具体描述
本书共分为6篇，分别介绍了：心血管麻醉基础、心血管麻醉、特殊病人的麻醉、心血管手术病人的监测、辅助治疗等。
现代外科围术期管理：从基础生理到高级干预 作者： [此处留空，实际书籍作者信息] 出版社： [此处留空，实际书籍出版信息] 定价： [此处留空] --- 核心主题与内容概述 《现代外科围术期管理：从基础生理到高级干预》是一部全面深入探讨患者在接受各类手术前、中、后各个阶段生理、药理及临床管理策略的权威专著。本书旨在构建一个完整的围术期知识体系，超越单一专科范畴，整合麻醉学、重症监护（ICU）、外科手术技术、生理学、药理学以及疼痛管理等多个学科的精髓。 本书的叙事逻辑严格遵循患者流程，从术前风险评估与优化开始，详细剖析手术过程中的实时生理监控与干预，最终聚焦于术后恢复、并发症预防与长期功能重建。我们专注于非心血管系统相关的复杂外科手术情境，例如： 普通外科与腹部手术： 涵盖胃肠道恶性肿瘤切除、肝胆胰腺复杂重建、腹壁疝气修补及腹膜后淋巴结清扫等。 骨科与创伤外科： 重点讨论大关节置换（如全髋、全膝）、脊柱融合手术、复杂四肢骨折的固定与术后管理，以及失血控制策略。 泌尿外科： 聚焦于根治性前列腺切除术、肾脏切除术及膀胱重建术等对体液平衡和内分泌影响较大的手术围术期处理。 神经外科（非颅内血管吻合）： 关注开颅术、椎管内肿瘤切除术等对颅内压、脑血流动力学及术后神经功能恢复的管理。 耳鼻喉头颈外科： 特别是涉及气道重建、复杂面部创伤修复及大面积组织游离皮瓣移植术后的液体管理和呼吸道支持。 器官移植（非心肺）： 侧重于肝脏移植、肾脏移植术中的容量管理、免疫抑制剂的早期使用及术后肾功能或肝功能不全的应对。 本书的深度体现在对器官系统生理屏障的精细化理解和管理上，特别是呼吸系统、肾脏系统、内分泌代谢系统以及凝血功能在围术期所面临的独特挑战。 --- 第一部分：围术期生理基础与风险分层 本部分奠定了整个围术期管理的基础，不涉及心脏结构或冠脉循环的详细病理生理学，而是专注于通用生理学在应激状态下的变化。 第一章：围术期生理应激反应 深入探讨手术创伤对人体内分泌轴（HPA轴、甲状腺轴）、炎症反应（细胞因子风暴）、代谢状态（胰岛素抵抗、分解代谢增强）的影响。着重分析体温调节障碍（低温/高热）在非心血管手术中的管理意义。 第二章：围术期药物动力学与药效学重塑 阐述由于血流动力学、体脂分布（如腹部或骨科大手术导致的组织水肿）及肝肾功能（特别是术前存在的轻中度功能不全）改变，如何影响全身麻醉药、肌松药及非甾体抗炎药（NSAIDs）的分布和清除。 第三章：术前优化与风险评估（非心血管指标优先） 详细介绍ASA分级、APACHE II/III评分在评估非心血管手术风险中的应用。重点讨论慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重度肥胖（BMI > 40）及糖尿病患者（Glycemic Control）的术前干预方案，包括肺功能锻炼、营养支持启动时机、以及慢病平稳过渡策略。 --- 第二部分：手术过程中：多系统功能维护与器官保护 本部分聚焦于手术室内，如何通过精确的麻醉技术和先进的生命支持手段，维护患者的非心血管器官功能。 第四章：高级呼吸系统管理 深入讨论机械通气策略在腹部膨胀（如腹腔镜手术）和胸廓限制（如脊柱后路手术）下的优化。内容包括：低潮气量通气、肺保护性通气策略（PEEP的应用、招聘动作的应用），以及术中支气管插管的特殊挑战（如困难气道评估与处理，不涉及心源性肺水肿的预防）。 第五章：液体管理与肾脏保护 这是本部分的核心。详述围术期容量复苏的“目标导向治疗”（Goal-Directed Therapy, GDT）框架，但着重于容量反应性评估（如脉搏变异度、被动抬腿试验等，适用于非心源性容量不足患者）。重点分析大量晶体液、胶体液使用对肠道水肿、伤口愈合和术后急性肾损伤（AKI）发生率的影响。讨论渗透压、电解质（特别是镁、磷）的精确校正。 第六章：术中神经监测与保护 针对骨科和神经外科手术，详细介绍体感诱发电位（SSEP）和运动诱发电位（MEP）的原理、正常基线建立及异常波形出现时的临床应对流程，强调如何在不影响手术视野的前提下，优化血压和麻醉深度以保护脊髓和外周神经功能。 第七章：凝血功能管理与出血控制 专注于创伤和大型腹部手术中的非凝血因子输血策略。讨论严重创伤（如多发伤）或肝脏切除术中，如何根据旋转式弹力图（TEG）或全自动粘弹性分析（ROTEM）指导下，针对性地补充凝血因子浓缩物、血小板和去纤维蛋白原，以避免过度输血和免疫抑制。 --- 第三部分：术后恢复与并发症管理 本部分关注手术结束后的关键恢复期，重点在于疼痛控制、炎症管理和特定器官功能的恢复。 第八章：围术期疼痛控制的区域阻滞技术 详细介绍用于腹部（如腹横肌平面阻滞 TAP）、骨科（如下肢神经丛阻滞）和胸廓（如胸段硬膜外、ERAS方案中的局部麻醉技术）等非心脏手术的先进区域麻醉技术。分析不同镇痛药物组合（阿片类节约策略）对肠道动力恢复的影响。 第九章：术后急性肾损伤（AKI）的早期识别与干预 深入探讨AKI的病理生理机制（主要是缺血再灌注损伤和内毒素相关性损伤），以及基于Sepsis-3标准的早期炎症负荷管理。讨论在容量稳定前提下，如何评估和使用利尿剂或启动持续性肾脏替代治疗（CRRT）的指征。 第十章：营养支持与代谢重塑 强调术后早期肠内营养（EN）启动的重要性，特别是对于胃肠道吻合术后的患者。讨论如何监测营养状态（如前白蛋白、淋巴细胞计数），以及使用特化营养制剂（如富含精氨酸、谷氨酰胺的配方）来促进伤口愈合和免疫功能重建。 第十一章：围术期感染控制与抗生素管理 遵循抗生素管理（AMS）原则，指导外科感染（如切口感染、腹腔脓肿）的经验性抗生素选择和靶向治疗转换。重点分析长期皮质类固醇使用或免疫抑制状态下，术后感染的非典型表现与处理。 第十二章：功能恢复与出院准备 讨论如何利用多学科协作（MDT）团队，包括物理治疗师和职业治疗师，来加速患者的早期离床活动、呼吸功能恢复和认知功能评估，确保患者安全回归正常生活。 --- 总结与特色 本书的特色在于其系统性、前瞻性和技术性。它为外科医生、麻醉师、ICU医师以及高级注册护士提供了一个统一的、以患者为中心的围术期管理框架，强调通过精准的生理监测和主动的干预，最大限度地减少手术创伤对身体的长期负面影响，实现快速康复目标（ERAS的跨学科应用）。全书配有大量的临床流程图、药物剂量速查表以及常见并发症的决策树，是现代外科手术团队的必备参考书。
作者简介
目录信息
读后感
评分
评分
评分
评分
评分
用户评价
评分
评分
评分
评分
评分
相关图书
本站所有内容均为互联网搜索引擎提供的公开搜索信息，本站不存储任何数据与内容，任何内容与数据均与本站无关，如有需要请联系相关搜索引擎包括但不限于百度，google,bing,sogou 等
© 2026 book.quotespace.org All Rights Reserved. 小美书屋 版权所有