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出版者:中国科学技术出版社

作者:张树基/罗明绮编

出品人:

页数:812

译者:

出版时间:2005-1

价格:79.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787504638373

丛书系列:

图书标签:

• 急症
• 内科急症
• 急诊医学
• 临床医学
• 诊断学
• 治疗学
• 医学教材
• 医师培训
• 疾病诊断
• 急危重症
• 内科学

临床放射学基础与进阶实践 本书聚焦于现代医学影像诊断学的核心理论、技术原理及在各类临床疾病诊断中的具体应用，旨在为放射科医师、相关影像科医生及医学生提供一套全面、深入且高度实用的学习和参考指南。 --- 第一部分：影像物理基础与设备原理 (The Bedrock of Imaging Physics and Equipment) 本部分深入剖析了医学影像产生的物理学基础，这是理解和优化图像质量的关键。 第一章：X射线生成与基础物理 详细阐述了X射线的产生机制，包括电子加速、靶材选择（如钨钼靶）以及影响X射线谱（连续谱与特征谱）的因素。重点探讨了X射线的衰减规律，包括光电效应、康普顿散射和对对产生，并解释了这些现象在图像对比度和伪影中的作用。此外，还涵盖了辐射防护的基本原则，如ALARA原则在日常工作中的具体实施，以及剂量学参数（如曝光指数、剂量面积乘积）的准确测量与解读。 第二章：CT成像系统与重建算法 本章全面覆盖了计算机断层扫描（CT）的结构原理，包括多层螺旋CT（MDCT）的技术演进、球管与探测器阵列的设计。深入解析了图像重建的核心——傅里叶变换、滤波反投影（FBP）以及迭代重建（IR）技术（如SART、OS-EM）。重点讨论了不同卷积核（Window Kernels）对图像空间分辨率和噪声的影响，并指导读者如何根据临床需求（如肺窗、骨窗、软组织窗）进行恰当的参数选择。对造影剂注射动力学、屏气技术在提高诊断价值中的作用进行了详尽的阐述。 第三章：MRI成像原理与序列设计 磁共振成像（MRI）部分从原子核自旋的量子力学基础开始，解释了拉莫尔频率、射频脉冲的激发过程。详细区分了自旋回波（SE）、梯度回波（GRE）序列的特点，并对比了T1加权、T2加权、质子密度加权、液体衰减反转恢复（FLAIR）等多种图像的生成原理和对比度差异。高级主题包括：扩散加权成像（DWI）与表观扩散系数（ADC）图的计算，灌注加权成像（PWI）的动态对比增强（DCE）分析，以及功能性磁共振成像（fMRI）的基础方法学。 第四章：超声成像技术与多普勒效应 本章系统介绍了超声波的产生、传播特性及声学阻抗的概念。重点阐述了高频探头的工作原理，以及实时成像中的时间增益补偿（TGC）设置。在多普勒部分，详细解释了多普勒频移的物理学基础，并区分了彩色多普勒、能量多普勒和脉冲波/连续波多普勒的应用场景，特别强调在血流动力学评估中的精确测量技巧。 --- 第二部分：系统与器官的影像诊断学 (Systemic and Organ-Specific Diagnostic Imaging) 本部分结合先进的影像技术，按解剖系统分类，系统梳理常见及复杂疾病的影像学表现、鉴别诊断及诊断流程。 第五章：胸部影像诊断：从常规到介入 涵盖了从胸部X光片、高分辨率CT（HRCT）到胸部MRI的全面应用。重点分析了肺实质性病变（如间质性肺病ILD的分型影像特征、肺癌的TNM分期标准及影像学标志）、纵隔占位性病变（淋巴结病、胸腺瘤、神经源性肿瘤）的鉴别。对感染性疾病（如肺炎的非典型表现、肺结核的复燃与播散模式）的影像学演变过程进行了深入的图文解析。此外，还包括了肺栓塞（CTPA）的诊断流程和肺活检、引流等微创介入治疗的影像引导技术。 第六章：腹部与盆腔影像诊断 腹部影像诊断部分侧重于实质脏器（肝、脾、胰、肾）的良恶性病变鉴别。在肝脏部分，详细讲解了肝细胞癌（HCC）的特征性增强模式（动脉期高强化、延迟/肝细胞期等高信号），以及脂肪肝、肝硬化的影像学进展。胰腺疾病部分，细致区分了急性胰腺炎的CT表现与慢性胰腺炎的钙化与胰管扩张。泌尿系统着重于肾肿瘤的影像分级（如Bosniak分类法在肾囊肿中的应用）和肾盂肾炎的CT证据。盆腔部分，特别关注子宫附件区病变（如卵巢囊肿的复杂性评估、异位妊娠的早期诊断）和直肠癌的术前MRI评估。 第七章：神经放射学：脑与脊髓 神经放射学强调早期、微小病变的检出与定性。脑部疾病部分，详述了急性缺血性卒中的DWI/ADC“笔刷征”、出血的CT表现以及肿瘤（如胶质瘤、脑膜瘤）的边界、水肿和强化特征。对多发性硬化症（MS）的特征性脱髓鞘斑块的MRI表现进行了详细描述。脊柱部分，重点讲解了椎间盘突出、椎管狭窄的MRI诊断，以及脊髓肿瘤（如室管膜瘤、神经鞘瘤）的定性。 第八章：肌肉骨骼系统影像学 本章着重于创伤、肿瘤和退行性变。对骨折的分类（AO/OTA系统）、移位程度的评估提供了清晰的影像学指引。在肿瘤方面，区分了骨肿瘤的成骨性与溶骨性破坏模式，对比了骨肉瘤、软骨肉瘤、伊文氏肉瘤的影像学异同点。关节疾病部分，侧重于MRI对韧带、半月板、肌腱损伤的精细评估，并阐述了关节炎（如类风湿关节炎、痛风）在X线和MRI上的征象。 第九章：心血管影像诊断：CT与MRI的融合 心血管影像学是现代放射学的热点。心脏CT（CCTA）部分，重点在于冠状动脉粥样硬化斑块的负荷评估、钙化积分以及冠脉狭窄程度的量化。心肌灌注分析（CTP）和心血管MRI（CMR）在评估心肌缺血、心肌梗死范围（T2/T1 mapping）和心室功能测定中的应用被详尽介绍。对主动脉夹层、动脉瘤的诊断流程和影像随访标准进行了规范化描述。 --- 第三部分：特种技术与前沿应用 (Advanced Modalities and Emerging Applications) 本部分涵盖了功能性、分子影像技术以及现代放射介入治疗的支持技术。 第十章：分子影像与PET/CT基础 本章探讨了正电子发射断层扫描（PET）的物理基础，特别是不同放射性示踪剂（如18F-FDG）的生物学原理。PET/CT在肿瘤学中的核心地位，包括原发灶的发现、分期、治疗反应评估和复发监测中的敏感性与特异性。详细讨论了SUV（标准摄取值）的计算、局限性及其在鉴别良恶性病变中的参考价值，并简要提及了PET/MRI的初步应用领域。 第十一章：影像引导介入治疗的原理与技术 本章聚焦于放射科在微创治疗中的角色。系统介绍了数字减影血管造影（DSA）的基本操作和对比剂选择。对导管技术（如Seldinger技术、Seldinger改良技术）的原理和安全操作进行了详尽说明。覆盖了肿瘤的栓塞治疗（TACE/TARE）、外周血管疾病的球囊扩张与支架置入、以及非血管性介入（如CT引导下的穿刺活检、脓肿引流、射频消融RFA/微波消融MWA）的术前规划与实时导航技术。 第十二章：人工智能在影像诊断中的未来 本章探讨了深度学习（Deep Learning）在医学影像中的应用前沿。内容包括：AI在提高图像质量（如去噪、快速成像）、自动病灶检测（CADe）和定量分析（CADx，如肿瘤体积测定、疗效评估）中的现状。同时，也审慎地讨论了AI模型在临床落地中面临的挑战，如数据偏倚、模型泛化能力以及如何将AI工具有效地整合到既有的临床工作流程中。 --- 本书特点： 强调跨模态整合： 每一系统疾病的讨论都包含了X线、CT、MRI、超声等多种模态的对比分析，强调如何根据临床问题选择最优的成像方案。 侧重鉴别诊断树： 提供了详尽的影像学鉴别诊断流程图，帮助读者系统性地排除相似病变。 注重实践操作： 大量篇幅用于讨论如何优化扫描参数以获得高质量图像，以及如何准确解读量化指标（如ADC值、LVEF、SUV值）。 配图丰富且标注清晰： 包含大量经典的、具有教学意义的影像案例，所有关键征象均有明确的箭头和文字说明。 目标读者： 放射科住院医师、进修医师、影像科专科医师、需要深入理解影像诊断的临床内科及外科医生。

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阅读这本书的过程中，我深刻体会到了作者在内容组织上的匠心。它似乎摒弃了传统的、按系统划分的呆板结构，而是采取了一种更贴近临床思维的模块化编排。比如，它可能将与“呼吸窘迫”相关的多种病因——包括肺栓塞、ARDS、严重的哮喘急性发作——放在一个专门的章节内进行对比分析，强调的是“症状”驱动下的鉴别诊断，而不是孤立地讨论某一疾病。这种交叉学科的整合，极大地培养了我们系统性思考问题的能力。每一个章节的开头，都会用几个简短有力的“核心概念”来奠定基调，这就像是给大脑提前设定好了导航点，使得后续复杂信息的吸收变得更加顺畅。而且，本书的章节之间逻辑过渡非常自然，知识的递进关系处理得恰到好处，读完一个单元，会自然而然地对下一个单元产生期待，阅读体验极佳，完全没有那种章节跳跃或内容重复的感觉，整体形成了一个完整且相互支撑的知识体系。

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这本书的装帧设计真是让人眼前一亮，封面采用了那种略带磨砂质感的深蓝色，配上烫金的书名，显得既专业又不失典雅。我个人非常喜欢这种低调而有质感的风格，它不像有些医学书籍那样花里胡哨，而是给人一种沉稳、可靠的感觉。内页的纸张选择也相当讲究，光滑适中，即便是长时间阅读，眼睛也不会感到太累。排版上，作者的处理非常巧妙，清晰的字体搭配合理的行距，使得即便是那些复杂的表格和流程图，也能一目了然。特别值得一提的是，书中的插图和示意图，色彩过渡自然，结构标注精确到位，这对于理解那些抽象的生理病理过程至关重要。举个例子，我记得有一张关于心肌梗死区域血流灌注的图示，用不同的颜色区分了缺血和坏死区域，配合旁边的文字说明，比单纯的文字描述要高效得多。这种对细节的把控，体现出编者在内容呈现上的匠心独运，绝非敷衍了事。从拿到书的那一刻起，我就感觉到这不是一本简单的教科书，更像是一件精心打磨的艺术品，让人在学习知识的同时，也能享受到阅读的愉悦。

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这本书的深度和广度着实让我有些吃惊，它绝非市面上那些浮光掠影的概览性读物可比。作者在处理每个病种时，似乎都力求挖掘到最核心的机制和最前沿的证据。比如在讲述休克管理那一部分，它不仅仅停留在经典的“补充容量、升压药”这种基础层面，而是深入探讨了微循环灌注的动态监测指标，以及根据不同休克类型（如分布性、心源性）选择不同血管活性药物的精准指征和滴定原则，甚至还引用了近几年大型多中心临床试验的最新数据来支持其论点。这种严谨的学术态度，使得这本书的理论基础非常扎实，几乎可以作为进阶学习的参考典籍。我特别欣赏作者在引述文献时的选择性，他们没有一股脑堆砌参考文献，而是挑选那些具有里程碑意义或具有高度临床指导价值的研究进行深入剖析，使得阅读的效率大大提高，避免了被海量信息淹没的风险。对于希望从“知其然”迈向“知其所以然”的临床工作者来说，这本书提供了绝佳的思维框架和知识支撑。

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这本书的语言风格非常独特，它既保持了医学文献应有的精确性，又融入了一种鼓励批判性思维的语调。作者在阐述一些存在争议的治疗方案时，措辞非常审慎且客观，不会武断地宣称某一种方法是“唯一正确”的，而是会清晰地列出不同学派或指南之间的差异，并引导读者去思考这些差异背后的科学依据。这让我感觉自己不是被动地接受知识灌输，而是在与一位经验丰富的导师进行深入的学术对话。特别是在涉及新技术和新兴疗法时，作者的笔触显得尤为超前，但又没有陷入过度炒作的陷阱，总是能以一种审慎的态度去评估其在真实世界中的潜力与局限。这种开放的学术态度，对于我们这些处于信息爆炸时代的医学从业者来说，至关重要，它教会我们如何保持谦逊、如何持续学习，以及如何理性地评估和采纳新的医疗技术。总而言之，这本书不仅是知识的宝库，更是一部培养临床思维和学术风范的范本。

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我接触过不少急诊医学的教材，但这本书在“实用性”和“可操作性”方面的平衡做得最为出色。它不像某些纯理论书籍那样高高在上，而是紧密结合了临床实际操作的场景。书中关于常见危重症的处置流程，往往以时间线的方式清晰呈现，比如急性脑卒中溶栓治疗的“黄金时间窗”的把握、严重过敏反应的快速识别与多部门协同处理等。这种流程化的叙述方式，对于身处高压、时间紧迫的急诊环境的医护人员来说，简直是福音。我记得有一次值班，遇到一个非典型表现的患者，我立刻回忆起书中关于鉴别诊断树的构建逻辑，通过几个关键的体征和实验室检查结果的排查，迅速锁定了病因，避免了延误。此外，书中对于一些“灰色地带”的处理原则，也提供了非常中肯的建议，比如在证据不足时，如何根据临床经验和循证医学原则做出最有利于患者的决策，这种“智慧”的传递，远比单纯的知识点罗列要宝贵得多。

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