临床接诊学

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出版者:人民军医出版社
作者:
出品人:
页数:510
译者:
出版时间:1998-04
价格:30.00元
装帧:精装
isbn号码:9787800207990
丛书系列:
图书标签:
  • 临床医学
  • 接诊
  • 诊疗
  • 病例分析
  • 医学教育
  • 医疗实践
  • 临床技能
  • 医疗服务
  • 医学专业
  • 医学教学
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具体描述

内容提要

本书是国内第一本研究临床接诊的专著,共3篇45章。第一

篇系统地论述了临床接诊的理论基础,包括临床接诊学的概念、任

务与研究方法,医患双方的权利、义务及常见心理,临床接诊的语

言艺术及非语言因素等;第二篇归纳总结了谈话解释、心理调控、

事例举证、诈病鉴定、妙用威信、选择诊治等11种接诊方法;第三

篇详细介绍了各种病人的心理特点及接诊技巧。全书内容丰富,涉

猎面广,观点新颖,论据充分,融理论性、科学性及实用性于一体,

充分反映了国内临床接诊领域研究的态势和新成果。

本书适于临床各级医务人员、临床教学人员、科研人员以及医

学生阅读参考。

《临床诊断的艺术与科学》 这本《临床诊断的艺术与科学》并非直接关于“临床接诊学”这一特定术语的学术探讨,而是旨在为所有致力于理解和掌握复杂疾病诊断过程的医疗专业人士提供一套全面而深入的指导。它是一本融合了严谨的科学方法与精湛的临床实践的著作,旨在培养读者敏锐的观察力、逻辑的推理能力以及丰富的临床经验。 本书共分为四个主要部分,层层递进,力求从宏观到微观,从基础到应用,全方位地展现临床诊断的魅力与挑战。 第一部分:诊断思维的基石 本部分将从最根本的层面入手,探讨形成有效诊断思维所必需的各种要素。我们将首先深入剖析“诊断思维”的本质,它并非简单的知识叠加,而是知识、经验、逻辑推理与批判性思考的有机结合。读者将学习如何构建清晰的思路框架,理解不同诊断方法的优劣,以及如何避免常见的认知偏差,如确认偏见、代表性启发等,这些偏差往往是误诊的温床。 我们将详细介绍病史采集的艺术,这被誉为“诊断的黄金法则”。病史不仅是患者主诉的罗列,更是理解患者疾病发生、发展轨迹以及其社会心理背景的重要窗口。本书将提供详尽的指南,指导读者如何进行有效的问诊,如何通过开放式和封闭式问题的巧妙运用,引导患者清晰、准确地表达症状,并从中提取关键信息。我们将强调同理心在病史采集中的重要性,以及如何建立医患信任关系,从而获得更可靠的信息。 体格检查的精细化是诊断过程中的另一关键环节。本部分将深入讲解全身各系统、各器官的常规检查技术,从视、触、叩、听四个基本方法出发,详细阐述每个步骤的操作要领、正常体征和常见异常体征。我们不仅会关注“是什么”,更会探讨“为什么”,解释不同异常体征背后的病理生理机制,帮助读者将表面的观察与深层的疾病联系起来。例如,在心肺系统检查部分,我们将详细介绍不同心音、杂音的特征及其可能对应的病变,以及不同呼吸音的变化所反映的肺部状态。 第二部分:鉴别诊断的策略与技巧 在掌握了基础的病史采集和体格检查后,如何从纷繁的症状和体征中筛选出最可能的诊断,是诊断过程中的核心挑战。本部分将聚焦于“鉴别诊断”这一关键技能。我们将深入探讨鉴别诊断的系统性方法,包括如何根据患者的“主诉”和“关键体征”快速缩小诊断范围,形成一个初步的鉴别诊断列表。 本书将介绍多种行之有效的鉴别诊断策略,例如“由果溯因”和“由因溯果”的思维模式。“由果溯因”是指从患者表现出的症状或体征出发,反推可能导致这些表现的疾病;而“由因溯果”则是指基于患者的危险因素、生活习惯等,预测可能发生的疾病。我们将通过大量经典的临床病例,生动地展示这些策略在实际应用中的有效性。 同时,我们还将详细介绍如何运用概率思维来指导鉴别诊断。通过评估不同疾病在特定人群中的发病率,以及患者个体情况与疾病特征的吻合度,来权衡不同鉴别诊断的可能性。此外,本书还将引导读者学习如何利用“逻辑树”或“排除法”等工具,系统性地排除可能性较低的诊断,逐步逼近最终答案。 第三部分:辅助检查的合理运用 在现代医学中,辅助检查是临床诊断不可或缺的重要组成部分。然而,如何根据患者的具体情况,合理选择、解读和运用辅助检查结果,以避免过度检查或漏诊,是每位医生都需要具备的关键能力。本部分将围绕辅助检查的策略性应用展开。 我们将系统回顾各种常用辅助检查手段,包括但不限于血常规、尿常规、生化检查、影像学检查(如X光、CT、MRI、超声)、心电图、内镜检查以及病理学检查等。对于每一种检查,我们都将详细介绍其基本原理、适应症、禁忌症、以及可能出现的假阳性和假阴性情况。 本书的重点在于指导读者如何将辅助检查结果与患者的病史、体格检查相结合,进行综合分析。我们将强调“不是所有检查都适合所有病人”,以及“检查结果必须在临床背景下解读”的原则。例如,对于一位咳嗽的患者,我们会指导读者如何根据痰液的性状、是否有发热、胸部听诊等情况,来决定是否需要进行胸部X光片检查,以及如何解读X光片上的病变。 此外,本部分还将探讨如何识别和处理辅助检查中的“令人困惑”的结果,以及如何在这种情况下调整诊断思路。 第四部分:临床决策与终极诊断 在收集了病史、体格检查信息,并合理运用了辅助检查后,如何做出最终的诊断,并制定出最佳的治疗方案,是临床实践的终极目标。本部分将聚焦于临床决策的制定过程。 我们将深入探讨“诊断的确定性”这一概念,理解在某些情况下,诊断可能只是一个“高度怀疑”,而另一些情况下则可以达到“确诊”的程度。我们将引导读者学习如何评估诊断的信心水平,并根据不同的信心水平来制定下一步的行动计划,例如是否需要进一步的检查,或者是否可以开始初步的治疗。 本书还将介绍一些诊断学上的疑难病例分析方法,帮助读者提升处理复杂和罕见疾病的能力。我们将强调持续学习和反思的重要性,鼓励读者在每一次临床实践中总结经验,不断完善自己的诊断技能。 总而言之,《临床诊断的艺术与科学》旨在成为一本陪伴医疗专业人士成长,提升临床诊断水平的宝贵资源。它不仅仅是一本教科书,更是一位经验丰富的导师,带领读者在复杂多变的医学世界中,探索疾病的奥秘,守护生命的健康。它强调的并非单一的“接诊”过程,而是贯穿于整个诊疗过程中的精细化、科学化和人性化的思维与实践。

作者简介

目录信息

目录
第一篇 接诊理论
第一章 临床接诊学概论
第一节 临床接诊学的产生
第二节 临床接诊学的任务
第三节 临床接诊学的意义
第二章 临床接诊学的研究方法
第一节 理论基础
第二节 研究方法
第三章 医患双方的权利与义务
第一节 病人的权利与义务
第二节 医务人员的权利与义务
第四章 临床病人求医行为
第一节 病人求医动机
第二节 病人的角色转化
第三节 病人的需要
第四节 病人的常见心理
第五章 临床医务人员心理
第一节 医务人员心理活动
第二节 接诊的心理过程
第三节 医务人员心理对接诊的影响
第六章 临床医患交流
第一节 一般交往的心理问题
第二节 医患关系的演变
第三节 医患关系的准则及分类
第四节 医患交流概述
第七章 临床接诊的环境
第一节 环境的含义及影响
第二节 利用环境的目的及方法
第八章 临床接诊的语言
第一节 接诊语言的意义
第二节 语言的一般特征
第三节 方言的使用
第四节 运用语言的艺术
第五节 应避免的语言错误
第九章 临床接诊的非语言因素
第一节 姿态的意义
第二节 病人姿态的启示
第三节 医务人员姿态要求
第四节 服饰
第十章 医学模式
第一节 医学模式的演化
第二节 生物-心理-社会医学模式产生背景
第三节 医学模式转变的影响
第二篇 接诊技巧
第十一章 视触问听法
第一节 视诊
第二节 触诊
第三节 问诊
第四节 听诊
第五节 嗅诊
第十二章 谈话解释法
第一节 作用种类和方式
第二节 注意事项
第三节 表达技巧
第十三章 事例举证法
第一节 事例举证的方法和范围
第二节 事例举证注意事项
第十四章 心理调控法
第一节 心理调控的方法和范围
第二节 心理调控的技巧
第十五章 最佳时机法
第一节 选择最佳时机的原因
第二节 如何选择时机
第三节 评价标准
第十六章 强制执行法
第一节 强制的方法
第二节 强制注意事项
第十七章 鉴定诈病法
第一节 诈病的概念和特点
第二节 诈病的鉴定
第三节 造作伤的鉴定
第十八章 妙用威信法
第一节 威信的要素
第二节 提高威信的途径
第三节 使用威信的方法
第十九章 运用制度法
第一节 医疗制度的种类
第二节 运用制度的技巧
第二十章 选择诊治法
第一节 概念及实用范围
第二节 选择诊治的技巧
第二十一章 舍己救人法
第一节 理论依据
第二节 舍己救人法的运用
第三篇 接诊实践
第二十二章 接待门诊、急诊病人
第一节 接待门诊病人
第二节 接待急诊病人
第二十三章 接待住院病人
第一节 住院病人的需求
第二节 住院病人的心理
第三节 接待住院病人技巧
第二十四章 接待不同年龄的病人
第一节 接待儿童病人
第二节 接待青少年病人
第三节 接待中年病人
第四节 接待老年病人
第二十五章 接待女性病人
第一节 女性病人的特点
第二节 接待女性病人的技巧
第二十六章 接待性问题咨询者
第一节 性问题咨询形式及范围
第二节 性问题咨询的程序
第三节 性问题咨询的技巧
第二十七章 接待手术麻醉病人
第一节 手术病人心理
第二节 接待手术病人的技巧
第三节 接待麻醉病人要点
第二十八章 接待重危病人
第一节 濒危病人心理特点
第二节 接待重危病人技巧
第二十九章 接待遇险幸存病人
第一节 遇险幸存病人
第二节 自杀病人
第三节 车祸病人
第三十章 接待传染病病人
第一节 传染病病人心理
第二节 接待传染病人的技巧
第三十一章 接待神经精神病病人
第一节 神经病病人特点
第二节 精神病病人特点
第三节 接诊及防治
第三十二章 接待五官科病人
第一节 五官科病人的特点
第二节 接诊注意事项
第三十三章 接待皮肤病性病病人
第一节 皮肤病病人的特点
第二节 皮肤病病人接诊技巧
第三节 性病病人特点
第四节 接待性病病人要点
第三十四章 接待恶性肿瘤病人
第一节 恶性肿瘤病人心理特点
第二节 接待恶性肿瘤病人的技巧
第三十五章 接待残疾人及康复病人
第一节 残疾人的特点
第二节 接待残疾人的技巧
第三节 接待康复病人
三十六章 接待不良嗜好及怪癖者
第一节 吸毒者
第二节 吸烟者
第三节 嗜酒者
第四节 各种怪癖者
第三十七章 接待罪犯、俘虏病人
第一节 罪犯病人
第二节 接待俘虏病人
附:接待外国病人
第三十八章 接待易诊会诊病人
第一节 易诊、会诊病人的心理
第二节 易诊、会诊的基本原则
第三节 接诊技巧
第三十九章 指导病人用药
第一节 配药
第二节 用药
第四十章 指导病人饮食
第一节 病人饮食调配
第二节 消除影响病人饮食的因素
第三节 病人饮食的评价及处理
第四十一章 谢绝病人酬谢
第一节 病人的酬谢心理
第二节 谢绝病人酬谢的原则
第三节 谢绝病人酬谢的方法
第四十二章 接待医疗纠纷病人
第一节 医疗纠纷的分类
第二节 医疗事故的原因及预防
第三节 医疗纠纷的处理程序
第四十三章 医务人员与法律
第一节 医务人员犯罪
第二节 医疗证明
第三节 医务人员与司法鉴定
第四十四章 病人生存质量评价
第一节 概念及意义
第二节 评价内容
第三节 评价方法
第四节 生存质量评价的运用
第四十五章 接诊能力的培训
第一节 加强医德修养
第二节 拓宽知识面
第三节 提高接诊能力的方法
参考文献
· · · · · · (收起)

读后感

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用户评价

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我一直认为,医学不仅仅是科学,更是一门艺术,而《临床接诊学》恰恰展现了这门艺术最迷人的地方。书中对于“诊断思维”的阐述,让我耳目一新。它不像我之前读过的很多医学书籍那样,只是告诉你“看到什么,想到什么”,而是教你如何构建一个多角度、多层次的诊断模型。它强调了“排除法”的重要性,以及如何通过巧妙的提问来逐步缩小鉴别诊断的范围。我特别欣赏书中关于“临床推理”的章节,作者用生动有趣的笔触,描绘了医生如何在看似杂乱的症状信息中,抽丝剥茧,找到疾病的蛛丝马迹。这种过程充满了挑战,也充满了成就感。这本书让我明白,好的医生不仅仅是知识的储备者,更是优秀的侦探,是能够将碎片化的信息整合成完整画面的艺术家。每次读到关于案例分析的部分,我都会尝试自己先去思考,然后再对照书中的解析,这种互动式的学习方式,让我受益匪浅。

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这本书对于我这样的资深从业者来说,也依然具有极高的参考价值。我尤其欣赏它在“鉴别诊断”方面的深入探讨,它不仅仅列举了常见的疾病,更重要的是,它教会了我如何在高阶的临床情境下,应对那些看似罕见但又至关重要的可能性。书中对于“误诊分析”的章节,让我反思了很多过去处理疑难杂症的经验,那些看似微小的疏忽,往往会导致截然不同的结果。作者用非常客观的态度,剖析了导致误诊的常见原因,并提供了避免这些陷阱的具体策略,这对于提升临床决策的准确性非常有帮助。此外,它在“预后评估”和“治疗方案选择”方面的建议,也相当具有前瞻性,不仅仅停留在“是什么”的层面,更深入地探讨了“为什么”和“如何做”。它鼓励我们不断学习,不断更新知识,以应对不断变化的临床挑战。这本书就像一个经验丰富的老友,在细致地为我梳理思路,指点迷津。

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坦白说,我一开始对这本书的期望值并不高,以为它只是一本略显枯燥的教科书。但当我翻开第一页,就完全被它吸引住了。书的语言风格非常独特,既有学术的严谨,又不失通俗易懂的魅力。它并没有使用大量晦涩难懂的医学术语,而是用非常生活化的例子来解释复杂的概念。我尤其喜欢它在讲解“病史汇报”的结构时,所采用的那种“情景模拟”的方式。它会模拟医生和病人之间的对话,让你身临其境地感受整个过程,然后告诉你哪些地方做得好,哪些地方还有待改进。这种“沉浸式”的学习体验,让我觉得非常有趣,也更容易记住。而且,书中还穿插了一些关于“医患关系”的讨论,这让我意识到,良好的医患沟通不仅仅是为了获取信息,更是为了建立信任,从而更好地促进治疗。总的来说,这是一本让人读起来不觉得累,反而会越读越想读的书。

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这本书我真的太需要了!作为一名初入临床的年轻医生,每次面对新病人,心里总有种莫名的紧张和不确定。这本书就像一本及时雨,让我知道该如何“开场白”,如何提出那些关键性的问题,才能快速而全面地了解病情。我特别喜欢它关于病史采集的章节,那些循序渐进的提问技巧,那些需要注意的细节,都讲得非常透彻。比如,对于主诉的追问,书中提供了多种问法,有直接切入的,有委婉引导的,还有从不同维度去挖掘病因的,这些都极大地丰富了我的思路。而且,它还强调了非语言沟通的重要性,比如眼神交流、肢体语言的解读,这部分内容让我意识到,看病不仅仅是问和听,更是一门观察的艺术。每次阅读,我都能从中找到新的启发,感觉自己在临床沟通的道路上又迈进了一大步。这本书不是简单地罗列知识点,而是通过大量的临床案例,生动地展示了如何将理论付诸实践,让我觉得学到的东西更有“用武之地”。

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这套书的理论深度和广度真的超出了我的预期。我原本以为它会侧重于一些基础的临床问诊技巧,但没想到,它深入探讨了许多更深层次的医学伦理、人文关怀以及跨文化交流在诊疗过程中的影响。我尤其对关于“同理心”的部分印象深刻,书中不仅仅是告诉我们要理解病人,更是提供了一些非常具体的方法,比如如何通过倾听病人的情绪来感知他们的痛苦,如何用恰当的语言来安抚他们的焦虑。这些内容让我反思自己在过去的诊疗过程中,是否过于关注疾病本身,而忽略了病人作为一个“人”的情感需求。此外,书中对于不同年龄段、不同社会背景的患者,如何采取差异化的沟通策略,也给出了详实的指导,这对于我们面对日益多样化的患者群体非常有帮助。它不仅仅是一本关于“如何问”的书,更是关于“如何理解”和“如何关怀”的指南。读完这本书,我感觉自己不仅仅是在学习如何掌握病史,更是在学习如何成为一个更有温度、更有智慧的医者。

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