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实用男性不育诊疗学：图书简介 本书旨在为临床医生、泌尿科专家、男科医生以及生殖医学领域的研究人员提供一本全面、深入且高度实用的男性不育诊疗指南。我们深刻理解男性不育作为全球生殖健康领域日益突出的挑战，其复杂的病因学、多样的临床表现以及对家庭幸福的深远影响，要求从业者具备扎实的理论基础和娴熟的诊疗技能。《实用男性不育诊疗学》正是为了填补当前市面上理论与实践结合度较高的专业书籍的市场空白而精心编撰。 本书的结构设计遵循“从基础到临床，从诊断到治疗，从常规到前沿”的逻辑主线，确保读者能够系统地构建对男性不育症的认知体系。全书内容紧密结合最新的国际指南（如欧洲泌尿外科学会EAU、美国泌尿外科学会AUA以及世界卫生组织WHO的推荐标准），同时融入了国内顶尖专家的临床经验与本土化诊疗策略。 第一部分：男性生殖生理与病因学基础 本部分是全书的理论基石，详细阐述了维持正常男性生育能力的复杂生理过程。 第一章：正常男性生殖生理： 深入探讨了下丘脑-垂体-性腺轴（HPT轴）的精密调控机制，睾丸的结构与功能，精子发生（Spermatogenesis）的分子生物学基础，以及精子成熟、储存和获能的全过程。特别关注了影响精子生成和质量的关键信号通路、基因表达和表观遗传学修饰。 第二章：男性不育的流行病学与社会影响： 分析了当前全球及特定地区男性不育的患病率变化趋势，探讨了环境因素（如内分泌干扰物、重金属暴露、热应激）和生活方式因素（如肥胖、吸烟、饮酒）对生育力的潜在影响机制。同时，本书强调了男性不育对患者心理健康和社会关系带来的压力，提倡全程人文关怀。 第三章：男性不育的病因分类与鉴别诊断： 详细梳理了男性不育的常见病因，包括： 内分泌因素： 各类性腺功能减退（原发性与继发性）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。 睾丸因素： 隐睾症的长期影响、睾丸损伤、感染（如腮腺炎后睾丸炎）、自身免疫性不育。 输精通道梗阻： 先天性双侧输精管缺如（CBAVD）、术后或感染性梗阻（附睾炎、输精管炎）。 精子功能异常： 特发性男性不育（Unexplained Male Infertility）的机制探索。 遗传学因素： 常规染色体核型分析、Y染色体微缺失（AZF区）、单基因缺陷（如卡尔曼综合征、囊性纤维化）。 第二部分：男性不育的临床评估与诊断技术 本部分侧重于临床实践中如何高效、准确地诊断男性不育，强调循证医学的应用。 第四章：详细病史采集与体格检查： 提供了标准化的病史采集清单，涵盖生殖健康史、性功能史、既往病史（特别是内分泌、泌尿系统疾病史）和家族史。详细阐述了系统、规范的体格检查方法，重点关注外生殖器发育、睾丸体积、质地及附睾、输精管的触诊要点。 第五章：精液分析的深度解读： 这是诊断的核心。本书不仅涵盖了WHO《人类精液和宫颈粘液检查及处理手册》（最新版）的全部标准操作流程（SOP），更深入探讨了传统参数（计数、活力、形态）的局限性，并详尽介绍了高级精液功能检测，包括： 精子DNA完整性检测（SDF）：如Comet试验、Sperm Chromatin Structure Assay (SCSA)。 活性氧（ROS）水平测定及抗氧化防御系统评估。 精子粘附力、透明质酸结合试验等功能性评估。 第六章：影像学与内分泌学辅助诊断： 阐述了阴囊超声在评估睾丸实质病变、附睾和静脉曲张（精索静脉曲张）中的应用，以及经直肠超声（TRUS）对梗阻部位的定位。内分泌检测部分，重点解析了促性腺激素、性激素、抑制素B等指标的动态变化及其临床意义，并给出了异常指标的干预路径图。 第七章：生殖系统遗传学与分子诊断： 强调了在严重少/弱精子症或不明原因不育中进行遗传学筛查的必要性，指导读者如何科学选择和解读染色体分析、Y微缺失位点检测及胚胎植入前遗传学检测（PGT）的适应症。 第三部分：男性不育的阶梯式诊疗策略 本部分是全书的临床应用精华，提供了从保守治疗到复杂手术干预的完整流程。 第八章：非手术性干预与基础治疗： 详述了针对可逆性因素的干预措施，包括生活方式矫正（体重管理、营养补充）、内分泌紊乱的药物治疗（如HCG、FSH、芳香化酶抑制剂的应用时机）、抗氧化剂的应用循证医学证据。重点讨论了针对精索静脉曲张的保守治疗观察策略。 第九章：精索静脉曲张的现代微创治疗： 详细对比了显微外科精索静脉结扎术（包括腹股沟下入路、腹腔镜法）与经皮栓塞术的优缺点、并发症管理及术后生育结局的比较研究。强调了如何根据患者具体情况（如高位静脉曲张、复发病例）选择最佳手术路径。 第十章：梗阻性无精子症的重建手术： 专注于附睾输精管吻合术（Vasoepididymostomy, VE）和输精管附睾吻合术（Vasoepididymal Anastomosis, VESA）的显微外科技术。内容涵盖手术入路选择、吻合技术的细节（如双层吻合、微血管吻合器的应用），以及影响术后通畅率和妊娠率的关键因素。 第十一章：梗阻性与非梗阻性无精子症的睾丸取精术（Sperm Retrieval）： 本章是技术难度的体现。系统介绍了各种取精技术的操作流程、适应症和成功率： 显微取精术 (Microdissection TESE, Micro-TESE)： 详细指导如何通过术中显微镜指导寻找存活精子细胞，特别是在严重非梗阻性无精子症（NOA）中的应用策略。 睾丸内取精术 (TESE)： 睾丸抽吸术（TESA）和睾丸切取术（TESE）在梗阻性无精子症中的应用。 第十二章：辅助生殖技术（ART）与男性因素的整合管理： 明确界定了人工授精（IUI）和体外受精（IVF）/卵胞浆内单精子注射（ICSI）在男性不育治疗中的适应症。重点讨论了ICSI在严重少、弱、畸精子症以及冷冻/复苏精子应用中的技术要点和妊娠结局分析。 第四部分：特殊与前沿领域 第十三章：性功能障碍与不育的相互影响： 探讨勃起功能障碍（ED）、早泄（PE）与男性不育的交叉管理，包括药物、物理治疗及心理干预。 第十四章：男性不育的抗生素使用与感染控制： 针对生殖道感染（如前列腺炎、附睾炎）对精液质量的影响及抗生素治疗的最佳实践。 第十五章：男性不育的前沿研究热点： 简要介绍正在临床试验或研究中的新方法，如干细胞疗法在精子发生重建中的潜力，以及基于基因编辑技术的未来方向。 《实用男性不育诊疗学》的每一章节都配有大量的临床图表、流程图和高质量的术中照片/示意图，确保读者能够将书本知识直接转化为临床操作的指南。本书不仅是工具书，更是培养新一代高水平男科和生殖医学专家的必备参考手册。
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