腹部外科基础与临床 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:中国医药科技出版社

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页数:0

译者:

出版时间:1996-11-01

价格:35.0

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isbn号码:9787506710114

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• 腹部外科
• 普通外科
• 外科手术
• 临床医学
• 医学教材
• 腹部疾病
• 外科基础
• 手术技术
• 消化系统外科
• 腹腔镜手术

内脏器官的精微构造与疾病诊疗前沿：一部面向临床实践的深度指南 （本书籍暂定书名为《精微脉络：消化系统与腹腔脏器疾病的诊断与治疗精要》，并非您提到的《腹部外科基础与临床》） --- 第一部分：消化系统解剖学的重构与功能性理解 本书伊始，致力于超越传统教科书的静态图谱，构建一个动态、功能导向的腹腔脏器三维认知模型。我们深入探讨了胃肠道、肝胆胰脾以及腹膜后间隙的精细解剖结构，强调其在生理状态下的相互作用及其在病理状态下的形态学改变。 第一章：腹部壁层与腔内空间 腹壁的层次结构与临床意义： 详细分析腹直肌鞘、腹横筋膜、腹膜前间隙的边界与血液淋巴回流路径。重点阐述腹股沟区与腰三角的结构易损点，及其在疝气形成过程中的生物力学机制。 腹膜的生物学特性： 不仅描述浆膜层与间皮细胞的功能，更侧重于腹膜的吸收、分泌与免疫功能。深入分析腹膜的纤维化过程及其在腹腔粘连形成中的分子生物学基础。 腹腔内脏的系膜牵引与血供： 阐释肠系膜上动脉和下动脉的走行与分支，精确标定关键的吻合支（如Riolan弓的变异性）。探讨门静脉高压状态下侧支循环的建立与临床表现。 第二章：消化道壁的微观结构与生理屏障 食管的解剖分段与动力学： 重点解析食管上括约肌（UES）和下括约肌（LES）的神经调控机制，详述高分辨率食管测压数据在GERD诊断中的解读标准。 胃的微循环与黏膜免疫： 深入剖析胃黏膜的腺体结构，特别是幽门腺、胃底腺的细胞分化。着重讨论胃黏膜屏障的物理、化学和免疫防御体系，及其在H. Pylori感染、应激性溃疡中的崩溃过程。 小肠与大肠的吸收单元： 细致描绘绒毛与隐窝的动态平衡，阐明不同节段（十二指肠、空肠、回肠）在特定营养物质吸收上的功能侧重。对结肠的带状肌和肠鞭进行力学分析，理解肠道蠕动波的产生机制。 第二部分：肝胆胰系统的功能整合与代谢失调 本部分聚焦于腹腔内最大的实质性器官群——肝脏、胆囊和胰腺，强调其在代谢、解毒和消化酶分泌中的核心地位。 第三章：肝脏的血供、代谢与再生机制 肝小叶与血流动力学： 采用“汇流-流出”的视角解析肝脏的血供结构（门静脉血、肝动脉血的混合比例），阐述窦周隙（Space of Disse）内星状细胞（Ito Cell）在纤维化过程中的激活与胶原沉积。 胆汁的生成、转运与调控： 详述胆汁酸在肠肝循环中的动态平衡，讨论胆汁淤积性疾病中胆汁酸的毒性机制。对胆囊的浓缩功能及其在胆结石形成中的病理生理学进行深入分析。 肝脏的生物学功能评估： 介绍最新的瞬时弹性成像（FibroScan）与定量磁共振（qMRI）在评估肝脏硬度与脂肪负荷中的应用，并将其与传统生化指标进行关联性分析。 第四章：胰腺的内分泌与外分泌功能障碍 胰腺导管系统与腺泡结构： 详细描绘Wirsung管和Santorini管的汇合关系及Oddi括约肌的生理控制。重点解析急性胰腺炎中消化酶在腺泡内被激活的初始环节。 胰腺癌的微环境构建： 探讨胰腺导管腺癌（PDAC）周围的致密间质反应（Desmoplastic Reaction）如何影响化疗药物的渗透性与肿瘤的侵袭性。 内分泌功能评估： 涉及胰岛素、胰高血糖素在血糖稳态中的负反馈机制，并探讨胰腺切除术后对糖代谢的长期影响。 第三部分：腹腔危急重症的诊断思维与早期干预 本书的临床导向性体现在对手术室外即刻决策的强调，聚焦于那些需要迅速识别和处理的腹腔急症。 第五章：腹痛的精准定位与鉴别诊断流程 神经支配与牵涉痛的解析： 基于胚胎发育和神经节分布，系统性梳理上腹痛、下腹痛、腰部疼痛的器官来源，区分内脏痛与躯体痛的临床特征。 影像学在急诊中的“分层”应用： 区分超声（FAST、POCUS）、平扫CT与增强CT在诊断腹腔出血、肠梗阻、炎症（如阑尾炎、憩室炎）中的最优适应症。强调“动态”影像评估的重要性。 第六章：缺血性肠病与腹腔感染的液体复苏与控制 肠系膜缺血的早期识别： 重点分析非闭塞性肠系膜缺血（NOMI）的危险因素（心源性栓塞、血管紧张素应用）与乳酸脱氢酶、D-二聚体等早期指标的局限性。阐述“肠道复苏”的液体管理策略。 腹腔脓肿的精准引流与微创管理： 探讨B超或CT引导下经皮穿刺引流（PCD）技术的适应症与禁忌证。讨论抗生素在控制腹腔感染扩散中的药物动力学选择。 第七章：腹部创伤的损伤控制理念（Damage Control） 腹部创伤的分级与评估： 严格遵循损伤严重程度评分（ISS）和改良的美国外伤学会（EAST）标准。 损伤控制性手术（DCS）的原则： 详细阐述DCS在严重失血性休克、污染性腹腔中的“三步走”策略（控制出血、控制污染、延迟修复），并明确何时必须启动“二期探查”。 第四部分：腹壁重建与疝气修补的生物力学优化 本部分将焦点从腔内转移至腹壁，探讨腹壁的应力分布、修补材料的选择及复杂疝气的重建策略。 第八章：腹壁的张力平衡与疝形成机制 腹直肌间隙的解剖与功能： 阐述Linea Alba的生物学性质及其在长期咳嗽、肥胖状态下的弱化过程。 常见疝气的生物力学分析： 针对腹股沟疝（包括直接与间接）、脐疝、切口疝，分析其发生的关键受力点，并以此指导术式选择。 第九章：外科补片材料的演进与免疫反应 网片（Mesh）的分类与性能： 深入对比聚丙烯（PP）、聚酯（PET）、生物补片（Biological Mesh）的孔隙率、拉伸强度与长期生物相容性。特别关注可吸收性网片在感染性缺损中的应用局限。 无张力修补的力学基础： 阐释Shouldice、Lichtenstein等经典术式背后的应力分散理论，并结合有限元分析（FEA）探讨腹壁张力对复发率的影响。 第十章：复杂腹壁缺损的个体化重建 腹部巨大疝的策略选择： 详细介绍腹直肌前置（Rectus Recession）、腹壁剥离（Component Separation，包括开放式和内镜下）技术的适应症和操作难点。强调腹腔内或腹壁下网片（IPOM/Sublay）的选择原则。 后天性腹壁畸形的矫治： 探讨腹壁重建中对腹直肌功能恢复的考量，避免“桶状腹”的发生，确保术后呼吸功能与核心稳定性。 --- 总结与展望： 本书旨在为读者提供一个从微观结构到宏观临床决策的完整知识体系，强调基于病理生理学的个体化治疗。内容侧重于当代腹腔疾病诊疗的前沿技术、精准诊断流程，以及对手术材料与力学原理的深入理解，而非基础的病理描述与操作步骤的简单罗列。它是一部旨在提升资深医师临床决策能力与复杂病例处理水平的深度参考手册。

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我一直对腹部外科手术的复杂性和精妙之处深感好奇，但又常常因为缺乏系统性的理论指导而感到无从下手。这本书恰好弥补了这一空白。它没有直接跳入晦涩难懂的术式讲解，而是从腹部基础解剖入手，层层递进。作者在介绍每一个器官时，都详尽地阐述了其在腹腔中的位置、周围毗邻关系、血液供应和神经支配，并且巧妙地将其与常见的临床病理表现联系起来。例如，在讲解肝脏的时候，作者不仅详细描述了它的各个叶段，还顺带提及了肝脏在胆道系统疾病中的重要作用，以及如何通过影像学来评估肝脏的病变。这种“以解剖为骨，以病理为肉”的讲解方式，让我对腹部器官有了更深刻、更立体的认识。书中对于腹膜的讲解也十分到位，清晰地划分了腹膜腔、腹膜外等概念，并解释了它们在腹腔内疾病传播中的意义。我尤其欣赏作者对于腹部区域划分的描述，这对于理解腹部疼痛的定位以及制定诊断计划至关重要。

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这本书最让我印象深刻的，莫过于它对临床思维的培养。作者在讲解每一个疾病时，都不仅仅局限于描述疾病本身的特征，而是花了大量的篇幅去探讨“为什么”。为什么会出现这样的症状？为什么会选择这样的检查手段？为什么需要进行这样的手术？这些“为什么”贯穿了全书，引导着我去思考，去分析，去建立起一套完整的临床逻辑。例如，在讲解急性阑尾炎时，作者不仅详细介绍了它的病因、临床表现和影像学特征，还深入分析了阑尾炎的疼痛转移规律，以及如何通过体格检查来辅助诊断。更重要的是，书中还列举了许多容易与阑尾炎混淆的疾病，并给出了鉴别诊断的思路。这种“举一反三”的教学方式，让我受益匪浅。我感觉自己不仅仅是在学习知识，更是在学习一种解决问题的“方法论”。

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从学习者角度来看，这本书的实用性毋庸置疑。书中对于各种腹部常见疾病的诊疗流程，都进行了详细的阐述，并且提供了权威的循证医学证据作为支撑。例如，在讲解溃疡病时，作者不仅介绍了内科治疗方案，还详细列举了外科手术的适应症和禁忌症，以及各种手术方式的优缺点。书中对于术后并发症的预防和处理，也进行了详尽的讲解，并且提供了许多实用的临床经验。我特别欣赏书中对于“团队协作”的强调，作者在讲解手术时，反复提及了麻醉、护理、影像科等其他科室的重要性，这让我深刻认识到外科手术是一个复杂的系统工程，需要多学科的紧密配合。对于正在实习或刚入职的年轻医生来说，这本书绝对是一本不可多得的“案头必备”。它不仅仅是一本书，更像是一位经验丰富、循循善诱的良师益友。

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这本书的语言风格非常独特，它不像教科书那样刻板，也不像科普读物那样过于浅显。作者的叙述清晰流畅，逻辑性极强，但同时又带有一定的叙事感。在介绍一些复杂的概念时，作者会用一些生动的比喻或者类比来帮助读者理解，例如将腹腔比作一个精密的“舞台”，而器官和手术器械则是“演员”和“道具”。这种方式大大降低了学习门槛，让我能够更轻松地掌握一些抽象的解剖知识。书中对于一些经典手术的描述，也充满了“故事性”。作者在讲解手术步骤时，并非简单地罗列操作，而是会穿插一些术前评估、术中注意事项、术后并发症处理等方面的考量，仿佛在娓娓道来一次真实的手术过程。我尤其喜欢书中对某些“关键点”的强调，比如在讲解胃部手术时，反复强调了对胃肠吻合口的处理，以及如何避免术后吻合口漏。这种细节的抠磨，正是临床医学最宝贵的部分。

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这本书的装帧设计颇为用心，纸张的触感细腻，印刷的字体清晰锐利，即使在昏暗的光线下阅读，也不会感到费力。封面采用了一种沉稳的蓝色调，配以简约的图示，整体给人一种专业而又不失亲和力的感觉。翻开书页，我首先被其精美的插图所吸引。每一幅解剖图都绘制得极其逼真，细节之处毫发毕现，色彩的运用也恰到好处，能够清晰地展现出腹腔内各种器官的解剖关系和层次结构。更难得的是，书中穿插了大量的临床病例图片，这些图片真实地反映了术中或术后的情况，为理论知识的学习提供了直观的视觉辅助。有些图片甚至配有标注，详细解释了病变的位置、形态以及手术切口的选择等关键信息，这对于我这样需要将理论与实践相结合的学习者来说，价值连城。书中的排版也十分合理，段落之间的留白适度，文字密度不至于过高，使得阅读过程更加轻松愉快。封面的设计，尤其是封底的简要介绍，也给我留下了深刻的印象，它准确地概括了本书的精髓，让我对接下来的阅读充满了期待。

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