临床肿瘤急症学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:银正民

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2000-01-01

价格:76.0

装帧:

isbn号码:9787117034524

丛书系列:

图书标签:

• 肿瘤急症
• 临床
• 急诊医学
• 肿瘤学
• 内科
• 医学
• 临床医学
• 危重症
• 指南
• 病例

《临床肿瘤急症学》是一本深入探讨肿瘤患者在治疗过程中或疾病进展时所面临的各种危急状况及其管理策略的专著。本书旨在为临床医生提供全面、系统、实用的指导，帮助他们快速识别、准确诊断并有效处理这些危重症，从而最大限度地改善患者预后，减轻痛苦。 本书的结构严谨，内容详实，共分为几个核心部分。 第一部分：肿瘤急症的概述与诊断基础 本部分为全书奠定了理论基础，详细阐述了肿瘤急症的定义、分类、发病机制以及影响因素。肿瘤急症并非单一疾病，而是多种病理生理过程在肿瘤患者身上的集中体现。其发生往往与肿瘤本身的特性（如部位、侵袭性、生长速度）、治疗方式（化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗及其副作用）以及患者自身的身体状况（免疫功能、营养状态、合并症）密切相关。 深入解析肿瘤急症的常见诱发因素，包括肿瘤直接侵犯、压迫重要器官，肿瘤细胞溶解综合征，肿瘤相关的高钙血症，骨髓抑制导致的感染或出血，以及治疗相关的药物毒性反应等。书中详细介绍了肿瘤急症的诊断原则，强调早期识别的重要性。通过结合病史询问、体格检查、实验室检查（血常规、生化、肿瘤标志物、电解质、凝血功能等）以及影像学检查（CT、MRI、PET-CT、X线等），帮助读者构建一个完整的诊断思维框架。特别地，本书强调了在紧急情况下，如何快速有效地获取必要信息，并根据患者的危重程度进行分级，为后续的救治赢得宝贵时间。 第二部分：肿瘤急症的常见类型与管理 这是本书的核心章节，详细剖析了临床上最常见的几种肿瘤急症，并提供了详细的诊疗方案。 肿瘤溶解综合征（TLS）： 详细阐述了TLS的病理生理机制，指出肿瘤细胞快速死亡释放大量细胞内成分（如核酸、磷酸盐、钾）入血，导致高尿酸血症、高磷血症、低钙血症、高钾血症以及急性肾损伤。本书重点介绍了TLS的危险因素（如肿瘤类型、肿瘤负荷、化疗敏感性）、临床表现（从无症状到多器官衰竭）以及诊断标准。在治疗方面，本书详细阐述了预防性措施（如充分水化、碱化尿液、别嘌醇或聚 the 氧化酶）和已发生TLS的个体化管理策略，包括监测电解质和肾功能、限制钾和磷的摄入、必要时进行透析治疗等。 高钙血症： 深入分析了肿瘤相关高钙血症的主要病因，包括骨转移引起的破骨细胞活性增加、恶性肿瘤分泌 PTHrP（甲状旁腺激素相关肽）以及某些肿瘤（如肾癌、肝癌）直接分泌钙调素。本书详细描述了高钙血症的临床表现，从轻度的口渴、多尿到严重的意识障碍、心律失常。在治疗上，本书提供了多层次的干预方案，包括纠正脱水、使用降钙药物（如双磷酸盐、地诺单抗）、必要时使用袢利尿剂以及积极治疗原发肿瘤。 肿瘤压迫综合征（Superior Vena Cava Syndrome - SVCS）： 详细解释了SVCS的发生机制，即肿瘤（常为肺癌、淋巴瘤）压迫或侵犯上腔静脉，导致上肢、面颈部回流受阻。本书重点阐述了SVCS的临床表现（面部、颈部、上肢水肿、胸部侧支循环建立、声音嘶哑等），强调了其可能危及生命的急迫性。治疗上，本书提供了包括紧急放疗、化疗、抗凝治疗、静脉支架置入等多种治疗选择，并根据肿瘤类型、压迫程度和患者状态制定个体化方案。 脊髓压迫： 详细阐述了脊髓压迫的病理生理，指出肿瘤（骨转移、椎体肿瘤）压迫脊髓或马尾神经，导致进行性神经功能障碍。本书强调了早期识别和诊断的重要性，包括神经系统体征（疼痛、感觉减退、运动障碍、大小便失禁）以及影像学检查（MRI是首选）。治疗上，本书强调了激素冲击治疗、放疗、手术减压以及对症支持治疗（止痛、康复）的联合应用。 肿瘤相关性出血： 探讨了肿瘤相关性出血的多种原因，包括肿瘤侵蚀血管、肿瘤相关性血小板减少（TMA）、DIC（弥散性血管内凝血）以及治疗引起的骨髓抑制。本书详细介绍了不同部位出血的临床表现，以及凝血功能监测、输注血制品（红细胞、血小板、血浆）、重组活化因子抑制剂（rFVIIa）等治疗手段。 化疗引起的急症： 重点关注化疗药物常见的副作用，如中性粒细胞减少性发热（FN）、化学治疗相关性呕吐（CINV）、化疗药物外渗等。本书详细阐述了FN的定义、危险因素、诊断和处理，包括经验性抗生素的应用、粒细胞集殖刺激因子（G-CSF）的使用。对于CINV，本书介绍了不同化疗方案的致吐性分级，以及预防和治疗性止吐药物的选择。对于化疗药物外渗，本书强调了早期识别、局部处理和潜在的拮抗剂应用。 免疫治疗相关性急症： 随着免疫治疗的广泛应用，本书也增加了对免疫治疗相关不良事件（irAEs）的详细介绍。重点关注可能危及生命的irAEs，如免疫检查点抑制剂引起的重症肺炎、结肠炎、心肌炎、神经系统毒性等。本书详细阐述了这些irAEs的临床表现、诊断方法以及免疫抑制剂（如糖皮质激素、其他免疫抑制剂）的治疗时机和剂量。 第三部分：特殊肿瘤类型的急症 本部分针对一些特定类型的肿瘤，例如血液肿瘤、妇科肿瘤、胸部肿瘤、消化道肿瘤以及儿童肿瘤等，详细阐述了这些肿瘤在急症发生上的特殊性。例如，血液肿瘤患者的感染和出血风险极高，淋巴瘤可能引发气道压迫，而妇科肿瘤可能导致腹腔内大出血等。本书通过列举具体的病例场景，帮助读者理解不同肿瘤类型在急症处理上的差异化考量。 第四部分：急症管理的支持性治疗与伦理考量 本部分强调了肿瘤急症管理中的支持性治疗，包括液体管理、电解质平衡、营养支持、疼痛管理、感染预防与控制、以及心理支持。书中详细介绍了不同情况下液体复苏的策略，电解质紊乱的纠正方法，以及如何为恶病质患者提供有效的营养支持。 此外，本书还探讨了在肿瘤急症管理中至关重要的伦理问题，例如与患者及其家属的沟通、知情同意、生命终末期关怀以及姑息治疗的选择。书中鼓励临床医生在紧急情况下，始终以患者的福祉为中心，尊重患者的意愿，并提供最佳的姑息性护理。 第五部分：未来展望与研究方向 最后，本书对肿瘤急症学领域的未来发展进行了展望，指出了当前研究的不足之处以及未来值得探索的方向，例如更精准的预警模型、新型治疗药物的开发、以及多学科协作模式的优化等。 《临床肿瘤急症学》以其严谨的学术态度、丰富的临床经验以及实用的操作指南，为肿瘤科医生、急诊科医生、重症监护医生以及相关专业的研究人员提供了一份宝贵的参考。本书不仅是指导临床实践的工具书，更是推动肿瘤急症学科发展的重要著作。

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最令我感到惊喜的是，这本书的**国际视野**非常开阔。它似乎并不满足于单一国家或地区的指南推荐，而是巧妙地将全球范围内的**共识与分歧**都展示了出来。在介绍某种罕见中毒的解毒策略时，书中对比了欧洲和北美在药物选择和剂量上的细微差异，并且对这些差异背后的流行病学基础和药物可及性做了简短的评论。这种“**多元视角**”的呈现方式，极大地拓宽了我对“标准治疗”的理解——它提醒我们，在实际工作中，决策往往需要在循证医学的最佳证据和本地资源的限制之间找到一个动态的平衡点。这种细腻的处理，避免了将临床决策“**教条化**”，而是鼓励我们保持批判性思维，去评估每一种治疗方案在特定情境下的适用性和局限性，这对于提升临床决策的灵活性非常有帮助。

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这本书的装帧设计实在是太有品味了，硬壳精装，拿在手里沉甸甸的，让人感觉内容一定分量十足。封面采用了深邃的藏蓝色调，搭配着简洁的烫金字体，散发出一种专业而又沉稳的气息。我特别喜欢它在细节处理上的用心，比如书脊的压纹工艺，摸上去有种特殊的触感，每一次翻阅都像是一种仪式感。内页的纸张质量也是上乘，米白色的纸张有效缓解了长时间阅读带来的视觉疲劳，字体的排版也极其考究，疏密有致，阅读起来非常舒适。光是这本书摆在书架上，就足以提升整个空间的格调，它不仅仅是一本工具书，更像是一件值得收藏的艺术品。从收到快递的那一刻起，我就能感受到出版方对于这本书的重视程度，这种对物理载体的敬意，往往预示着内容本身也经过了精心的打磨和筛选。我还没来得及深入阅读核心章节，但仅凭这份精美的外表，我已经对它寄予了很高的期待，希望它在内容上也能够像它的外壳一样，坚固、可靠且令人信服。

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我花了整整一个下午的时间，沉浸在它开篇的绪论部分，那种感觉就像是突然被拉入了一个高速运转的、充满挑战性的真实医疗场景之中。作者的叙事风格极其**犀利而直接**，没有丝毫的拖泥带水，直击问题的核心。书中对几种常见危重症的初步识别和快速分级处理流程的描述，简直是教科书级别的精炼。我注意到，作者似乎非常擅长运用案例的片段来引导读者的思考，而不是简单地罗列知识点。比如，在讨论到某个急性心源性休克的早期识别环节时，文中穿插了一个极短却信息量巨大的“**现场回放**”，让我立刻联想到了教科书上那些冰冷的流程图之外的、真实的人性与时间赛跑的紧迫感。这种写作手法，使得原本枯燥的理论瞬间变得鲜活起来，也让阅读过程充满了“**福尔摩斯式**”的推理乐趣，总想快点翻到下一页，看看“真相”是如何一步步被揭示和控制的。

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从**实用性和可操作性**的角度来看，这本书的价值是无与伦比的。它不像某些学术专著那样，将最好的策略藏在厚厚的论证文字的最后，而是用大量**清晰的流程图、决策树和表格**将关键信息前置。特别是对于那些需要快速反应的急症场景，书后附录中的“**床旁快速参考卡**”设计得极其贴心，字体够大，关键参数一目了然，甚至连不同型号的呼吸机初始参数设置都有所涉及。我甚至已经把其中关于心肺复苏后复苏期管理的那个流程图打印出来，贴在了我的工作站旁边。这体现了编撰者对一线医务人员工作节奏的深刻理解——他们知道，在真正的压力之下，没有人有时间去翻阅数百页的书籍，他们需要的是能立即转化为行动的、**即时生效的工具**，这本书在这方面做得非常出色，真正做到了“急用快取”。

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这本书的**理论深度**绝对不是面向初学者的那种“入门指南”，它更像是为已经具备扎实基础的临床工作者准备的“**升级包**”。我尤其欣赏其中对于**病理生理学机制**的深入剖析部分，许多地方的论述都引用了近期的前沿研究成果，并且作者在解读这些复杂机制时，总能用一种出乎意料的清晰度来拆解它们。举个例子，书中对重度感染导致的凝血功能障碍的阐述，不像其他书籍那样停留在凝血因子和血小板计数上，而是深入到了细胞膜磷脂暴露和炎症介质对内皮细胞功能的级联影响，这对于理解为何常规治疗效果不佳的原因至关重要。阅读这些内容时，我需要频繁地查阅一些生物化学的补充资料，但这种“**带着疑问去探索**”的过程，反而极大地加深了我对知识的内化，让我感觉自己不仅仅是在“记”知识，而是在“构建”自己的知识体系，它成功地激发了我对基础科学联系临床实践的更深层次的好奇心。

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