胸心外科诊疗手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医出版社

作者:胡冬煦等主编

出品人:

页数:232

译者:

出版时间:2005-1

价格:18.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787801943767

丛书系列:

图书标签:

• 胸外科
• 心脏外科
• 诊疗
• 医学
• 临床
• 手术
• 指南
• 手册
• 医学教育
• 外科

好的，这是一份以《胸心外科诊疗手册》为参照，但内容完全不涉及胸腔和心脏外科诊疗的图书简介。 --- 图书名称： 《基层全科疑难病例诊疗实战指南》 副标题： 从常见病到复杂罕见病的基层应对策略 作者： [此处可虚拟一位资深全科医生姓名] 书籍定位： 本书旨在成为基层医疗机构、社区卫生服务中心以及乡镇卫生院医生案头的实用工具书。它聚焦于全科医学领域最常见、最棘手，且在基层容易被误诊或延误诊治的病例，提供一套系统、直观且易于上手的诊疗流程和决策支持。本书严格遵循循证医学原则，结合中国基层医疗的实际情况，力求在有限的资源下，实现最大化的诊疗效益。 核心内容概述： 本书完全聚焦于内科、儿科、妇科、骨科、皮肤科等常见多发病在基层环境下的处理，尤其强调鉴别诊断的逻辑构建和转诊时机的把握。全书内容按照人体系统进行划分，逻辑清晰，重点突出。 第一部分：常见内科疾病的基层管理与升级 这一部分深入探讨了高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）等慢性病的基层随访与管理。 高血压： 不仅涵盖了药物选择（侧重于性价比高的基础药物），更着重于基层如何识别难治性高血压的线索，以及如何与上级医院进行有效沟通。详细讲解了动态血压监测结果的解读，以及在资源有限情况下如何优化患者的生活方式干预。 糖尿病： 重点在于社区糖尿病患者的筛查、基础胰岛素使用方案的调整，以及糖尿病足的早期识别与预防。我们提供了图文并茂的足部检查流程，强调了在基层如何区分神经病变和血管病变导致的足部问题，并给出了紧急处理的SOP。 消化系统疾病： 细致剖析了慢性胃炎、胃食管反流病（GERD）的长期管理。特别针对基层常见的消化道出血案例，提供了快速判断出血量、稳定生命体征的应急预案，并详细列出了何时必须立即转诊至有内镜条件的医院。关于幽门螺杆菌的初筛与清除方案，也根据国家指南进行了详尽的本土化解释。 第二部分：儿科与妇女保健的初级干预 本部分关注生命早期和女性健康领域，强调早期识别和干预的重要性。 儿童常见病： 涵盖了儿童呼吸道感染（重点区分细菌与病毒感染）、手足口病、水痘等传染病的识别与隔离措施。针对婴幼儿高热惊厥的处理流程，提供了清晰的分步指导，明确了哪些情况需要立即急诊处理，哪些可以通过家庭物理降温等方式缓解。 妇科常见问题： 集中讨论了非孕期和孕早期的常见问题。包括异常阴道出血（AUB）的初步鉴别诊断、盆腔炎的经验性抗生素使用方案，以及宫颈癌的初筛（如TCT/HPV结果的解读）和后续建议。对于更年期综合征的激素替代疗法，本书持谨慎态度，主要推荐生活方式干预和非激素疗法。 第三部分：急诊与创伤的初步稳定 基层医疗机构常常是患者接触到的第一道防线。本部分提供了创伤和急性中毒的快速评估和稳定技术。 创伤评估： 详细介绍了简易版的ATLS原则在基层环境中的应用，重点在于快速止血、休克早期识别（如脉搏和皮肤温度评估）以及骨折的临时固定。强调了头部和脊柱损伤的保护性处理原则。 急性中毒： 聚焦于农药、常见家用化学品中毒的现场处理和送医准备。提供了中毒信息获取的有效途径（如联系毒物控制中心），以及洗胃、活性炭应用的基本指征和禁忌症。 第四部分：皮肤与骨关节的常见挑战 本部分解决了大量在基层被误诊或处理不当的皮肤病和骨关节问题。 皮肤病： 区分湿疹、皮炎、真菌感染（如体癣、股癣）的临床特征，并提供了最常用、最安全的局部用药方案。着重讲解了如何辨认具有系统性疾病指征的皮疹（如红斑狼疮或血管炎的早期表现）。 骨关节问题： 重点在于急性腰痛的鉴别（区分肌肉劳损、椎间盘突出与马尾神经综合征），以及常见关节扭伤的RICE原则实施。提供了肌骨超声在基层辅助诊断（如有设备）的应用潜力介绍，但核心仍是体格检查。 本书特色： 1. 决策树与流程图： 全书超过200个流程图和决策树，将复杂的诊断过程简化为基层医生易于遵循的“是/否”路径。 2. “基层红旗”警示系统： 针对每种疾病，设置了明确的“红旗”（Red Flag）警示，指出哪些症状或体征意味着病情危急，必须立即转诊。 3. 药物经济学考量： 推荐的治疗方案优先考虑国家医保目录内、价格适中的基础药物，并提供不同级别药物的替代建议。 4. 与上级医院的有效衔接： 提供了“转诊信息包”模板，指导基层医生如何撰写清晰、完整、有针对性的转诊病历，提高转诊效率。 目标读者： 社区全科医生、乡镇卫生院医务人员、基层初级保健医师、医学院校高年级学生及住院医师。 结语： 本书不是一本详尽的教科书，而是一本高度实用的“现场急救与日常管理”手册。它相信，对于基层医生而言，最需要的不是掌握最尖端的微创技术，而是准确、快速、负责任地处理好每一个走近他们面前的普通病人。 ---

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我印象最深的是它对“个体化治疗”理念的贯彻。在讨论到肿瘤的术后辅助治疗方案时，书中并没有简单地给出一个“A方案优于B方案”的结论，而是用大量的篇幅引导读者思考如何根据患者的分子病理报告、合并症情况以及生活质量预期，来构建一个最适合特定个体的治疗路径。它提供了一套清晰的决策树模型，教会我们如何像一个侦探一样，去整合所有分散的临床信息，最终指向那个最优化、最富有人文关怀的治疗选择。这种训练思维导向的编写方式，远比单纯记忆标准流程要高明得多。它培养的不是一个按部就班的执行者，而是一个能够独立思考、勇于权衡利弊的临床决策者。这本书带来的价值，已经超越了一本工具书的范畴，更像是一位耐心的、全天候的临床导师。

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与其他厚重的医学专著相比，这本书的语言风格显得格外“有人情味”，读起来不像是在啃一本冰冷的专业文献。作者似乎很懂得如何与读者进行“对话”。在描述一些高风险操作的潜在并发症时，他没有采用那种冷冰冰的概率陈述，而是用非常沉稳但略带警示性的语言，提醒读者在哪个环节最容易出现“意料之外”的情况，并分享了如何提前预防的经验性“窍门”。这种“老带新”式的语气，让读者在学习专业知识的同时，也能感受到一种来自资深同行的关怀和传承。这种叙事方式，极大地降低了学习曲线的陡峭感，让人愿意主动去探索那些原本可能因为畏难而跳过的复杂章节。它成功地平衡了学术的严肃性与沟通的亲和力，使得阅读过程成为一种享受，而非负担。

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这本医学参考书的装帧设计真是别出心裁，封面那种磨砂质感的触感，配合上沉稳的深蓝色调，一下子就给人一种专业、可靠的感觉。内页纸张的克重选择也相当到位，既保证了阅读时的舒适度，又不易反光，长时间盯着看也不会太累。我尤其欣赏它在排版上的用心，章节之间的逻辑划分非常清晰，标题、副标题的字体大小和粗细拿捏得恰到好处，即便是首次接触这个领域的读者，也能迅速定位到自己需要的信息。而且，很多关键的术语和定义都做了加粗或使用不同字体的标注，这对于我们这些需要快速查阅资料的临床工作者来说，简直是福音。书本的整体厚度适中，虽然内容涵盖面广，但拿在手上却不会觉得过于笨重，便携性做得很好，可以轻松放进白大褂的口袋里，随时随地都能翻阅。这种对细节的关注，体现了编者对实际使用场景的深刻理解，绝非闭门造车的结果。书脊的装订方式也十分牢固，即便是频繁翻阅，也不担心松散或脱页的问题，这在医学书籍中尤其重要，毕竟这些资料的生命周期相对较长，需要经得起反复的使用考验。

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我对这本书的内容深度感到非常震撼，它绝非市面上那些浮光掠影的“入门指南”，而是真正深入到了每一个临床决策背后的科学原理和循证依据。书中对复杂手术适应症的描述，不仅仅停留在“可以做”的层面，而是详细剖析了不同指南之间的细微差异，以及这些差异背后的循证医学证据等级。例如，在处理某类心脏瓣膜置换术的选择时，它引用的文献来源非常新且权威，甚至对一些尚存争议的领域，也给出了兼顾不同学派观点的平衡叙述，没有片面强调某一种技术或理念的优越性。这种严谨的学术态度，让我在查阅时倍感安心，知道我参考的不是个人经验的堆砌，而是当前领域内最前沿、最可靠的共识。更难得的是，作者在阐述原理时，逻辑链条极其顺畅，即便是一些高度抽象的生理病理过程，也能通过生动的文字描述和恰到好处的比喻，变得易于理解，成功架起了基础科学与临床实践之间的桥梁。

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这本书在工具书层面的实用性设计简直是教科书级别的典范。我特别喜欢它在附录部分提供的那一叠高分辨率的、手绘风格的手术器械图谱。这些图谱的精细程度远超一般教材中的示意图，每一个抓手的纹理、刃口的角度都刻画得淋漓尽致，这对于我这种需要经常在手术室里与各种精细器械打交道的医生来说，是无价之宝。另外，书中对常用药物的剂量、配伍禁忌以及不良反应的汇总表格，排版得极其紧凑却又不失清晰度，并且特别标注了在特定肾功能或肝功能不全患者中的调整方案，这种临床上的“落地性”思考，是很多理论书籍所缺乏的。我在准备一个急诊手术前，只用了不到两分钟，就从索引跳转到了心肺旁路管理中血气平衡的快速参考页，找到了针对高碳酸血症的即时处理建议，效率极高，极大地减轻了我的思维负担。

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