经皮椎体成形术 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:江苏科学技术出版社

作者:腾皋军

出品人:

页数:212

译者:

出版时间:2005-2

价格:55.00元

装帧:精装

isbn号码:9787534545146

丛书系列:

图书标签:

• 脊柱
• 椎体成形术
• 经皮
• 介入治疗
• 骨质疏松
• 疼痛管理
• 微创
• 骨水泥
• 影像引导
• 临床实践

《现代骨科手术学：微创入路与组织再生》 本书简介 《现代骨科手术学：微创入路与组织再生》是一部集前沿理论、尖端技术与丰富临床经验于一体的综合性专著。本书深度聚焦于当前骨科领域发展最迅猛的两个核心方向：以微创技术为代表的介入性手术革新，以及以生物材料和细胞工程为基础的组织再生医学的前景。全书结构严谨，内容详实，旨在为骨科医生、外科住院医师、骨科研究人员以及相关领域的高级医学生提供一个全面、深入且极具操作指导性的参考平台。 第一部分：骨科微创手术的理论基石与技术革新 本部分系统梳理了骨科微创手术（Minimally Invasive Surgery, MIS）从理念起源到临床实践的完整发展脉络。我们探讨了传统开放手术与微创手术在生物力学、创伤反应、疼痛管理及术后康复方面的本质区别。 第一章：微创理念的生物学基础 深入解析了“最小化创伤”对机体生理的积极影响，包括对肌肉筋膜的保护、炎症因子的释放模式、神经损伤的降低，以及对患者快速功能恢复的生物学驱动力。详细介绍了先进的影像导航技术（如术中C臂引导、机器人辅助系统）如何实现对深部结构的精准定位，同时将切口面积降至最低。 第二章：微创脊柱手术：技术分型与适应症精讲 本章是本书的重点之一，详尽阐述了当前主流的微创脊柱入路技术。 经皮椎弓根螺钉置入技术（Percutaneous Pedicle Screw Placement）： 详细对比了传统经皮技术与使用导向器械包的改进方法，重点分析了在不同脊柱节段（颈椎、胸椎、腰椎）的入点选择、导丝的推送技巧、扩张鞘管的建立，以及如何利用透视确定螺钉的“三柱理论”符合性。强调了如何通过术中神经电生理监测来确保神经根的安全。 微创椎间融合术（Minimally Invasive Interbody Fusion）： 涵盖了经后路（TLIF/PLIF改良）、经侧方入路（Lateral Extracavitary Approach, LEA/XLIF）以及经前路入路（Anterior Lumbar Interbody Fusion, ALIF）在微创模式下的应用。对于XLIF技术，本书细致描绘了对腰大肌的处理、重要血管神经结构（如髂总血管、腰交感神经链）的识别与保护，并引入了术后即刻的笼内植骨固定技术。 椎板间入路与椎间孔镜技术（Laminectomy and Tubular Endoscopy）： 重点阐述了如何利用内窥镜系统，在极小的切口下完成椎管减压术和椎间孔减压术。详细介绍了内窥镜的器械配置、不同角度观察镜的使用、以及在后路除钉固定（如骨赘清除、韧带松解）中如何实现对骨性结构的全切除与减压。 第三章：四肢关节的微创重建与修复 超越了脊柱领域，本书也将目光投向了周围关节。详细介绍了膝关节的微创全关节置换（Minimally Invasive Total Knee Arthroplasty, MIKTA）的不同入路（如髌下内侧入路、直切口入路）及其对股四头肌力量恢复的影响。对于髋关节置换，则深入探讨了微创前路与后外侧入路的适应症选择标准和关节囊保护策略。此外，还收录了骨折的微创复位与经皮内固定技术，如PFN（经皮髓内钉）在股骨近端骨折中的应用要点。 第二部分：骨组织再生医学的前沿探索 本部分转向了修复与再生的未来方向，探讨如何利用先进的生物技术来促进骨骼、软骨及韧带的自然修复过程，实现真正的功能重建。 第四章：生物活性支架与引导组织再生（Guided Tissue Regeneration, GTR） 本书详述了合成生物材料和天然高分子材料在骨缺损修复中的应用。 多孔结构设计： 深入分析了支架孔隙率、孔径分布和表面化学修饰如何影响细胞的黏附、增殖和分化。对比了陶瓷基材料（如羟基磷灰石、生物活性玻璃）与聚合物材料（如PGA/PLA、脱细胞基质）的力学性能和可降解性。 生物活性因子载体： 详细介绍了如何将生长因子（如BMPs、VEGF）负载到支架上，实现受控释放，以期最大限度地诱导内源性干细胞向成骨细胞分化。 第五章：干细胞技术在骨科中的临床转化 本章聚焦于间充质干细胞（Mesenchymal Stem Cells, MSCs）的获取、体外扩增与临床植入技术。 骨髓间充质干细胞（BMSCs）的提取与富集： 详细描述了从髂骨、胫骨或脂肪组织中获取细胞的SOP，以及如何利用密度梯度离心或磁珠分选技术提高细胞纯度。 细胞与支架的复合应用： 探讨了种子细胞（Cell-Seeding）技术，即在术前或术中将活化的干细胞与生物支架预先结合，形成“活的移植物”，用于修复大面积骨缺损或非愈合性骨折。 第六章：软骨与韧带修复的新型策略 针对关节炎和慢性韧带损伤的修复难题，本部分引入了先进的再生技术。 微骨折术的局限与替代： 批判性地评估了微骨折术的长期效果，并详细介绍了自体软骨细胞移植术（ACI/MACI）的操作流程，特别是第二代、第三代技术的改进，如使用胶原支架或细胞悬浮液直接填补软骨缺损。 韧带再生工程： 介绍了如何利用生物力学诱导（如持续张力）与生物材料（如聚乳酸纤维支架）相结合，来促进撕裂的韧带结构向更具弹性的组织而非瘢痕组织愈合。 第七部分：术后康复与并发症管理 本书强调，成功的微创手术必须与精准的康复方案相结合。最后一部分详细阐述了快速康复路径（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）在骨科中的应用，包括术前优化、围手术期镇痛管理（如多模式镇痛、局部浸润麻醉），以及术后早期活动方案的制定，旨在将住院时间降至最低，并最大限度地预防深静脉血栓和感染等并发症。 总结 《现代骨科手术学：微创入路与组织再生》不仅是对现有技术的总结，更是对未来骨科发展方向的积极展望。本书以临床需求为导向，以科学证据为支撑，为读者构建了一个从精准操作到组织重塑的完整知识体系。本书的特点在于其跨学科的整合性，将生物力学、影像学、材料科学与临床外科技术无缝连接，是当代骨科医师案头不可或缺的工具书。

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读完这本厚厚的书，我最大的感受是它对“疼痛缓解的黄金窗口期”的强调，这一点在很多同类文献中常常被轻描淡写。书中通过对大量回顾性研究数据的引用和分析，有力地论证了在骨折发生后特定时间内进行干预，患者的长期预后和生活质量提升会显著优于延期治疗。这种对时间敏感性的聚焦，对于优化急诊和住院流程管理具有直接的指导意义。此外，书中对于术后康复管理的建议也十分详尽和人性化，涵盖了从早期活动指导到长期骨质疏松药物治疗的完整链条。它清楚地表明，手术成功只是第一步，持续的综合管理才是防止复发的关键。这种将单次操作置于整体病程管理视角下的叙事方式，彻底改变了我以往对“微创手术”的狭隘理解，它更像是一个长期健康管理项目中的一个关键节点。

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这部关于脊柱微创手术的著作，其深度和广度着实令人惊叹。我原本对“经皮椎体成形术”这个专业术语感到十分陌生，抱着了解一种新兴治疗手段的好奇心翻开了它。然而，这本书远超出了我对一本医学专著的预期。它并非仅仅罗列手术步骤和适应症，而是构建了一个完整的知识体系。从最基础的骨质疏松的病理生理学机制，到不同类型椎体压缩性骨折的影像学诊断特征，作者都进行了详尽而清晰的阐述。特别是关于术前评估的部分，书中详细对比了不同影像模态（如CT、MRI、X线）在识别微小骨折和评估椎体完整性方面的优缺点，这为临床决策提供了坚实的循证基础。我尤其欣赏作者在讨论手术适应症时所采取的审慎态度，书中强调了非手术治疗的地位，避免了过度医疗的倾向。阅读过程中，我感觉自己不仅仅是在学习一项技术，更是在理解一种精细的、以患者为中心的疼痛管理哲学。即便是对影像学有一定基础的人，也会对其中关于骨水泥填充模式对生物力学影响的深入分析感到耳目一新，这无疑是为实践者提供了更深层次的洞察力。

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这本书的叙事节奏非常吸引人，它没有采用传统教科书那种平铺直叙的风格，反而像是一部层层递进的临床案例推理剧。作者巧妙地将复杂的生物力学原理融入到具体的手术操作细节描述中。比如，在讲解如何选择合适的穿刺点时，书中用了大量的篇幅来论述不同角度对“安全三角区”的保护作用，以及如何根据患者的体位和骨骼形态进行个性化调整。令人印象深刻的是，书中对并发症的讨论极其坦诚和深入。它没有回避手术中可能出现的骨水泥渗漏问题，而是详细分析了渗漏发生的机制、预防措施，以及一旦发生后如何通过术中造影和紧急处理来最大程度地降低风险。这种将风险管理置于核心地位的做法，极大地增强了读者的信心，因为我们知道作者分享的是经过时间检验的“实战”经验，而非纸上谈兵的理论。对于年轻医生来说，这本书无疑是一盏明灯，它教会的不仅是“如何做”，更是“为何要那样做”。

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我花费了大量时间研究了书中关于手术器械演进的历史回顾部分，这部分内容写得极具启发性。作者没有简单地罗列市面上的各种工具，而是追溯了从最早的简易穿刺针到现代带有流量控制和可视化技术的复杂系统之间的技术迭代过程。这种历史的纵深感，使得读者能够理解当前技术选择背后的逻辑和局限性。更值得称道的是，书中对不同厂家器械的特点进行了客观的比较分析，尽管篇幅不多，但足以看出作者力求提供中立视角的努力。对于非手术背景的科研人员而言，书中关于聚合物材料学在骨水泥固化动力学方面的章节也提供了宝贵的参考。它解释了为什么不同的添加剂会影响骨水泥的凝固时间、强度和热释放速率，这对未来材料的改进方向提供了思路。总的来说，这是一本既能满足临床急需，又能启发未来研究的跨界之作。

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这部作品的语言风格非常独特，它融合了严谨的科学论述和一种近乎于哲学思考的探讨。尤其是在探讨老年患者的生活质量改善时，作者的笔触变得异常温和而富有同理心。书中有一处关于“恢复独立生活能力”的章节，通过描述几位典型患者的术前困境和术后重获自由的喜悦，生动地展现了这项技术对社会和家庭的深远影响。这使得冰冷的医学技术讨论变得有血有肉。对于负责制定科室规范的管理者来说，书中关于如何构建高效的多学科合作团队（包括影像科、骨科、康复科）的建议极具操作性，它提供了一套可复制的流程框架。总体而言，这本书超越了单纯的技术手册范畴，它是一部关于如何用现代医学手段减轻人类痛苦、重塑生命尊严的综合性指南，值得所有关注脊柱健康的专业人士反复研读。

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