具体描述
本手册分四篇。第一篇简要地介绍了普通外科基本问题，是普外的基础理论内容；第二篇介绍了普外常见疾病的诊断与治疗，其中消化系统疾病所占的篇幅较大，但也涉及到体表和软织、头颈部和乳腺、周围血管外科疾病及烧伤，其中不少是中西医结合成绩比较突出的病种；第三篇简要介绍了常用的诊疗技术，对内镜在消化系统疾病中的应用及腹腔镜外科的发展，做了较系统的介绍，这是“微创外科”的重要手段。考虑到一本手册不可能包罗万象，故对各种外科手术方法未予列人，请读者参阅外科手术专著；第四篇概括地介绍了一个中西医结合外科的新领域——围手术期治疗。
现代肿瘤学进展与临床实践指南 本书聚焦于当前肿瘤学研究的前沿动态、诊断技术的革新以及多学科综合治疗策略的优化，旨在为临床肿瘤科医生、放射治疗师、病理学家以及相关研究人员提供一份全面、深入且高度实用的参考资料。 第一部分：肿瘤生物学与分子病理学的新突破 本部分深入探讨了癌症发生、发展和转移的分子机制，着重介绍近年来在基因组学、转录组学和蛋白质组学研究中取得的关键进展。 第一章：肿瘤的起源与演化：从单细胞到恶性肿瘤 克隆选择理论的再审视： 结合单细胞测序数据，分析肿瘤微环境驱动下的克隆异质性及耐药性演化路径。 表观遗传学调控失衡： 详细阐述DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA（miRNA, lncRNA）在肿瘤启动和进展中的核心作用机制。特别关注新的表观遗传靶点及其在临床转化中的潜力。 肿瘤微环境（TME）的复杂性： 剖析免疫细胞、基质细胞、血管网络与肿瘤细胞之间的动态相互作用。深入讨论促炎微环境如何协同免疫逃逸机制，促进肿瘤侵袭。 第二章：精准诊断与分子分型的新标准 液体活检技术的成熟与挑战： 全面评估循环肿瘤DNA（ctDNA）、循环肿瘤细胞（CTC）和外泌体在早期筛查、疗效监测和耐药预测中的临床价值。讨论不同检测平台的标准化问题。 新一代基因测序（NGS）在临床决策中的应用： 梳理驱动基因、修复缺陷基因（如BRCA、MMR）的检测标准。重点介绍基于检测结果的伴随诊断（CDx）策略及其在靶向治疗选择中的指导作用。 人工智能（AI）辅助病理诊断： 探讨深度学习模型在肿瘤组织形态学分析、肿瘤分级和预后判断中的应用现状，及其对病理医生工作流程的潜在革新。 第二部分：系统治疗的迭代与优化 本部分着重阐述近年来获批或正在研发中的新型全身治疗手段，强调个体化治疗方案的构建。 第三章：免疫检查点抑制剂（ICI）的深化应用 联合治疗策略的探索： 系统梳理ICI联合化疗、抗血管生成药物、溶瘤病毒及新型免疫调节剂的临床试验数据。分析不同适应症下联合方案的疗效提升和毒性管理。 免疫治疗的耐药机制与克服： 探讨原发性耐药和获得性耐药的生物学基础，包括肿瘤脱靶突变、T细胞耗竭和免疫抑制性微环境的重塑。介绍靶向重塑免疫反应的新策略。 生物标志物的再评估： 比较PD-L1表达、肿瘤突变负荷（TMB）和微卫星不稳定性（MSI）作为预测因子的局限性与互补性，并展望预测免疫反应的新型生物标志物（如基因特征评分）。 第四章：靶向治疗的新前沿与药物开发趋势 ADC（抗体药物偶联物）的革命： 详细介绍新一代Linker技术和新型毒素载荷在ADC设计中的进步，以及其在乳腺癌、膀胱癌等实体瘤中的突破性表现。 KRAS/TP53/MYC等“不可成药”靶点的突破： 集中介绍针对传统上难以被抑制的RAS通路、P53突变相关蛋白的抑制剂研发进展及其初步临床数据。 小分子激酶抑制剂的升级换代： 总结第二代、第三代BTK抑制剂、EGFR抑制剂（如针对T790M、C797S突变的药物）的特点、选择标准及跨瘤种应用。 第五章：内分泌治疗的精准化与联合应用 激素受体阳性乳腺癌（HR+/HER2-）的治疗新里程碑： 深入分析CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗的长期生存获益，并讨论在不同疾病阶段（早期、辅助、转移性）中的最佳应用时机。 前列腺癌的雄激素受体靶向治疗进展： 评估新型雄激素受体拮抗剂（如阿帕他胺、达鲁他胺）在转移性去势抵抗前列腺癌（mCRPC）中的疗效和安全性数据，关注其在非转移性CRPC中的应用价值。 第三部分：局部治疗的协同与整合 本部分关注放射治疗、介入治疗以及外科手术在多学科治疗体系中的优化角色。 第六章：放射治疗技术的革新与适应症拓展 立体定向放疗（SBRT/SRS）的普及： 探讨SBRT在早期肺癌、肝癌及中枢神经系统转移瘤中的应用指南，强调剂量优化和器官危及风险的精确控制。 质子与重离子治疗： 对比质子治疗与传统光子治疗在降低远场毒性方面的优势，特别关注儿科肿瘤和复杂解剖位置肿瘤的适应症选择。 放射增敏剂与免疫联合放疗（ICRT）： 阐述如何通过放疗诱导免疫原性细胞死亡（ICD），增强免疫检查点抑制剂的疗效，并讨论临床试验中的剂量策略。 第七章：微创介入治疗与靶向消融技术 肿瘤栓塞术的进步： 介绍选择性内放射治疗（TARE/SIRT）在肝细胞癌、神经内分泌肿瘤中的应用，以及新型栓塞剂的应用。 射频、微波及冷冻消融的优化： 总结在特定患者群体中，消融治疗替代部分手术切除的可行性，以及如何结合影像学引导技术提高消融的彻底性。 第八章：外科肿瘤学的微创化与功能保留 机器人辅助手术（RASS）的普及： 评估RASS在胃肠道、泌尿生殖系统肿瘤中提高精细操作、缩短恢复时间的效果，并明确其在复杂淋巴清扫术中的优势。 肿瘤减瘤手术的再定义： 讨论在靶向和免疫治疗背景下，围手术期治疗策略的变化对是否需要进行最大程度减瘤的影响。 围手术期管理与快速康复（ERAS）： 强调多学科协作在减少术后并发症、加速患者功能恢复中的关键作用。 第四部分：特殊肿瘤类型的聚焦与管理挑战 本部分精选数种高发或治疗难题突出的肿瘤类型，进行深度剖析。 第九章：胃肠道肿瘤的跨越式发展 结直肠癌（CRC）： 关注晚期CRC中RAS/BRAF野生型患者的二线、三线治疗选择，以及术前新辅助治疗在局部晚期直肠癌中的标准地位。 肝胆胰腺癌： 探讨肝癌的TACE/SBRT/免疫联合治疗路径；胰腺导管腺癌（PDAC）中基于基因检测指导的个体化化疗方案。 第十章：肺部肿瘤的精准分层与治疗优化 非小细胞肺癌（NSCLC）： 详述EGFR、ALK、ROS1等靶点治疗进展，并重点分析TMB高表达患者的免疫单药治疗获益及耐药后的管理。 小细胞肺癌（SCLC）： 评估ICI联合化疗在初治及复发SCLC中的疗效，及针对神经内分泌分化特征的靶向策略。 第十一章：乳腺癌与妇科肿瘤的风险分层 早期乳腺癌的辅助治疗决策树： 结合基因检测（如Oncotype DX）和临床病理特征，指导是否需要进行辅助化疗的决策流程。 卵巢癌的PARP抑制剂维持治疗： 深入分析BRCA突变状态、同源重组修复缺陷（HRD）检测在铂敏感和铂耐药复发卵巢癌中选择PARP抑制剂的循证依据。 结语：未来展望——构建以患者为中心的综合治疗模式 总结当前肿瘤治疗的趋势，强调转化医学研究的重要性，并探讨如何利用大数据和真实世界证据（RWE）持续优化临床实践指南，以实现更长的生存期和更高的生活质量。 --- 本书特色： 前沿性与实用性并重： 内容紧跟近三年内ASCO、ESMO、AACR等顶级学术会议的最新数据发布。 跨学科视角： 整合了分子生物学、影像学、病理学和临床治疗的最新知识体系。 流程化指导： 提供清晰的诊疗流程图和决策路径，便于临床快速参考和应用。
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