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出版者:人民卫生出版社

作者:陈常佩 陆兆龄

出品人:

页数:231

译者:

出版时间:1998-4

价格:190.0

装帧:精装

isbn号码:9787117028530

丛书系列:

图书标签:

• 妇产科
• 多普勒
• 超声
• 诊断学
• 彩色多普勒
• 产科
• 妇科
• 医学
• 临床
• 影像学
• 孕期检查

妇产科疾病的影像学诊断：理论与实践 妇产科疾病的诊断，尤其是涉及女性生殖系统和妊娠过程的复杂病变，一直是医学领域的研究重点。随着影像学技术的飞速发展，超声、CT、MRI等手段在妇产科疾病的早期发现、精准诊断和疗效评估中扮演着越来越重要的角色。本书旨在系统性地梳理妇产科常见及疑难疾病的影像学表现，结合最新的临床研究进展和诊断理念，为临床医生提供一份全面、实用、易于理解的参考。 第一部分：妇科疾病的影像学诊断 本部分将重点关注非妊娠状态下女性生殖系统的各种病变。 第一章：盆腔超声基础与解剖 盆腔超声的原理与技术要点： 深入浅出地阐述二维、三维超声、容积超声等基本原理，以及在妇科检查中需要注意的探头选择、扫查角度、图像优化等关键技术。强调灰阶超声在评估盆腔器官结构、大小、形态、回声等方面的基础作用。 盆腔解剖的超声显像： 精确描绘子宫、卵巢、输卵管、盆腔血管、膀胱、直肠等解剖结构的正常超声表现，重点突出不同生理状态（如不同月经周期）下盆腔器官的细微变化。 声学造影在妇科的应用： 介绍声学造影剂的原理及其在妇科病变诊断中的优势，如提高病灶的检出率，鉴别囊实性病变，评估肿瘤的血供情况等。 第二章：子宫病变的影像学诊断 子宫肌瘤： 详细阐述子宫肌瘤的类型（肌壁间、粘膜下、浆膜下、颈部等）、好发部位、大小、形态、内部回声、血流信号等影像学特征。重点介绍肌瘤的鉴别诊断，如肌瘤变性（囊变、肉瘤样变）、子宫肉瘤等。 子宫内膜病变： 涵盖子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌等病变。通过灰阶和彩色多普勒成像，分析内膜的厚度、形态、边界、内部结构以及血流信号的改变，并结合临床背景进行鉴别。 子宫腺肌症： 介绍子宫腺肌症在超声图像上的典型表现，如子宫肌层弥漫性低回声区、肌层内不规则囊性灶、肌层血管增多等，并探讨其与子宫肌瘤的鉴别要点。 子宫畸形： 介绍子宫纵隔、双角子宫、单角子宫等子宫发育异常的影像学诊断，强调二维和三维超声在评估子宫腔形态和盆腔解剖中的作用。 子宫内膜异位症： 重点讲解子宫内膜异位症形成的子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）的超声特征，包括囊壁厚度、内部回声、囊内分隔等，以及与卵巢其他囊性病变的鉴别。 第三章：卵巢及输卵管病变的影像学诊断 卵巢囊性及实性病变： 全面介绍卵巢生理性囊肿、卵巢良性肿瘤（如皮样囊肿、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤）、卵巢恶性肿瘤（卵巢癌）的影像学表现。强调在评估卵巢肿瘤时，需要关注的指标包括大小、囊壁厚度、内部回声、分隔、乳头状突起、盆腔积液、淋巴结转移等。 多囊卵巢综合征（PCOS）： 阐述PCOS的超声诊断标准，包括卵巢形态（多囊样改变）、卵巢体积、卵泡数量等，并介绍其在超声下的其他表现。 输卵管积水与输卵管卵巢囊肿： 描述输卵管积水和输卵管卵巢囊肿的超声征象，以及其与附件区其他囊性病变的鉴别。 盆腔炎性疾病（PID）： 介绍PID的超声诊断，包括输卵管增粗、积液，盆腔积液，附件区肿块，以及脓肿的形成。 第四章：盆腔其他器官的影像学诊断 盆腔肿瘤的鉴别诊断： 重点讨论盆腔其他部位的肿瘤，如膀胱、直肠、盆腔软组织肿瘤等，与妇科肿瘤的影像学鉴别。 盆腔淋巴结： 介绍盆腔淋巴结的正常解剖位置和形态，以及盆腔淋巴结肿大的影像学评估，包括大小、形态、皮髓质结构等。 盆腔血管病变： 简要介绍盆腔血管畸形、盆腔瘀血综合征等与妇产科相关的血管病变的影像学表现。 第二部分：妊娠期疾病的影像学诊断 本部分将聚焦于妊娠早期、中期、晚期以及产褥期发生的各种病理情况。 第五章：早期妊娠诊断与异常 早孕的超声诊断： 详细介绍妊娠囊、卵黄囊、胚芽、胎心等早期妊娠标志的超声显像，以及早孕期的正常发育规律。 异位妊娠（宫外孕）： 重点阐述异位妊娠的超声诊断，包括宫外妊娠囊、附件区包块、盆腔积液等征象，并分析彩色多普勒在诊断中的价值，如血流信号的识别。 先兆流产与难免流产： 介绍先兆流产和难免流产的超声鉴别要点，如妊娠囊的大小、形状、蜕膜反应、胚胎是否存在以及是否存在死亡等。 稽留流产与不全流产： 描述稽留流产和不全流产的超声表现，重点关注宫腔内残留物的形态、回声以及血流信号。 滋养细胞疾病： 介绍葡萄胎（完全性、部分性）以及侵蚀性葡萄胎的超声特点，包括典型的“雪花样”回声，以及其在鉴别良恶性滋养细胞疾病中的作用。 第六章：妊娠中晚期胎儿发育与评估 胎儿生物学测量： 系统介绍孕期各阶段胎儿生长发育的关键测量指标（如双顶径、头围、腹围、股骨长等）的正常范围和测量方法。 胎儿解剖结构筛查： 详细阐述系统性胎儿解剖筛查的流程和重点，包括颅脑、面部、脊柱、四肢、心脏、腹部器官等的二维及三维超声评估。 胎儿生长受限（FGR）： 介绍FGR的诊断标准，以及评估FGR胎儿情况所需的超声指标，包括生长曲线、羊水量、脐动脉血流等。 羊水量异常： 详述羊水过多和羊水过少的超声评估方法，以及与胎儿异常和母体并发症的关联。 第七章：妊娠期常见并发症的影像学诊断 胎盘异常： 涵盖前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入（I型、II型、III型）、胎盘滞留等。重点介绍胎盘的位置、厚度、血流信号以及与宫壁的关系，并分析彩色多普勒在诊断胎盘植入中的重要性。 脐带异常： 介绍脐带前置、脐带脱垂、脐带过长/过短、脐带缠绕等情况的超声诊断。 妊娠期高血压疾病（如子痫前期）： 介绍彩色多普勒在评估子宫动脉血流阻力，预测子痫前期发生风险中的应用。 妊娠期糖尿病： 介绍胎儿超声测量中与妊娠期糖尿病相关的指标，如羊水量、胎儿体型等。 胎儿畸形： 结合胎儿解剖筛查，系统性地介绍各类常见胎儿畸形的影像学表现，如神经管畸形、唇腭裂、先天性心脏病、消化道畸形、四肢畸形等，并强调三维超声在复杂畸形诊断中的价值。 第八章：多胎妊娠的影像学评估 双胎及多胎妊娠的诊断与鉴别： 介绍单绒毛膜/双绒毛膜、单羊膜囊/双羊膜囊的超声鉴别方法，以及其对胎儿预后的影响。 多胎妊娠的并发症： 重点关注双胎输血综合征（TTTS）、选择性宫内生长受限（sIUGR）、胎胎分离等特殊并发症的影像学诊断。 第九章：产科急症的影像学诊断 胎盘早剥的诊断： 强调超声在诊断胎盘早剥中的局限性，以及在出现怀疑时需要注意的影像学征象。 子宫破裂： 介绍产前和产时子宫破裂的影像学表现。 第十节：产褥期疾病的影像学诊断 子宫复旧： 介绍正常产后子宫复旧的超声表现。 产褥感染： 描述产褥期子宫内膜炎、盆腔炎等感染性疾病的影像学征象。 产后出血： 介绍与产后出血相关的影像学评估，如宫腔内残留物、子宫收缩情况等。 第三部分：影像学技术的进展与应用 三维超声在妇产科的临床应用： 探讨三维超声在子宫畸形诊断、胎儿解剖精细评估、病灶定位等方面的优势。 实时四维超声的临床价值： 介绍四维超声在观察胎儿生理活动、胎儿面部表情、胎儿运动协调性等方面的应用。 妇产科MRI的应用： 讨论MRI在评估盆腔复杂病变、子宫肌瘤的鉴别诊断、胎盘植入的精准分期以及胎儿先天性疾病诊断中的作用。 妇产科CT的应用： 简述CT在评估盆腔肿块、转移灶以及产科急症中的局限性与应用场景。 人工智能（AI）在妇产科影像诊断中的前景： 展望AI在图像识别、病灶自动检测、量化分析、诊断决策支持等方面的应用潜力。 本书力求以图文并茂的形式，结合大量的典型病例图片，使读者能够直观地理解各种妇产科疾病的影像学特征。我们希望通过对妇产科彩色多普勒诊断学的深入探讨，为临床医生提供一个扎实的理论基础和丰富的实践经验，最终提升妇产科疾病的诊断水平，造福广大女性患者。

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翻开这本书，最让我眼前一亮的是它对“动态观察”的强调。妇产科的许多病理生理过程是动态变化的，单凭一张静态图像是远远不够的。作者非常巧妙地将彩色多普勒与时间、空间的变化相结合，深入剖析了血流动力学的演变规律。例如，在评估卵巢黄体功能不全时，书中详细展示了黄体形成、成熟及退化过程中血流信号的连续性变化曲线，这比单纯的测量峰值流速更有助于临床决策。再者，对于一些罕见的胎盘植入并发症，书中的案例分析特别细致地展示了在不同角度和探头压力下，彩色血流信号如何帮助我们明确病灶与子宫肌层的关系，这对于术前规划至关重要。这种将二维、三维空间信息与时间维度数据相结合的阐述方式，极大地提升了诊断的精准性和预见性，让我对如何更好地利用多普勒技术来指导临床管理有了更深刻的理解和信心。

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从技术层面上讲，这本书对彩色多普勒的参数设置和图像优化有着近乎苛刻的要求。在实际操作中，我们经常会因为增益、PRF（脉冲重复频率）设置不当而得到“假象”，这本书细致入微地解释了这些参数对血流信号采集的影响，并提供了不同检查目的下的最佳参数范围建议。例如，书中关于胎儿动脉导管（PDA）血流频谱的测量，详细说明了如何正确放置取样框以避免受呼吸运动干扰，以及如何通过调整角度来精确计算血流速度，这些细节直接决定了诊断的质量。它不仅教会我们“看”血流，更教会我们如何“获取”高质量的血流信息，这在需要高精度测量的科研和疑难胎儿病理诊断中具有不可替代的价值。这本书的价值在于，它将晦涩的物理学原理转化成了直观的临床操作指南。

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这本书的编排逻辑非常清晰，层次分明，阅读体验极佳。它没有陷入过度冗长或晦涩难懂的理论堆砌中，而是紧密围绕临床实际问题展开。每一个章节的结构都像是精心设计的问诊流程：先介绍生理基础，接着是病理血流特征，最后落脚到诊断和鉴别诊断的实用技巧。我特别欣赏它对“常见陷阱”的设置，比如在评估宫颈机能不全时，如何区分宫腔内压力波与真实血流信号的干扰，书中用对比鲜明的图例进行了说明。这体现了作者不仅是理论的构建者，更是临床实践的资深参与者。对于年轻的住院医师而言，这本书无疑是他们快速入门彩色多普勒诊断的“导航仪”；而对于我们这些需要处理复杂病例的医生，它也像一本“疑难杂症集锦”，提供了循证依据和解决思路，非常实用，是那种会经常放在手边随时翻阅的工具书。

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这本《妇产科彩色多普勒诊断学》的问世，无疑为我们临床工作者带来了极大的便利。我记得我刚开始接触超声诊断时，彩色多普勒技术尚处于发展初期，许多疑难病例的鉴别诊断常常需要依赖经验和直觉。然而，这本书系统地梳理了从基础理论到高级应用的每一个细节，尤其是在胎儿心脏结构、胎盘血流动力学以及妇科肿瘤血供特征的描述上，详实且图文并茂。它不仅仅是一本教科书，更像是一本操作手册，手把手地教你如何在实际操作中捕捉那些转瞬即逝的血流信号，并准确解读其临床意义。那些关于彩色多普勒伪影的分析和规避技巧，对提高诊断的准确性至关重要，极大地减少了因技术限制带来的误判。对于我这样的资深超声医生来说，这本书提供了一个重新审视和巩固基础知识的绝佳平台，发现了不少以往工作中容易忽略的知识盲点。它的深度和广度，使得它能同时满足初学者建立框架和资深人士精益求精的需求。

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这本书的价值远超出了纯粹的诊断技术范畴，它深刻地影响了我对整个妇产科疾病病理生理的理解深度。例如，在探讨子痫前期和胎儿生长受限（FGR）时，彩色多普勒提供的脐动脉和大脑中动脉血流参数，不再是孤立的数值，而是成为了反映胎盘功能和胎儿宫内窘迫状态的综合指标。书中对“脑保护反射”的血流改变过程描述得淋漓尽致，让我们理解到多普勒不仅是诊断工具，更是评估胎儿宫内代偿能力的重要窗口。这种将影像学数据与胎儿生理需求紧密结合的论述方式，极大地拓宽了我们的临床思维边界，促使我们在报告中不仅仅罗列数值，而是给出基于血流动力学状态的全面评估和预后判断。这本书确实提升了我们对高危妊娠管理的整体水平，是一部极具前瞻性和实战价值的专著。

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