Adherence to Long Term Therapies

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出版者:World Health Organization
作者:Not Available (NA)
出品人:
页数:212
译者:
出版时间:2003-09
价格:USD 27.00
装帧:Paperback
isbn号码:9789241545990
丛书系列:
图书标签:
  • 药物依从性
  • 长期治疗
  • 患者依从性
  • 健康管理
  • 慢性疾病
  • 医疗依从性
  • 治疗依从性
  • 药物治疗
  • 依从性研究
  • 健康行为
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具体描述

Adherence to therapies is a primary determinant of treatment success. Poor adherence attenuates optimum clinical benefits and therefore reduces the overall effectiveness of health systems.

"Medicines will not work if you do not take them". Medicines will not be effective if patients do not follow prescribed treatment, yet in developed countries only 50% of patients who suffer from chronic diseases adhere to treatment recommendations. In developing countries, when taken together with poor access to health care, lack of appropriate diagnosis and limited access to medicines, poor adherence is threatening to render futile any effort to tackle chronic conditions, such as diabetes, depression and HIV/AIDS.

This report is based on an exhaustive review of the published literature on the definitions, measurements, epidemiology, economics and interventions applied to nine chronic conditions and their risk factors. These are asthma, cancer (palliative care), depression, diabetes, epilepsy, HIV/AIDS, hypertension, tobacco smoking and tuberculosis.

Intended for clinical practitioners, health managers and policy-makers, this report provides a concise summary of the consequences of poor adherence for health and economics. It also discusses the options available for improving adherence, and demonstrates the potential impact on desired health outcomes and health care budgets. It is hoped that this report will lead to new thinking on policy development and action on adherence to long-term therapies.

《药物依从性:从理论到实践的深度探索》 这本书并非仅仅关注“长期治疗的依从性”这一单一维度,而是将药物依从性置于更广阔的医疗健康领域之中,进行一次系统而深入的剖析。它旨在为读者呈现一个多角度、多层面的药物依从性研究与实践框架,从而更全面地理解和提升患者在整个治疗过程中的参与度和遵循度。 核心内容梗概: 本书首先从依从性理论的演进与多学科视角出发,追溯依从性概念的起源,梳理心理学、社会学、行为经济学、传播学等多个学科理论如何共同塑造了我们对药物依从性的理解。它会探讨经典的健康信念模型(HBM)、自我效能理论、计划行为理论(TPB)等经典理论,并引入更具现实意义的依从性模型,如依从性管理模型(ACCM)等,分析这些理论在解释和预测患者依从行为中的优势与局限。同时,也会强调不同文化背景、社会经济地位对依从行为产生的复杂影响,为理解依从性提供坚实的理论基础。 接着,本书将重点关注影响药物依从性的多重因素分析。这部分内容将详细阐述构成依从性迷宫的各种要素,包括: 患者层面: 深入探讨患者的认知功能、记忆力、疾病认知、信念与态度、情绪状态(如抑郁、焦虑)、生活方式、家庭支持系统,以及对药物副作用的感知与容忍度。它会分析如何评估患者的健康素养,以及它在依从性中的关键作用。 疾病层面: 考察疾病本身的特性,例如慢性病的复杂性、症状的严重程度、治疗方案的严格性(例如每日用药次数、注射的频率)、疾病进展的速度以及治疗效果的可感知性。 治疗方案层面: 详细分析治疗方案的设计,包括药物的剂型(口服、注射、贴剂等)、用药频率、治疗持续时间、潜在的副作用及其管理,以及治疗方案是否容易与患者的日常生活方式相协调。 医疗系统层面: 剖析医疗服务的可及性、医患沟通的质量、医务人员对依从性管理的重视程度、处方信息的清晰度、药物的可负担性、社区药房的支持作用,以及电子健康记录(EHR)在监测和支持依从性中的潜力。 社会与环境层面: 探讨社会支持网络(家庭、朋友、社群)、经济负担、药物的可获得性、交通便利性、工作压力、文化习俗以及社会规范等外部因素对患者依从行为的影响。 在识别了影响因素之后,本书将篇幅着重于提升药物依从性的策略与干预措施。这部分内容将提供一系列具体、可操作的策略,以期在临床实践中有效提升患者的依从性。这些策略包括: 个体化教育与沟通: 强调根据患者的具体情况,采用易于理解的语言,提供关于疾病、治疗方案、药物作用、副作用管理和依从性重要性的个性化信息。内容将涉及如何进行有效的医患对话,解答患者疑虑,建立信任关系。 行为支持与动机增强: 介绍行为改变技术,如目标设定、奖励机制、习惯养成策略、提醒系统(如手机应用、日历)、以及如何通过增进患者的自我效能感来鼓励其积极参与治疗。 技术辅助的依从性管理: 探讨智能药盒、用药提醒APP、可穿戴设备、远程医疗和在线健康社区等新兴技术在监测、提醒和支持患者依从性方面的应用与潜力。 多学科合作与整合: 强调药师、护士、心理咨询师、社会工作者等不同专业人员之间的协作,建立一个整合性的支持系统,共同应对患者依从性中的挑战。 简化治疗方案与药物管理: 探讨通过简化用药方案(如使用长效制剂、固定剂量复方制剂)或提供方便的药物获取渠道(如家庭配送)来减轻患者的依从负担。 成本效益分析与政策建议: 审视不同依从性干预措施的成本效益,并为医疗机构和政策制定者提供基于证据的建议,以优化资源配置,推广有效的依从性管理实践。 最后,本书还会展望药物依从性研究的未来方向,包括精准依从性管理、利用大数据和人工智能预测和干预依从性问题,以及在特定疾病群体(如老年人、儿童、精神疾病患者)中的依从性管理挑战与创新。 总而言之,《药物依从性:从理论到实践的深度探索》是一部旨在为医疗专业人士、研究人员、政策制定者以及对改善患者健康结果感兴趣的任何人提供全面、深入见解的著作。它不仅仅是对“长期治疗依从性”的简单陈述,而是对整个依从性生态系统的深入剖析,旨在赋能读者掌握提升患者依从性、最终改善健康结果的知识与工具。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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《长效疗法的依从性探析》这本书,最令人耳目一新之处在于它引入了“时间感知偏差”在长期治疗中的作用。作者用极其形象的比喻,解释了为什么对于一个被诊断出需要终身服药的患者来说,未来十年、二十年的治疗承诺,在当下这个瞬间的“时间价值”是极低的,导致当下“小小的麻烦”(比如排队取药、副作用不适)被无限放大,而遥远的“未来收益”则被严重低估。这种心理经济学角度的分析,让我醍醐灌顶。这本书并非那种只会提供建议的书籍,它更像是一部深邃的哲学思考,探讨的是人类在面对不可逆转的慢性损伤时,如何重新定义“生命质量”和“自我控制权”。书中最后一部分对“数字疗法”的审慎评估,也体现了作者的成熟与平衡,没有盲目追捧新技术,而是将其置于患者的实际生活情境中进行检验。总体来说,这是一部对医疗健康领域具有深远影响力的著作,它迫使我们跳出单一的生物医学模型,进入一个更宏大、更复杂、也更具人情味的观察场域。

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最近读到一本非常引人深思的书,叫《长效疗法的依从性探析》,虽然书名听起来有点学术化,但内容却异常贴近我们每个人的生活。这本书的作者似乎拥有一种罕见的洞察力,能够穿透那些冰冷的临床数据,直抵患者内心深处那些最真实、最纠结的情感。我尤其欣赏它处理“依从性”这个复杂议题的方式,没有简单地将其归咎于患者的“不配合”或“懒惰”,而是深入挖掘了社会环境、医疗体系的结构性缺陷,以及个体认知偏差是如何共同作用,形成一道道难以逾越的障碍。书中用大量的案例研究,展示了慢性病患者在面对长期、复杂治疗方案时所经历的心理挣扎——从最初的希望与恐惧,到中期的疲惫与疏离,再到最终的自我调适或无奈放弃。有一章节详细分析了“治疗倦怠”的生理和心理机制,读来令人唏嘘,仿佛能感同身受那种日复一日与疾病抗争却看不到尽头的无力感。这本书不只是给医生看的,它更像是一面镜子,映照出我们作为社会一员,如何才能更好地理解和支持那些正在经历长期治疗的亲友。它的价值在于,它提供了一个更具人性关怀的视角,呼吁医疗实践向更深层次的共情与合作转变。

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这本书《长效疗法的依从性探析》的叙事结构和论证方式简直是一股清流,完全颠覆了我过去对这类专业书籍的刻板印象。它摒弃了那种干巴巴的理论堆砌,而是采用了一种近乎小说般的叙事手法,将复杂的药代动力学、行为科学模型融入到一个个生动的临床故事中。我印象最深的是作者如何巧妙地将“信念系统”与“治疗方案依从”联系起来。比如,书中探讨了不同文化背景下的“病耻感”如何影响患者主动寻求帮助和坚持服药的意愿,这个角度非常新颖且深刻。作者并非仅仅罗列事实,而是通过精妙的对比,比如对比了资源丰富的城市医疗中心和偏远乡村诊所的依从性数据差异,清晰地勾勒出了社会经济地位对健康结果的决定性影响。阅读过程中,我不断地在思考,我们习以为常的“标准治疗流程”在面对个体化的生活现实时,是多么的脆弱和僵化。这本书的语言风格时而冷静客观,时而又充满激情,尤其是在呼吁政策制定者关注“可及性”而非仅仅“有效性”的部分,读来令人热血沸腾。它成功地将一个看似技术性的议题,提升到了社会公平与伦理的高度。

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说实话,我一开始是抱着非常功利的目的去翻阅《长效疗法的依从性探析》的,希望能从中找到一些提高我自己日常服药依从性的“小窍门”。结果发现,这本书的视野远超出了简单的自我管理技巧。它更像是一部社会学考察报告,系统地解构了“长期治疗”这一概念在当代社会中的运作逻辑。书中关于“技术干预与人际支持的平衡”这一部分的论述,尤其值得称赞。作者详细分析了那些过度依赖智能手机应用、自动化提醒系统来管理病情的风险——即当外部技术支撑成为唯一动力时,一旦技术失效或患者产生“技术疲劳”,依从性会断崖式下跌。这种深入到人机关系的探讨,在同类著作中是罕见的。此外,本书对“照护者负担”的分析也极其细腻,它没有将照护者视为一个隐形的资源,而是将其视为一个需要被系统性支持的、同样面临依从性挑战的独立个体。读完后,我不仅理解了自己为什么会偶尔忘记服药,更对那些全职照护亲人的朋友多了一份深切的敬意和理解。

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这本书《长效疗法的依从性探析》给我的感觉是,它彻底拔高了我们对“慢性病管理”的讨论层级。它不再纠结于“吃不吃药”这种表层问题,而是转向了探讨“为什么我们构建了一个让坚持治疗如此困难的社会系统”。其中关于“医疗沟通的失真”那几章,简直是教科书级别的案例分析。作者通过大量录音和访谈记录的摘录,揭示了医生在解释长期治疗的复杂性时,往往倾向于使用一种充满“医学术语的傲慢”的语言,这种语言无意中制造了一种知识上的鸿沟,让患者在潜意识里觉得自己是局外人,从而降低了参与治疗决策的积极性。我最欣赏的是,这本书提出了一系列极具可操作性的、自下而上的干预措施,比如如何设计“以患者为中心的共享决策工具”,如何培训初级保健人员进行“非评判性的依从性访谈”。它的文字风格非常果断有力,不拖泥带水,直击痛点,读起来有一种酣畅淋漓的感觉,让你不得不去正视那些我们平日里选择性忽略的结构性问题。

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