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出版者:化学工业

作者:谢玲//陈美玲//林元

出品人:

页数:234

译者:

出版时间:2010-5

价格:19.00元

装帧:

isbn号码:9787122077660

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《现代产科急危重症诊疗指南》 概述： 本书旨在为广大产科医务工作者提供一份全面、系统、实用的现代产科急危重症诊疗指南。随着医学的飞速发展，产科急危重症的救治水平不断提高，但同时也面临着新的挑战。本书紧密结合临床实践，聚焦于当前产科领域最常见、最棘手、最需要紧急处理的各种急危重症，从病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断到治疗原则、具体方案、并发症防治以及预后评估，进行了深入的阐述。本书力求在理论深度与临床实用性之间取得平衡，既能帮助读者掌握最新的循证医学证据和诊疗理念，又能提供可操作性强的临床思路和方法。 内容要点： 1. 产科出血性疾病： 前置胎盘与胎盘植入： 详细阐述不同类型前置胎盘的超声诊断标准，胎盘植入的危险因素、影像学诊断要点，以及针对不同情况的阴道分娩与剖宫产的适应症、禁忌症及手术时机。重点介绍产前出血的管理策略，围手术期出血的预防与控制，包括有效的止血措施（药物、球囊填塞、子宫填塞、血管介入栓塞等）以及保留子宫与子宫切除的决策考量。 胎盘早剥： 深入分析胎盘早剥的临床特征、诊断流程，以及不同程度早剥的治疗原则。强调对母儿并发症（如DIC、产后出血、胎儿窘迫、宫内死亡等）的及时识别与处理。 产后出血： 全面梳理产后出血的常见原因（子宫收缩乏力、胎盘残留、软产道裂伤、凝血功能障碍），并针对每种原因提供详尽的诊断与治疗策略。重点介绍第二、三产程的处理要点，抗生素的应用，药物治疗（催产素、米索前列醇、前列腺素F2α、缩宫素等）的剂量、用法与注意事项，以及各种机械止血方法（宫腔填塞、球囊导尿管等）和介入治疗、手术治疗（子宫缝合、子宫结扎、子宫切除）的适应证和技术要点。特别强调多学科协作在严重产后出血救治中的重要性。 妊娠滋养细胞疾病： 介绍妊娠滋养细胞疾病的流行病学、病理生理、临床表现，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。详细阐述其诊断方法（HCG监测、影像学检查），以及不同类型疾病的手术治疗、化疗方案（如MTX、ACTD、CDDP、VP-16等）与随访监测。 2. 妊娠期高血压疾病： 妊娠期高血压、子痫前期、子痫、HELLP综合征： 系统阐述妊娠期高血压疾病的定义、分类、诊断标准、危险因素、发病机制。详细介绍不同类型疾病的临床表现、体格检查要点，以及辅助检查（尿蛋白、血常规、肝肾功能、凝血功能、胎盘血流等）。重点讲解降压治疗（拉贝洛尔、硝苯地平、硫酸镁等）的原则、药物选择、剂量与监测。详尽阐述子痫发作的预防与处理，硫酸镁的用法、剂量、中毒表现及抢救。深入剖析HELLP综合征的诊断及治疗原则，强调多器官功能损害的监测与支持。关于分娩时机与方式的选择，书中提供了详细的指导意见。 3. 妊娠期感染性疾病： 绒毛膜羊膜炎、产褥感染： 探讨绒毛膜羊膜炎的病因、诊断及处理。详细阐述产褥感染的常见类型（子宫内膜炎、盆腔炎、伤口感染、乳腺炎、泌尿道感染等），包括其病原学、临床表现、诊断方法。重点介绍抗生素的合理选择、剂量、疗程与监测，以及对母婴健康的影响。 胎儿宫内感染： 介绍胎儿宫内感染的常见病原体、传播途径、临床表现及诊断。讨论感染对胎儿发育的影响，以及孕期抗生素的使用时机与安全性。 4. 妊娠期内分泌与代谢疾病： 妊娠期糖尿病： 详细介绍妊娠期糖尿病的筛查、诊断标准，并提供详细的饮食管理、运动疗法、药物治疗（包括胰岛素和口服降糖药的选择与应用）方案。强调血糖监测的重要性，以及妊娠期糖尿病对母儿远期健康的影响。 甲状腺疾病与妊娠： 涵盖妊娠期甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、妊娠期甲状腺毒症的诊断、治疗原则。重点介绍抗甲状腺药物的选择与应用，以及甲状腺功能监测。 妊娠期肝脏疾病： 重点介绍妊娠期急性脂肪肝、妊娠期胆汁淤积症的临床表现、诊断与治疗。 5. 妊娠期心血管系统疾病： 妊娠合并心脏病： 深入分析妊娠对心脏的生理负荷变化，以及合并心脏病的孕妇的风险评估。详细介绍妊娠合并心血管疾病（如心肌病、瓣膜病、先天性心脏病等）的管理策略，包括药物选择、分娩方式与时机的选择，以及围手术期监护。 妊娠期心肌炎： 阐述妊娠期心肌炎的诊断、治疗及预后。 6. 妊娠期血液系统疾病： 妊娠期贫血： 介绍妊娠期贫血的常见原因（缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等），并提供详细的诊断与治疗方案。 妊娠合并血小板减少症： 讨论妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）、妊娠相关血小板减少症（GTP）的诊断与治疗，以及对母婴出血风险的评估。 妊娠期弥散性血管内凝血（DIC）： 详细阐述DIC的病因、病理生理、诊断流程，以及治疗原则。强调早期识别、积极病因治疗、支持疗法（输血、血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物等）的重要性。 7. 妊娠期神经系统疾病： 妊娠合并癫痫： 探讨妊娠期癫痫的管理，包括抗癫痫药物的选择、剂量调整、母胎安全性评估，以及分娩的管理。 妊娠期脑血管疾病： 介绍妊娠期脑卒中、脑血管畸形等疾病的诊断与处理。 8. 其他产科急危重症： 羊水栓塞： 详细分析羊水栓塞的病因、发病机制、诊断难点，以及紧急处理措施。强调心肺复苏、循环支持、凝血功能纠正的重要性。 胎儿窘迫与宫内死亡： 探讨胎儿窘迫的监测方法（胎心监护、生物物理评分等），临床处理原则，以及宫内死亡的诊断与处理。 异位妊娠破裂： 介绍异位妊娠的早期诊断、保守治疗与手术治疗。重点阐述异位妊娠破裂的急症处理。 多胎妊娠相关的并发症： 涵盖多胎妊娠易发的各种急危重症，如双胎输血综合征、子宫破裂等。 特色与亮点： 基于循证医学证据： 本书大量引用国内外最新的临床指南、专家共识及高质量的临床研究，为读者的诊疗决策提供科学依据。 强调多学科协作： 针对产科急危重症，本书多次强调了与麻醉科、重症监护科、输血科、影像科、心血管内科、内分泌科、血液科、神经科等相关学科的紧密合作，提升救治成功率。 详实的临床操作指导： 在手术操作、药物使用、监护技术等方面，提供了详细的操作流程和注意事项，具有很强的实践指导意义。 图文并茂： 适当配以相关的影像学图片、手术示意图，帮助读者更直观地理解疾病的诊断和治疗。 前沿进展与未来展望： 在各章节中，也适当提及了产科急危重症领域的最新研究进展和未来的发展方向，启发读者的学术思考。 适用人群： 本书适用于从事妇产科临床工作的各级医师，包括住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师，以及妇产科专业的进修医师、研究生等。同时，也对护理人员、助产士等相关专业人员具有重要的参考价值。 本书的出版，必将为提高我国产科急危重症的诊疗水平，保障母婴安全，做出积极贡献。

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作为一本需要频繁翻阅的工具书，检索效率是衡量其价值的硬指标，而这本书在这方面做得非常出色。索引系统的设计达到了教科书级别的精细度，不仅按疾病名称索引，还设立了按“症状组合”和“特定药物”的交叉索引，这极大地缩短了查找时间。我曾尝试用几个复杂的组合症状去测试它的检索功能，结果都能在短时间内定位到相关联的诊疗要点。此外，书中的许多核心概念和术语都采用了统一的缩写标准，并且在首次出现时都有明确的释义，这对于跨专业交流和快速理解至关重要。这种对“可查找性”的执着追求，使得它在真正的救急场合，能够把寻找信息的时间降到最低，从而把更多宝贵的时间留给患者本身。

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这本书的排版设计着实让人眼前一亮，那种专业书籍特有的严谨感与日常使用的便捷性达到了一个绝妙的平衡。内页的纸张质地非常考究，在长时间翻阅和对照时，眼睛的疲劳感明显减轻了不少。更值得称赞的是它的开本，既能保证足够的文字信息量，又方便单手持握，这对于经常需要在手术室或病房快速查阅资料的临床医生来说，简直是太贴心了。尤其是一些核心图表的呈现方式，逻辑清晰，色彩运用得当，即便是面对复杂的术式流程图，也能迅速抓住关键节点，这种对细节的打磨，体现了编者对一线医护人员工作场景的深刻理解和尊重。我尤其喜欢它在某些高频操作步骤旁标注的“时间效率提示”，虽然只是短短几个字，但在时间就是生命的紧急情况下，这些小小的提醒无疑是宝贵的经验结晶。总的来说，光是作为一本工具书的物理体验，就已经超越了许多同类竞品，让人愿意随时带在身边，而不是束之高阁。

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我必须得提一下这本书的知识体系构建，它不是简单地将现有的指南和文献堆砌起来，而是在深厚的理论基础上，进行了一次高度的临床实用化重构。初读时，我本以为这会是一本枯燥乏味的“螺蛳壳里做道场”式的条文汇编，但深入阅读后发现，它更像是一位资深导师在手把手地传授经验。它巧妙地将那些晦涩难懂的药理机制，通过场景化的叙述方式，转化为可以直接应用于患者管理的具体步骤。例如，在处理妊娠期高血压危象的章节中，它不仅列出了降压药物的剂量范围，还非常细致地描述了不同药物在血压急剧下降时可能伴随的心率反应，以及后续血压波动的预测模型。这种预判性的知识储备，对于年轻医生建立临床直觉至关重要。它成功地架设了一座从书本知识到临床决策的桥梁，让人感觉手中的不是冰冷的文字，而是沉甸甸的临床智慧。

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这本书在特定疾病的危机处理模块上，展现出了超乎预期的深度和细致程度。我深知在某些凶险的产科急症中，决策的延迟往往是致命的。这本书在这方面的处理方式非常果断和清晰，它没有采用模棱两可的描述，而是采用了高度结构化的“If-Then”逻辑链。例如，在胎盘早剥的评估与干预流程中，它将病情分层，并且为每一层级都明确了从实验室检查到手术准备的“黄金时间窗”。更让我感到惊喜的是，它甚至收录了一些罕见但后果极其严重的情况的应对预案，这些内容在很多标准教科书中是付之阙如的。这说明编撰团队必然是经过了长年累月的临床一线搏杀，提炼出了那些“只有经历过才知道”的关键点。对于处理复杂和非典型病例时，这本书提供了一种极强的安全网和信心支撑。

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这本书的另一个突出优点在于它对循证医学证据等级的清晰标注。在每一个关键的治疗推荐或诊断标准旁，都有明确的等级标识，这让读者能够迅速判断该建议的可靠性和权威性。我们都知道，医学指南是不断更新迭代的，这本书显然紧跟最新的国际共识。它不仅仅是知识的搬运工，更是医学前沿信息的有效过滤器。我注意到，对于一些存在争议的治疗方案，作者非常公允地列出了不同学派的观点和支持证据，而不是强行推销某一种单一路径。这种客观公正的学术态度，对于培养年轻医生批判性思维和动态学习能力，有着潜移默化的积极作用。它鼓励读者在掌握标准流程的同时，不忘审视证据背后的科学基础。

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