断结果，如何应对患者对于新疗法的抵触情绪，以及如何处理临终关怀中的伦理困境。它不仅仅教授“如何治病”，更重要的是教授“如何做一名好医生”。读到那些关于同理心和职业道德的篇章时，我的内心受到了强烈的触动。它提醒着每一个医学从业者，在冰冷的仪器和数据背后，站着的是活生生的人。这本书的语言风格在严肃中带着温暖，在专业中透着人性，形成了一种独特的、令人信赖的阅读氛围。它让我意识到，优秀的全科医学实践，是科学技术与人文学科的完美融合。

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这本书简直是为我这种医学小白量身定做的！我一直对医学知识充满好奇，但又害怕那些晦涩难懂的专业术语，每次翻开医学类的书籍都感觉像在看天书。然而，这本《全科医学》彻底颠覆了我的认知。它的叙述方式极其平易近人，仿佛一位经验丰富的老教授在耐心地为你讲解，没有丝毫架子。从基础的人体结构到常见疾病的初步识别，每一个章节都衔接着非常自然，让我这个门外汉也能轻松跟上思路。最让我惊喜的是，它并非那种只停留在理论层面的书，书中穿插了大量真实的临床案例分析，那些具体的病患故事，让抽象的医学概念一下子变得鲜活起来。我特别喜欢它对“预防为主”的强调，教会了我如何在日常生活中更好地照顾自己和家人的健康，而不是等到生病了才去求医问药。这本书不仅拓宽了我的医学视野，更重要的是，它让我对生命健康有了更深刻的敬畏和理解。对于任何想初步了解医学、提升自我健康管理能力的人来说，这绝对是一本值得反复阅读的入门宝典。它的排版设计也很用心，图文并茂，即便长时间阅读也不会感到视觉疲劳。

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这本书的阅读体验，简直是一场对现代医疗体系的深度探索之旅。我原以为它会聚焦于某一个特定的科室或疾病领域，没想到它展现出的是一幅宏大的“全科”图景。它清晰地勾勒出了全科医生在基层医疗中的核心定位与价值，这一点非常具有现实意义。书中讨论了如何处理那些看似不痛不痒，却可能预示着严重问题的“非特异性症状”，比如长期的疲劳感、不明原因的体重变化等等。这让我意识到，日常健康管理的核心并不在于“治大病”，而在于对那些微妙变化的敏感捕捉。尤其令我印象深刻的是关于慢性病管理的章节，它强调了医患合作的重要性，以及生活方式干预（饮食、运动、心理调适）在长期健康维护中的决定性作用。这本书的视角非常开阔，它将个体健康置于家庭和社会背景之下进行考量，展现了医学人文关怀的深度。读完后，我不仅学到了知识，更对医疗工作者所肩负的责任有了更立体、更具同理心的理解。

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说实话，当我第一次拿到这本书时，我原本是抱着一丝怀疑态度的。市面上关于医学的书籍汗牛充末，大多数要么过于学术化，要么流于表面，真正能兼顾深度与广度的作品寥寥无几。然而，这本让我刮目相看。它的结构安排堪称教科书级别的典范，逻辑缜密，层层递进，毫不拖泥带水。我特别留意了它对一些复杂生理过程的描述，比如内分泌系统的调控机制，作者没有使用任何夸张的修辞，而是用最精准、最凝练的语言将其阐释清楚，每一个因果关系都交代得一清二楚，让人读完后豁然开朗。它对常见病症的鉴别诊断部分处理得尤为出色，不是简单地罗列症状，而是深入分析了不同疾病在早期表现上的细微差别，这种严谨性，体现了作者深厚的临床功底。对于正在准备相关考试的医学生或者初级医生来说，这本书提供的思维框架和知识体系是极其宝贵的财富。它不是让你死记硬背，而是引导你建立起一个完善的医学认知系统，这才是真正的高质量专业书籍所应有的价值所在。

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我必须承认，这本书的学术深度远超我的初期预期。尽管它面向的是“全科”领域，但它在某些特定领域的论述丝毫不逊色于专科教材。例如，在处理多重用药和药物相互作用的章节中，作者给出了详尽的风险评估模型和替代治疗方案建议，其严谨程度足以让资深执业药师也受益匪浅。我特别欣赏它对于“循证医学”原则的贯彻始终，每一项建议和结论都有清晰的文献依据支撑，这杜绝了任何主观臆断或经验主义的成分。书中引用的图表和流程图设计得非常专业，它们有效地将复杂的决策树可视化，极大地提高了信息传递的效率。对于希望将自己的知识体系提升到更高层次的医疗专业人士而言，这本书绝不仅仅是参考资料，更像是一份高质量的临床决策指南。它要求读者具备一定的医学背景才能完全领会其精髓，但对于那些愿意投入时间去钻研的人来说，它的回报是巨大的，它能帮你打磨出更精细、更科学的临床思维。

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