药源性疾病诊治手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医出版社

作者:吴笑春

出品人:

页数:612

译者:

出版时间:2005-5

价格:49.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787801946409

丛书系列:

图书标签:

• 药源性疾病
• 药物不良反应
• 诊疗指南
• 临床医学
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• 药物治疗

临床用药安全：新视角下的药物不良反应与干预策略 （非《药源性疾病诊治手册》简介） 导言：精准医疗时代的严峻挑战 随着现代医学的飞速发展，化学药物、生物制剂以及新型靶向药物的不断涌现，极大地提高了人类对抗疾病的效率与精准度。然而，硬币的另一面是，药物应用范围的扩大和复杂化，使得药物相互作用、个体化反应差异以及长期用药累积效应等问题日益凸显。在追求疗效最大化的同时，如何有效识别、预防和管理由药物本身或不当使用所导致的各类并发症，已成为临床实践中刻不容缓的重大课题。 本书《临床用药安全：新视角下的药物不良反应与干预策略》，并非聚焦于系统性地罗列某一类特定疾病的药源性病因与治疗（如某些专科的药物性肝损伤或肾毒性），而是旨在建立一个横向、多维度、以风险管理为核心的用药安全知识体系。我们致力于为临床医生、药师、护理人员及医学研究者提供一套前沿、实用的风险识别工具和干预指南，以期最大限度地降低药物相关性损害，提升患者治疗体验。 --- 第一部分：药物不良反应（ADR）的现代分类学与预测模型 本部分摒弃传统依赖于偶发报告的被动管理模式，转而采用基于作用机制、分子靶点和暴露-反应关系的主动风险预测框架。 第一章：超越已知：新型ADR的信号检测与归因（Pharmacovigilance 2.0） 本章深入探讨了现代药物警戒体系的转型。重点解析了大数据、机器学习（ML）在ADR信号检测中的应用。我们详细阐述了如何利用电子健康记录（EHR）、社交媒体数据和基因组学信息，建立早期预警模型，尤其关注那些低发生率但高致命性的“黑天鹅”事件。内容包括：如何区分信号（Signal）与噪音（Noise），以及结构化异常反应报告（SARR）的标准化流程。 第二章：药代动力学/药效学（PK/PD）的再审视与个体化风险评估 传统的PK/PD模型往往关注疗效剂量，而本章则将焦点置于安全窗（Safety Window）的确定。我们详细分析了影响药物吸收、分布、代谢和排泄（ADME）的生理与病理因素（如老年、妊娠、肝肾功能不全的复杂叠加效应）。特别引入了“安全边际指数”的概念，指导临床人员如何根据患者的具体生理状态，动态调整起始剂量和维持剂量，以避开毒性阈值。 第三章：药物相互作用（DDI）的深度解析与系统干预 DDI是造成用药风险的主要源头之一。本书不仅罗列了常见的酶（CYP450家族、P-gp）介导的相互作用，更深入探讨了非酶促机制下的相互作用，如肾小管分泌竞争、细胞膜稳定性的改变等。我们提出了“多重用药风险矩阵”，用于评估Polypharmacy（多重用药）患者中DDI的累积风险，并提供基于临床决策支持系统（CDSS）的实时干预流程图。 --- 第二部分：特定风险场景下的主动干预与管理 本部分针对临床中最常见且最具挑战性的几类用药风险，提供了循证医学证据支持的干预策略。 第四章：免疫系统与药物的复杂对话：免疫相关不良事件（irAEs）的管理 随着免疫检查点抑制剂（ICI）等新疗法的普及，由免疫系统过度激活导致的系统性炎症反应已成为新的临床焦点。本章详细阐述了皮肤、胃肠道、内分泌和心肌等器官中irAEs的早期识别标志物（Biomarkers）。干预部分侧重于分级管理策略，从高剂量皮质类固醇的应用到新型生物制剂（如IL-6或CTLA-4抑制剂）的使用时机和剂量滴定，旨在平衡免疫抑制与肿瘤控制。 第五章：精神神经系统用药的安全边界与撤药综合征预防 抗精神病药、抗抑郁药和镇静催眠药在长期使用中带来的代谢紊乱（如体重增加、血糖异常）和神经系统后遗症是长期关注的焦点。本章重点讨论了药物停用或减量过程中“撤药综合征”（Discontinuation Syndrome）的生理机制，并提出了“缓慢锥度递减法”（Tapering Schedule）的标准化操作规程，尤其针对依赖性强的药物。 第六章：心血管系统用药的安全优化：QT间期延长与致心律失常风险的量化 心血管安全性是新药审批的关键环节。本章深入分析了hERG通道阻滞与其他离子通道影响导致的尖端Torsades de Pointes（室性心动过速）风险。我们引入了风险评分工具（如CREDIBLE-CRT评分），用于量化现有治疗方案中QT间期延长的综合风险，并提供了调整降压药、抗感染药与抗凝剂时，维持心血管稳定性的具体监测方案。 --- 第三部分：系统建设与质量改进（QI） 本书的终极目标是将理论知识转化为可执行的临床质量改进项目。 第七章：药物使用与治疗结果（PUTR）的审计与反馈闭环 本章聚焦于如何建立医院内部的药物使用审查机制。内容涵盖：如何设计针对特定高风险药物（如阿片类、狭窄治疗指数药物）的处方规范化审计指标；如何利用患者报告结果（PROMs）来评估药物不良反应对患者生活质量的真实影响；以及如何构建一个有效的跨部门质量改进（QI）工作流，确保反馈信息能够快速、有效地指导临床指南的更新。 第八章：药物误用、超说明书用药与患者知情同意的伦理前沿 随着“循证医学”向“精准治疗”的演进，超说明书用药（Off-Label Use）日益普遍。本章探讨了在缺乏大规模随机对照试验（RCT）数据支持下，如何量化评估超说明书用药的风险-收益比。此外，详细阐述了在涉及高风险药物或复杂联合用药时，知情同意过程的标准化要求，确保患者充分理解潜在的非预期风险，并维护其自主决策权。 --- 结语：迈向零差错的用药未来 《临床用药安全：新视角下的药物不良反应与干预策略》旨在提供一个超越对已发生事件进行事后补救的框架。我们强调前瞻性风险预测、机制导向的个体化干预以及系统化的质量改进。通过整合临床经验、计算科学与前沿药理学，本书致力于帮助医疗专业人员在日益复杂的药物治疗环境中，构建起坚实、可靠的安全屏障，真正实现以患者为中心的用药安全目标。

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这本书的**情感基调**，让我感到一种少有的温暖和人性化。它没有冰冷的科学术语堆砌，反而渗透着对患者疾苦的深切关怀。在描述那些罕见但足以毁灭患者生活的药物不良反应时，作者的语气是沉重的，笔触是审慎的，让人不禁反思药物使用的伦理边界。书中收录了一些关于如何与患者及家属沟通严重药物副作用的建议，这些建议非常务实，并且充满了同理心，远超出了纯粹的医学技术指导范畴。这种将“技术”与“人文”紧密结合的写作风格，使得阅读过程更像是一次与一位经验丰富、富有良知的导师进行深度对话。它提醒我们，每一次开具处方，背后都承载着一个鲜活的生命和家庭的信任，这份对生命的敬畏，贯穿全书，使得本书不仅仅是一本工具书，更是一部充满责任感的从业指南。

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这本书的排版和装帧真是令人眼前一亮，开篇的引言部分就用一种非常亲切和深入浅出的方式，将药物对人体的复杂作用机制娓娓道来。我尤其欣赏作者在讲解一些基础药理学概念时，那种毫不避讳复杂性，却又能用生动的比喻将它们层层剥开的叙述技巧。比如，在讨论到药物代谢酶的个体差异时，作者并没有简单地停留在教科书式的定义上，而是通过几个虚构但极具代表性的临床案例，将“慢代谢型”和“快代谢型”患者的用药风险描绘得淋漓尽致。这使得即便是初次接触这个领域的读者，也能迅速建立起对药物作用复杂性的直观认知。全书在内容编排上，似乎遵循了一种从宏观到微观，再由理论过渡到实践的逻辑线索，让人感觉每翻过一页，知识的积累和理解的深度都在稳步提升。对于那些希望全面理解现代医学治疗背后潜在风险的非专业人士，或者希望温故而知新的临床医生来说，这种详尽而富有逻辑性的铺陈，无疑是极具吸引力的。这种对细节的把控，体现了作者深厚的学术功底和极强的教学热忱。

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这本书的阅读体验，用“酣畅淋漓”来形容或许有些夸张，但绝对是**结构严谨、逻辑严密**的典范。最让我赞赏的是它在处理多重用药（Polypharmacy）时的系统性框架。面对一个患有高血压、糖尿病和轻度抑郁症的老年患者，书中不是简单地将这三种疾病的用药分开介绍，而是构建了一个**相互作用的矩阵**。它清晰地标示出，A类药物对B类药物的代谢酶可能产生的影响，进而导致C类药物的血药浓度异常，最终可能诱发一个全新的症状。这种跨学科、多维度交叉分析的能力，正是当前临床实践中最欠缺的。我特别喜欢它使用的大量流程图和决策树模型，它们将原本抽象复杂的药物相互作用关系具象化了。每当遇到复杂的药物组合时，我都能迅速定位到对应的图表，从而厘清其中的逻辑链条。这使得原本枯燥的药物相互作用学习过程，变成了一次高效的“寻宝”之旅，让人在短时间内掌握核心冲突点。

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我对这本书的**批判性视角**非常感兴趣，它不像很多同类参考书那样，只是罗列既定的治疗方案和副作用列表，而是大胆地对现有的一些“金标准”疗法提出了质疑，并且用大量引用的文献数据来支持自己的观点。这种不盲从权威的态度，在医学著作中是相当可贵的。书中有一章专门探讨了某些长期广泛使用的药物，在特定慢病患者群体中可能导致的**亚临床损伤**，这种损伤往往因为不典型或延迟出现，容易被误诊或忽略。作者没有给出斩钉截铁的结论，而是引导读者思考“我们是否遗漏了什么可能性？” 这种开放式的探讨，极大地激发了我作为读者的主动思考。阅读过程中，我感觉自己不是在被动接受知识，而是在参与一场与作者共同进行的学术辩论。尤其是在涉及罕见但后果严重的药物不良反应时，作者对早期警示信号的捕捉和分析，细致入微，这对于临床一线工作者来说，是宝贵的经验传承。这种“预警式”的撰写风格，大大增强了本书的实用价值和前瞻性。

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从**文献引用和时效性**的角度来看，这本书的编撰团队显然投入了巨大的心血。我注意到，即使是在对一些经典药物的讨论中，作者也能够引用到近两三年内发表的顶尖期刊的研究结果，而非仅仅依赖于陈旧的教科书知识。这表明作者群保持着极高的学术敏感度，确保了书中所载信息的**前沿性**。特别是针对一些新兴靶点药物的早期毒理学数据分析，其深度和广度，甚至超越了我所能接触到的一些专业数据库的初步汇总报告。在评价某种新上市药物的安全性时，作者不仅仅报告了安慰剂对照组的数据，还细致地对比了使用不同剂型和不同给药途径时的差异性反应曲线，这种极度细致的考量，体现了对“临床真实世界”复杂性的深刻理解。这本书更像是对最新学术进展的一次高质量的“浓缩提炼”，是知识更新的可靠锚点。

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