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出版者:复旦大学出版社

作者:于传鑫，李诵絃主编

出品人:

页数:562

译者:

出版时间:2004-05-01

价格:75.00元

装帧:精装

isbn号码:9787309038651

丛书系列:

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• 妇产科
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妇科内分泌疾病的诊断与治疗：一份整合视角 本书旨在为临床医师、研究人员以及对妇科内分泌领域感兴趣的各界人士提供一份全面、深入且实用的参考。我们关注的重点并非局限于某一特定疾病或治疗方案，而是致力于构建一个整合性的框架，帮助读者理解妇科内分泌系统的复杂性、疾病的发生机制以及个体化治疗的原则。 第一部分：妇科内分泌学基础回顾与前沿进展 本部分将带领读者系统梳理妇科内分泌学的基本理论。我们从下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的生理调控机制入手，详细阐述性腺激素（雌激素、孕激素、雄激素）的合成、代谢、作用通路及其生理功能。我们将深入探讨月经周期、排卵、妊娠以及更年期等不同生理阶段的内分泌变化，并重点分析这些变化在维持生殖健康和全身健康中的重要作用。 在此基础上，我们将聚焦于妇科内分泌学领域的前沿进展。这包括但不限于： 基因组学与表观遗传学在妇科内分泌疾病中的作用： 探讨基因变异、DNA甲基化、组蛋白修饰等如何影响HPO轴功能，以及这些分子层面的改变如何导致多囊卵巢综合征（PCOS）、早发性卵巢功能不全（POI）等疾病的发生。我们将介绍最新的基因测序技术和生物信息学分析方法在疾病诊断和风险评估中的应用。 微生态与激素的相互作用： 随着对人体微生态系统认识的不断深入，其与内分泌系统的交互作用也日益受到关注。我们将讨论肠道菌群、阴道菌群等对激素代谢、炎症反应以及生殖健康的影响，并展望通过调节微生态来干预内分泌疾病的可能性。 神经内分泌免疫网络的调控： 强调神经系统、内分泌系统和免疫系统之间的紧密联系。我们将深入探讨应激、情绪、睡眠等神经因素如何影响HPO轴，以及慢性炎症等免疫异常如何干扰激素信号传导。理解这一复杂网络有助于我们更全面地认识和治疗与内分泌失调相关的疾病。 干细胞与再生医学在妇科内分泌疾病中的应用前景： 探讨干细胞技术在修复受损卵巢组织、恢复生殖功能等方面的潜力，以及再生医学在治疗卵巢早衰、不孕等疾病中的未来发展方向。 第二部分：常见妇科内分泌疾病的诊断策略与鉴别诊断 本部分将聚焦于临床实践中常见的妇科内分泌疾病，并提供详尽的诊断思路和鉴别诊断要点。我们将强调以病史采集、体格检查和辅助检查相结合的综合性诊断方法。 多囊卵巢综合征（PCOS）： 详细阐述PCOS的诊断标准（如鹿特丹标准）及其演变，重点分析高雄激素血症、排卵障碍和卵巢多囊样改变之间的相互关系。我们将介绍血清激素检测（如LH、FSH、睾酮、DHEA-S、AMH）、超声检查以及胰岛素抵抗评估等在PCOS诊断中的作用。同时，我们将讨论PCOS的异质性，以及如何区分不同亚型的PCOS。 月经紊乱： 涵盖月经过多、过少、闭经、不规则子宫出血等多种临床表现。我们将从HPO轴功能异常、子宫内膜病变、凝血功能障碍等多个角度进行分析，并详细介绍相关的内分泌检查、影像学检查以及组织病理学检查。特别地，我们将强调对继发性闭经的病因鉴别，如继发于妊娠、哺乳、应激、甲状腺疾病、高泌乳素血症、POI等。 子宫内膜异位症（Endometriosis）： 探讨子宫内膜异位症的发病机制，包括子宫内膜种植学说、免疫学说、淋巴血管播散学说等。我们将重点分析其与激素的密切关系，如雌激素依赖性、孕激素抵抗性等。诊断方面，我们将详细介绍临床症状、影像学检查（如超声、MRI）以及腹腔镜检查在确诊中的作用。 子宫肌瘤与子宫腺肌症： 阐述这两种常见良性妇科肿瘤的病因学、病理生理学以及与性激素（尤其是雌激素）的关系。我们将重点介绍其临床表现、影像学诊断（超声、MRI）的特点，以及鉴别诊断的要点。 高泌乳素血症： 详细介绍高泌乳素血症的原因（如垂体腺瘤、药物、应激）及其对月经和生育功能的影响。我们将重点分析血清泌乳素水平的检测方法、动态监测的意义，以及影像学检查（如MRI）在查找病因中的作用。 甲状腺功能异常与妇科内分泌疾病： 强调甲状腺激素对生殖内分泌功能的调控作用。我们将详细介绍甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进对月经周期、排卵、受孕以及妊娠结局的影响。我们将指导读者如何进行甲状腺功能评估，并与妇科内分泌疾病进行鉴别。 高龄备孕与卵巢储备功能下降： 深入探讨女性生殖年龄与卵巢储备功能的关系。我们将介绍AMH、FSH、AFC（窦卵泡计数）等评估卵巢储备功能的重要指标，以及高龄备孕所面临的挑战和应对策略。 早发性卵巢功能不全（POI）： 详细分析POI的诊断标准、常见原因（如遗传、自身免疫、医源性损伤）及其对女性身心健康的影响。我们将强调基因检测、自身抗体检测等在POI病因诊断中的作用。 围绝经期与绝经期综合征： 深入探讨女性在围绝经期和绝经期内分泌环境的改变，包括雌激素、孕激素水平的波动和下降。我们将详细介绍围绝经期综合征的常见症状（如潮热、盗汗、失眠、情绪波动、泌尿生殖系统萎缩）及其管理。 第三部分：妇科内分泌疾病的个体化治疗策略与最新进展 本部分将聚焦于妇科内分泌疾病的治疗，强调个体化治疗方案的制定和多学科协作的重要性。 激素替代治疗（HRT）与非激素疗法： 详细介绍HRT的适应症、禁忌症、剂型、给药途径以及不同类型HRT（雌激素、孕激素、联合制剂）的选择。我们将重点讨论HRT在改善围绝经期症状、预防骨质疏松和心血管疾病方面的作用，并强调个体化风险评估的重要性。同时，我们将介绍非激素疗法，如选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、更年期症状管理药物以及替代疗法。 生殖内分泌治疗： 促排卵治疗： 详细介绍不同促排卵药物（如克罗米芬、来曲唑、重组人促性腺激素）的作用机制、使用方案、监测方法以及常见并发症（如多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征）。我们将重点讨论在PCOS、排卵障碍等情况下的促排卵策略。 辅助生殖技术（ART）： 简要介绍体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）等ART技术在治疗不孕症中的应用。 针对特定疾病的治疗进展： PCOS的管理： 除了激素治疗，我们将重点讨论生活方式干预（饮食、运动）、改善胰岛素抵抗（如二甲双胍）、以及其他新型治疗方法的应用。 子宫内膜异位症的药物和手术治疗： 介绍GnRH激动剂、孕激素、联合口服避孕药等药物治疗，以及手术治疗（如腹腔镜下病灶切除、子宫切除）的适应症和选择。 高泌乳素血症的药物治疗： 重点介绍溴隐亭、卡麦角林等药物的应用。 妇科肿瘤内分泌治疗： 简要介绍内分泌治疗在乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤中的应用。 性腺功能减退症的诊断与治疗： 涵盖男性和女性性腺功能减退症的诊断标准，以及睾酮、雌激素等激素补充治疗的原则和注意事项。 长期随访与健康管理： 强调妇科内分泌疾病患者的长期随访管理的重要性，包括定期复查、生活方式指导、心理支持以及多学科协作。 本书力求在理论与实践之间架起桥梁，为读者提供最新的知识、实用的技术和创新的思路。我们相信，通过深入理解妇科内分泌系统的奥秘，并将其与临床实践相结合，我们能够更好地服务于女性的生殖健康和全身健康。

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这本书的排版布局给我留下了深刻的印象，整体视觉感受非常流畅，大量的术语和专业名词都有明确的标注，这在快速阅读和检索信息时提供了极大的便利。我对其中关于性腺功能减退和更年期管理的章节尤为关注。我注意到它对激素替代疗法的适应症和禁忌症的讲解非常细致，分类清晰，这对于临床医生做风险评估是极其重要的参考。不过，我发现关于辅助生殖技术（ART）中内分泌药物使用的优化方案部分，略显保守和概括性，希望能看到更深入的个体化方案探讨，比如针对高龄、卵巢储备功能低下的患者，如何精准调控促性腺激素的使用剂量和时机。毕竟，ART领域发展迅速，最新的促排卵方案层出不穷，如果能纳入一些最新的研究进展和临床实践中的“小技巧”，这本书的实用价值会大大提升。现在看起来，它更像是一本标准的参考手册，而非紧跟前沿动态的实战指南。

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从章节的深度来看，这本书在处理一些相对少见但临床上又不得不面对的内分泌紊乱方面做得相当出色，比如关于先天性肾上腺皮质增生症（CAH）在女性中的长期管理细节，以及各种垂体肿瘤对生殖轴影响的解析，信息量非常扎实，体现了作者深厚的专业积累。这种详尽的梳理，远超一般教材的覆盖面。但是，作为一名关注女性整体健康的临床工作者，我发现书中对于内分泌失调与情绪、睡眠质量之间相互作用的探讨略显单薄。现代医学越来越重视身心健康的一体化管理，例如甲状腺功能异常对焦虑和抑郁的影响、或者围绝经期激素波动与失眠的复杂关系，这些内容如果能有专门的章节进行深入论述，并提供相应的非药物干预建议（如生活方式调整、营养支持等），那这本书的价值将不再局限于纯粹的生理和病理，而是真正关照到女性的生命质量。

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我特别留意了这本书在疾病诊断流程图和表格设计上的用心程度。很多关键的鉴别诊断流程都被简化成了清晰的树状图，这对于急诊或高强度门诊环境下的快速决策非常有帮助。例如，对于高泌乳素血症的鉴别诊断路径，它明确区分了生理性、药物性和病理性原因的处理优先级。但同时，我也注意到，对于那些跨学科的交叉问题，比如内分泌疾病合并自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎与PCOS共存）时的药物选择冲突和管理策略，介绍得还不够细致。这些复杂情况往往需要多学科协作，如果本书能提供一个更具整合性的视角，指导读者如何在多种共病并存的情况下，安全有效地制定最优化的治疗顺序和药物组合，那就更符合“实用”的要求了。总而言之，它奠定了扎实的知识基础，但在应对临床上的“组合拳”挑战时，还留有提升的空间。

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这本书的装帧设计相当不错，封面采用了柔和的米色调，搭配烫金的书名，给人一种专业又不失典雅的感觉。拿到手里的时候，纸张的质感也很好，印刷清晰，字号适中，阅读起来非常舒服，长时间翻阅也不会觉得眼睛疲劳。装订也非常结实，看起来是那种可以长久保存的工具书类型。不过，作为一本专业书籍，我个人更看重的是内容的深度和广度，希望里面的图表和插图能够更加精细和丰富，毕竟妇科内分泌这种涉及复杂生理机制的学科，直观的图示是帮助理解的关键。我注意到目录的编排逻辑性很强，从基础理论到临床实践，层层递进，这种结构布局让人对接下来的阅读内容充满了期待，希望能看到它在特定疾病的诊断流程上提供更详尽的决策树或流程图，而不是仅仅停留在文字描述的层面。另外，如果能在关键知识点旁边有简短的总结或注释，那就更完美了，毕竟我们平时在临床上需要快速查阅和记忆核心内容。

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我花了点时间粗略浏览了一下前几章，感觉作者在基础理论的阐述上非常严谨和扎实，基础内分泌生理学的回顾部分写得深入浅出，特别是关于HPA轴和卵巢反馈机制的论述，逻辑链条清晰，对于初学者来说，建立坚实的理论基础至关重要。然而，我个人更关注的是那些在日常诊疗中经常遇到的“灰色地带”和疑难病例的处理策略。比如，对于多囊卵巢综合征（PCOS）的长期管理，特别是涉及代谢和心血管风险控制的部分，我希望看到更多基于最新指南的、可操作性强的临床路径推荐。目前看起来，内容似乎更多偏向于病理生理学的阐述，而实战经验的分享，例如如何与患者有效沟通复杂的治疗方案，或者在基层医疗机构资源有限的情况下如何优化治疗，这些方面的内容似乎还不够突出。我期待后续章节能有更多“专家经验谈”式的案例分析，真正体现出“实用”二字的价值，而不是仅仅停留在教科书式的标准答案。

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