Naissance De La Clinique

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出版者:Schoenhofsforeign Books Inc
作者:Michel Foucault
出品人:
页数:214 pages
译者:
出版时间:1963
价格:0
装帧:Paperback
isbn号码:9782130453062
丛书系列:
图书标签:
  • 米歇尔·福柯
  • 临床
  • 医学史
  • 权力
  • 知识
  • 精神病学
  • 社会学
  • 历史
  • 法国哲学
  • 20世纪哲学
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具体描述

La recherche ici entreprise implique donc le projet délibéré d'être à la fois historique et critique, dans la mesure où il s'agit, hors de toute intention prescriptive, de déterminer les conditions de possibilité de l'expérience médicale telle que l'époque moderne l'a connue. Une fois pou toutes, ce livre n'est pas écrit pour une médecine contre une autre, ou contre la médecine pour une absence de médecine. Ici, comme ailleurs, il s'agit d'une étude qui essaie de dégager dans l'épaisseur du discours les conditions de son histoire. Ce qui compte dans les choses dites par les hommes, ce n'est pas tellement ce qu'ils auraient pensé en deçà ou au©delà d'elles, mais ce qui d'entrée de jeu les systématise, les rendant pour le reste du temps indéfiniment accessibles à de nouveaux discours et ouvertes à la tâche de les transformer.

《现代医学的黎明:手术的革命与临床实践的重塑》 在人类漫长的求医问药历史中,疾病的诊断和治疗长期以来笼罩在神秘与玄学之中。然而,十八世纪末至十九世纪初,一股前所未有的变革浪潮席卷了欧洲的医学界,标志着现代临床医学的真正诞生。这场革命并非一蹴而就,而是由一系列关键的科学发现、技术进步以及医学思想的深刻转变共同孕育而成。本书将深入探讨这一激动人心的时代,揭示它是如何从经验主义的模糊走向科学实证的清晰,如何从基于理论推测的诊断演变为基于观察与解剖的精准,以及如何将曾经被视为禁忌与绝望的手术,提升到挽救生命、重塑健康的强大工具。 一、 革命的前奏:经验主义的瓶颈与解剖学的觉醒 在“临床革命”之前,医学很大程度上依赖于古希腊罗马以来的体液学说和四种体液(血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁)失衡的理论。医生们通过观察病人的外貌、言语、脉搏,以及病史,进行所谓的“临床推测”,其诊断依据往往模糊不清,治疗手段也大多无效甚至有害,如放血、催吐、泻药等。即便如此,有限的经验观察仍然积累了大量关于疾病表现的零散信息,但缺乏系统性的整理和深入的理解。 真正为医学革命奠定基石的是解剖学的蓬勃发展。从维萨里的《人体结构》开始,对人体结构的精确描绘和系统研究,为理解人体功能和疾病提供了前所未有的基础。随着十八世纪解剖学研究的深化,特别是病理解剖学的兴起,医生们开始将生前观察到的临床症状与死后解剖发现的病变联系起来。这为疾病的地域化和器官特异性诊断提供了关键线索。例如,拉鲁什(Marie François Xavier Bichat)的开创性工作,将人体的疾病研究从整体转向组织层面,他提出人体由不同种类的组织构成,而疾病则发生在特定的组织上。他的解剖学研究,尽管在当时仍未与临床诊断紧密结合,却为后来的病理学和临床实践埋下了伏笔,强调了器官和组织在疾病发生中的重要性。 二、 望闻问切的科学化:影像学与病理学的双重驱动 “临床革命”的核心在于将“望、闻、问、切”这些传统中医的诊断方式,赋予了科学的内涵和精准的工具。虽然本书不涉及中医,但其强调的“基于观察”的理念与现代医学的进步不谋而合。 1. 听诊器的发明与内部世界的探索: 长期以来,医生只能通过外部观察和病人主诉来推测内脏的状况。1761年,法国医生雷内·拉内克(René Laennec)发明了听诊器,这一看似简单的工具,却彻底改变了内科诊断的面貌。通过将听诊器放置在病人胸部,医生能够清晰地听到心肺的声音,如心跳的节律、肺部的呼吸音、是否存在异常的啰音或杂音。这些声音成为诊断心肺疾病的重要依据。拉内克不仅发明了听诊器,还通过大量的病理解剖,将听诊器获得的临床发现与器官的病理改变进行了系统的对应,撰写了《论听诊法》,使听诊成为一项严谨的诊断技术。 2. 叩诊的精进与空间定位: 在拉内克之前,奥地利医生利奥波德·奥芬巴赫(Leopold Auenbrugger)早在1761年就发现了叩诊的方法,即通过轻敲胸壁来判断胸腔内器官的大小、密度和是否存在积液。但这一技术并未立即得到广泛认可。后来,让-尼古拉·科尔维萨特(Jean-Nicolas Corvisart des Marest)对叩诊进行了推广和改进,并将其与病理解剖相结合,使其成为一种重要的诊断手段。叩诊使得医生能够“听”到身体内部的“回响”,判断脏器的状态,即使在没有听诊器的年代,也为医生提供了了解内部情况的途径。 3. 病理学的建立与疾病的“内景”: 19世纪初,法国医生兼生理学家玛丽·弗朗索瓦·泽维尔·比沙(Marie François Xavier Bichat)将病理解剖学推向了新的高度。他通过系统地解剖和观察大量病人的遗体,发现许多疾病并非影响整个器官,而是局限于特定的组织。他提出了“组织学”的概念,认为疾病的本质在于特定组织的损伤。虽然他本人在临床实践中的贡献有限,但他的理论为后来的病理学研究奠定了基础。而到了19世纪中叶,鲁道夫·菲尔肖(Rudolf Virchow)提出的“细胞病理学”(Pathology of the cell)则将病理学推向了顶峰。他认为,所有疾病的根源都在于细胞的病变,强调了细胞是生命和疾病的基本单位。菲尔肖的工作,结合了细胞学、生理学和病理学,将疾病的理解从宏观器官层面深入到了微观细胞层面,为现代病理学诊断和治疗奠定了坚实的基础。 三、 手术的边界拓展:麻醉与消毒的解放 在麻醉和消毒出现之前,手术无疑是一场血腥而痛苦的折磨。外科医生面对的不仅仅是疾病本身,还有病人的剧烈疼痛、感染的威胁以及出血的恐慌。手术的范围极其有限,只能进行一些表浅的、短时间的、非致命性的操作。 1. 麻醉的曙光: 19世纪中期,一系列突破性的发明为外科手术带来了革命性的变化。1840年代,乙醚和氧化亚氮(笑气)的麻醉作用被发现并应用于临床,极大地减轻了病人的痛苦。1847年,苏格兰医生詹姆斯·杨·辛普森(James Young Simpson)成功地将氯仿应用于妇产科,进一步推广了全身麻醉的应用。麻醉的出现,使得医生能够进行更长时间、更复杂的手术,而无需担心病人因疼痛休克或因无法承受而中断手术。这为深入探索人体内部,进行更精细的操作提供了可能。 2. 消毒的理念与实践: 即使有了麻醉,感染仍然是手术病人最大的杀手。19世纪中叶,匈牙利医生伊格纳兹·塞麦尔维斯(Ignaz Semmelweis)通过观察产褥热的流行,提出了“尸体毒”的理论,并要求医生在接触病人前用氯化石灰溶液洗手,极大地降低了产褥热的发生率。虽然他的理念在当时并未被完全接受,但却为后来的消毒理论奠定了基础。真正将消毒理念发扬光大的是英国医生约瑟夫·李斯特(Joseph Lister)。他受到巴斯德的微生物致病理论的启发,开始在手术中使用石炭酸(苯酚)进行消毒,包括消毒器械、手术敷料以及手术室环境。李斯特的“防腐外科”实践,显著降低了手术后的感染率和死亡率,彻底改变了外科手术的面貌,将死亡率高昂的“赌博”变成了可以预期成功的治疗手段。 四、 临床实践的重塑:制度化与专业化 “临床革命”不仅仅是技术和理论的进步,更是医学实践的制度化和专业化。 1. 医院的角色转变: 19世纪以前,医院更多是穷人和病残者的收容所,缺乏科学的诊疗体系。随着临床诊断技术的发展和外科手术的进步,医院逐渐转型为疾病诊疗和医学教育的重要场所。医生们在医院里进行系统的观察、诊断和治疗,积累临床经验,并与研究人员共同推动医学发展。 2. 医学教育的改革: 传统的医学教育以理论和讲座为主,缺乏实践。临床革命促使医学教育向着更加注重临床观察、解剖实习和手术训练的方向发展。医生需要通过直接接触病人、学习解剖、观摩手术来获得真正的医学知识和技能。 3. 专业分工的出现: 随着医学知识的爆炸式增长,医学领域开始出现专业分工。例如,专门从事内科、外科、眼科、耳鼻喉科等领域的医生逐渐出现,医学的专业化程度不断提高。 五、 革命的回响与未来的展望 《现代医学的黎明:手术的革命与临床实践的重塑》所描绘的这段历史,是人类智慧与勇气战胜疾病与无知的辉煌篇章。它证明了科学实证的力量,证明了技术创新对人类福祉的巨大贡献,也证明了医学从业者不断追求卓越的奉献精神。 这场革命并非终点,而是现代医学不断前进的起点。它所奠定的科学实证原则、精密的诊断工具、安全有效的手术技术,以及不断优化的医疗体系,至今仍然是支撑全球医疗健康事业发展的基石。回顾这段波澜壮阔的历史,我们不仅能更深刻地理解现代医学的来之不易,更能激发我们对未来医学发展的不懈追求,在科学的道路上,继续探索更深远的医学奥秘,为人类健康贡献更多力量。

作者简介

米歇尔·福柯(1926-1984)出生于法国维埃纳省省会普瓦捷。曾任里尔大学助教、瑞典乌普萨拉大学法语教师、波兰华沙大学法国文化中心主任、突尼斯大学哲学教授,1972年就任法兰西学院思想体系史教授。福柯对包括精神病学、疯癫史、性、临床医学等在内的人文科学诸领域进行了广告而卓越的研究,他的著何作如《精神病与人格》、《词与物》、《疯癫史》、《性史》、《临床医学的诞生》等对于当代人文科学的研究都有着巨大的国际影响。

目录信息

读后感

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机器人医生 -------读<<临床医学的诞生>> 不得不承认读这书很吃力,里面涉及太多文献,语法,更重要的是涉及领域太多,病理,解剖,精神分析,语言结构,概率,逻辑,历史文化,哲学,物理,化学等等,你无法知晓福柯到底懂多少东西,似乎他不是个正常人.想要...  

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福柯的文字自是晦涩有余,但当我读到讲“大革命前后的两种神话”中的第二种神话时,对它的表达方式竟有种特殊的熟悉感甚至是亲切感。细细探究这种熟悉感的缘起,竟来自小时无意翻看的一些医学老教材。因为祖上从医者甚众,家中收藏有不同年代的医学书籍。幼年的我有翻箱倒柜搜...  

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Modern medicine has fixed its own date of birth as being in the last years of the 18th century. Nonetheless the rejuvenation of medical perception, ... 【!important!:it meant that the relation between the visible and invisible--which is necessary to all con...

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Modern medicine has fixed its own date of birth as being in the last years of the 18th century. Nonetheless the rejuvenation of medical perception, ... 【!important!:it meant that the relation between the visible and invisible--which is necessary to all con...

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机器人医生 -------读<<临床医学的诞生>> 不得不承认读这书很吃力,里面涉及太多文献,语法,更重要的是涉及领域太多,病理,解剖,精神分析,语言结构,概率,逻辑,历史文化,哲学,物理,化学等等,你无法知晓福柯到底懂多少东西,似乎他不是个正常人.想要...  

用户评价

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老实说,这本书的入门门槛不算低,它要求读者不仅要有对历史的兴趣,更要有对理论框架的耐心构建能力。然而,一旦你跨过了最初的障碍,那种豁然开朗的感觉是无与伦比的。作者成功地将宏大的历史叙事与精微的现象学分析完美地结合了起来。他没有将“临床”的出现视为一个线性的、必然的进步过程,而是展现了它充满了偶然性、斗争和认识论上的断裂。这种对复杂性的坦诚拥抱,恰恰是它最吸引人的地方。我发现自己时不时会停下来,在脑海中复盘作者刚刚构建的一个概念链条,思考它与当代我们所面临的医疗伦理困境有何关联。这本书的价值在于,它提供了一套全新的批判性工具,让你得以解构那些看似自然而然的知识体系。它更像是一把精密的解剖刀,帮助我们剖析现代性的核心建构之一。

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从文学角度来看,这本书的文字处理达到了极高的水准。虽然主题严肃且学术性较强,但作者的文笔却充满了古典的韵味和诗意的张力。他擅长使用长句和复杂的从句结构来表达细微的差别,这使得阅读体验既富有挑战性,又充满了一种独特的节奏感,仿佛置身于一场精心编排的交响乐中。我尤其喜欢他对于医学文献中那些被边缘化的术语和描述的引用,那些词语本身就携带着历史的重量和被遗忘的意义。阅读的过程更像是在进行一场智力上的解谜游戏,你需要紧跟作者的思维脉络,才能完全领会他如何从看似不相关的历史片段中,抽取出关于“临床科学”形成的根本性洞察。对于那些对德语哲学传统有一定了解的读者,这本书无疑是一份厚礼,其中蕴含的对传统形而上学的批判,显得既精准又充满力量。

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这本书的叙事节奏非常独特,它摒弃了传统学术论著那种严丝合缝的逻辑推演,转而采用了一种更具碎片化和内省色彩的方式进行展开。作者似乎更热衷于在边缘地带游走,捕捉那些被主流历史叙事所忽略的细节和转折点。我时常感觉自己不是在阅读一本历史书,而是在跟随一位哲学家漫步于充满雾气的十九世纪欧洲街道,不时与那些思想巨匠的幽灵进行一场场意味深长的对话。对于那些渴望深入了解知识体系构建过程的读者来说,这本书提供了一个极佳的视角——它揭示了观察本身就是一种干预,一种权力运作的开端。那些关于空间、视线和语言如何交织在一起,共同塑造了疾病的“真实性”的论述,读来令人拍案叫绝。它迫使读者停下来,质疑自己日常观察和判断的可靠性,这种自我反思的深度,远超了一般的专业书籍所能提供的范畴。

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这部作品以其深邃的洞察力和细腻的笔触,带领我进入了一个充满哲学思辨和历史回溯的迷宫。作者仿佛是一位耐心的考古学家,小心翼翼地剥开现代医学的层层面纱,试图探寻其最原始的“诞生”时刻。我尤其欣赏他对概念演变的追踪,那种从宏观的社会结构到微观的个体经验的层层递进,让人不得不重新审视我们习以为常的“临床”实践是如何一步步塑造成今日的模样。书中对于理性与非理性的辩证探讨,以及知识是如何在权力结构下被构建和固化的分析,极具启发性。读完之后,我感觉自己对医疗叙事的理解有了一个全新的维度,不再满足于表面的症状描述,而是开始追问:这些症状是如何被“看见”和“命名”的?这种对知识根源的探寻,使得阅读过程既充满了智力上的挑战,又带来了极大的满足感。它不是一本可以轻松读完的书,需要反复咀嚼,每一次重读都能发现新的层次和隐喻,简直就像在阅读一部关于“观看”本身的史诗。

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这本书带给我最大的震撼,在于它如何巧妙地模糊了历史记录与哲学思辨的界限。它不满足于仅仅描述“发生了什么”,而是执着于探究“事物如何以某种特定的方式被呈现出来”。作者对于“空间性”——即诊室、病房乃至身体本身——在知识生产中的作用的探讨,简直是大师级的。他展示了,当我们改变了观察和陈列疾病的方式,疾病本身的概念也随之发生了根本性的转变。这种对可见性(visibility)和不可见性(invisibility)之间动态关系的关注,让整部作品充满了张力。阅读时,我感觉自己仿佛置身于一个巨大的档案库中,而作者就是那个唯一知道如何解读那些古老手稿的关键人物。对于那些严肃对待思想史和认识论的学者而言,这本书几乎是一本必读的奠基之作,它提供的分析框架,其持久的生命力足以影响我们未来很长一段时间对科学知识的理解。

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